Översikt
Vad är en njur- och bukspottkörteltransplantation?
Kombinerad transplantation av njure och bukspottkörtel utförs för dem som har njursvikt som en komplikation till insulinberoende diabetes mellitus (även kallad typ I-diabetes). Njur- och bukspottkörteltransplantationskandidater kan för närvarande vara i dialys eller kan behöva dialys inom en snar framtid.
Efter kombinerad transplantation av njure och bukspottkörtel kommer njuren att kunna filtrera och utsöndra avfall så att dialys inte behövs. Den transplanterade bukspottkörteln kommer att producera insulin för att kontrollera diabetes.
Är jag en kandidat för dubbeltransplantationen?
Om du har typ I-diabetes och du har njursvikt, eller om din läkare tror att njursvikt börjar, kan dubbeltransplantationen (kombinerad njure och bukspottkörtel) övervägas som ett behandlingsalternativ. Din läkare och transplantationskirurg kan avgöra om dubbeltransplantationen behövs baserat på ditt medicinska tillstånd, din allmänna hälsa och resultaten av en utvärdering före transplantationen. En utvärdering före transplantation inkluderar en fullständig fysisk, konsultationer med en transplantationskoordinator och kirurg, och en serie tester, inklusive hjärt- och blåsutvärderingar.
Var kommer min nya njure och bukspottkörtel ifrån?
Njurar för transplantation kommer från två källor: levande donatorer och avlidna (icke-levande) donatorer. Levande givare är vanligtvis närmaste familjemedlemmar eller ibland makar. Avlidna donatornjurar kommer från personer vars familjer ger tillstånd till organdonation vid tidpunkten för dödsfallet. Tre av fyra njurtransplantationer utförs med avlidna donatornjurar.
Kombinerade njur- och pankreastransplantationer och enstaka pankreastransplantationer utförs endast med avlidna donatororgan.
Alla donatorer screenas noggrant för att förhindra överförbara sjukdomar eller andra komplikationer. Donatorn utvärderas också noggrant för att säkerställa att det finns en lämplig matchning till din vävnad och blodgrupp.
Hur länge måste jag vänta innan jag får min transplantation?
Det är omöjligt att förutsäga hur lång väntetid det kommer att dröja innan en avliden donatornjure och bukspottkörtel blir tillgängliga. Den genomsnittliga väntetiden är cirka 24 till 36 månader; men det är möjligt att väntan kan vara från några dagar till många år. Vissa människor kan behöva vänta längre än andra på sina transplantationer eftersom deras blod- och vävnadstyper kan vara mindre vanliga, så det tar längre tid att hitta en kompatibel matchning.
Utförs bukspottkörteltransplantationer utan njurtransplantationer?
Under vissa omständigheter kan en bukspottkörteltransplantation utföras utan en njurtransplantation. Bukspottkörteltransplantationen kan utföras för patienter som redan har genomgått en njurtransplantation eller för patienter som inte har njursvikt, men som har komplikationer av typ I-diabetes.
Graden av komplikationer vid bukspottkörteltransplantation liknar den vid en njur- och bukspottkörteltransplantation, men chanserna för långsiktig framgång är inte lika goda. Men nyare läkemedel och bättre vävnadsmatchande procedurer kan erbjuda en rimlig framgångsfrekvens. Din läkare och transplantationskirurg kan avgöra om bukspottkörteltransplantationen behövs utan njurtransplantation, baserat på ditt medicinska tillstånd.
Procedurdetaljer
Vad är proceduren för att ta emot en avliden donatornjure och bukspottkörtel för transplantation?
Efter att din läkare och transplantationskirurg har bestämt att dubbeltransplantationen behövs, kommer du att placeras på en väntelista för att ta emot en avliden donatornjure och bukspottkörtel. Ditt namn och blodprovsresultat kommer att placeras på United Network for Organ Sharing (UNOS) nationella lista.
När en avliden donatornjure och bukspottkörtel blir tillgängliga för transplantation, ges de till bästa möjliga matchning, baserat på blodtyp, vävnadstyp (HLA), korsmatchningskompatibilitet och hur lång tid mottagaren har väntat. Om en perfekt matchning (sex antigenmatchning) identifieras genom den nationella listan kommer mottagaren som matchar givaren att meddelas.
Vad händer under njur- och bukspottkörteltransplantationen?
Njur- och bukspottkörteltransplantation innebär att en frisk njure och bukspottkörtel placeras i kroppen där de kan utföra alla de funktioner som en sviktande njure och bukspottkörtel inte kan.
Den nya njuren placeras på nedre vänstra sidan av buken där den är kirurgiskt kopplad till närliggande blodkärl. Genom att placera njuren i denna position kan den enkelt kopplas till blodkärlen och urinblåsan. Venen och artären i den nya njuren är fästa vid din ven och artär. Den nya njurens urinledare är fäst vid urinblåsan så att urinen kan passera ut ur kroppen.
Den nya bukspottkörteln placeras på den nedre högra sidan av buken där den är kirurgiskt ansluten till närliggande blodkärl. Venen och artären i den nya bukspottkörteln är fästa vid din ven och artär.
En njur- och bukspottkörteltransplantation tar från 5 till 7 timmar. Transplantationspatienter stannar vanligtvis på sjukhuset cirka 8 till 12 dagar.
Risker/fördelar
Hur stor är framgångsfrekvensen för dubbeltransplantationen av njure och bukspottkörtel?
Efter att dubbeltransplantationen har utförts är det 80 till 85 % chans att patienten inte behöver insulin eller dialys under ett år. Dessutom finns det 70 % chans att denna framgång kommer att fortsätta under de kommande fem åren.
Vilka är fördelarna med dubbelorgantransplantation?
En framgångsrik njur- och bukspottkörteltransplantation ger dig ökad styrka, uthållighet och energi. Efter transplantationen bör du kunna återgå till en mer normal livsstil och ha mer kontroll över ditt dagliga liv. Du kan ha en normal kost och mer normalt vätskeintag.
Om du var beroende av dialys före transplantationen, kommer du att ha mer frihet eftersom du inte kommer att vara bunden till ditt dialysschema. Bukspottkörteltransplantationen kommer att hålla ditt blodsocker normalt. Ofta efter transplantation kommer din blodsockernivå innan du äter att vara 90 eller lägre. Efter en måltid kan den nå 140 – allt utan insulin. Ytterligare komplikationer av diabetes kan försenas med bättre blodsockerkontroll.
Vilka är riskerna med dubbelorgantransplantation?
Eftersom två organ transplanteras är risken för kirurgiska komplikationer ungefär dubbelt så stor som för en enda organtransplantation (t.ex. en njurtransplantation). Eftersom bukspottkörteln är förenad med urinblåsan under operationen uppstår viss vätskeförlust. Du kan behöva dricka mer än vanligt efter transplantationsoperationen för att förhindra uttorkning.
Det finns också risk för avstötning efter någon typ av transplantationsoperation. Avstötning är din kropps sätt att inte acceptera den nya njuren och bukspottkörteln. Eftersom din kropp känner igen de nya organen som främmande föremål kommer den normalt att försöka bli av med dem eller ”avvisa” dem. Du får dock mediciner för att förhindra avstötning. Du kommer att behöva ta dessa mediciner hela livet och få ditt blodprov enligt schemat för att förhindra avstötningsepisoder.
