Medicinsk
  • Home
  • Sjukdomar
    • All
    • Andra sjukdomar
    • Cancer
    • Hudsjukdomar
    • Matsmältningssjukdomar
    • Smittsamma och parasitiska sjukdomar
    Ökat antal vita blodkroppar och trötthet: orsaker och behandling

    Ökat antal vita blodkroppar och trötthet: orsaker och behandling

    Sköldkörtel: symtom, orsaker, diagnos, behandling

    Sköldkörtel: symtom, orsaker, diagnos, behandling

    Diagnos och behandling av Lyme -sjukdomen i senare skede

    Diagnos och behandling av Lyme -sjukdomen i senare skede

    Kronisk hyperventilation: orsaker, symtom och behandling

    Kronisk hyperventilation: orsaker, symtom och behandling

    Scheuermanns sjukdom senare i livet: problem som uppstår och behandling

    Scheuermanns sjukdom senare i livet: problem som uppstår och behandling

  • Information om läkemedel
    Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

    Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

    Bästa mediciner för att behandla yrsel hos äldre

    Bästa mediciner för att behandla yrsel hos äldre

    Biverkningar av sparsentan (filspari) och hur man kan minska dem

    Biverkningar av sparsentan (filspari) och hur man kan minska dem

    8 biverkningar av macitentan och hur man minimerar dem

    8 biverkningar av macitentan och hur man minimerar dem

    Förklaring om mekanismen för makitentanmedicinering

    Förklaring om mekanismen för makitentanmedicinering

    Förklaring om verkningsmekanismen för Apricitentan Medication

    Förklaring om verkningsmekanismen för Apricitentan Medication

  • Sjukvård
    Oförklarlig muskelsmärta och trötthet: orsaker och behandling

    Oförklarlig muskelsmärta och trötthet: orsaker och behandling

    Oförklarlig muskelsmärta i armar och ben: Orsak och behandling

    Oförklarlig muskelsmärta i armar och ben: Orsak och behandling

    Undvik grapefrukt när du tar atorvastatinläkemedel

    Undvik grapefrukt när du tar atorvastatinläkemedel

    Funktioner, effekter av prostaglandiner under graviditeten

    Funktioner, effekter av prostaglandiner under graviditeten

    Oxidativ stress: Orsaker, effekter och förebyggande

    Oxidativ stress: Orsaker, effekter och förebyggande

    Vad orsakar prostaglandin ökning under menstruationen?

    Vad orsakar prostaglandin ökning under menstruationen?

No Result
View All Result
Medicinsk
  • Home
  • Sjukdomar
    • All
    • Andra sjukdomar
    • Cancer
    • Hudsjukdomar
    • Matsmältningssjukdomar
    • Smittsamma och parasitiska sjukdomar
    Ökat antal vita blodkroppar och trötthet: orsaker och behandling

    Ökat antal vita blodkroppar och trötthet: orsaker och behandling

    Sköldkörtel: symtom, orsaker, diagnos, behandling

    Sköldkörtel: symtom, orsaker, diagnos, behandling

    Diagnos och behandling av Lyme -sjukdomen i senare skede

    Diagnos och behandling av Lyme -sjukdomen i senare skede

    Kronisk hyperventilation: orsaker, symtom och behandling

    Kronisk hyperventilation: orsaker, symtom och behandling

    Scheuermanns sjukdom senare i livet: problem som uppstår och behandling

    Scheuermanns sjukdom senare i livet: problem som uppstår och behandling

  • Information om läkemedel
    Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

    Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

    Bästa mediciner för att behandla yrsel hos äldre

    Bästa mediciner för att behandla yrsel hos äldre

    Biverkningar av sparsentan (filspari) och hur man kan minska dem

    Biverkningar av sparsentan (filspari) och hur man kan minska dem

    8 biverkningar av macitentan och hur man minimerar dem

    8 biverkningar av macitentan och hur man minimerar dem

    Förklaring om mekanismen för makitentanmedicinering

    Förklaring om mekanismen för makitentanmedicinering

    Förklaring om verkningsmekanismen för Apricitentan Medication

    Förklaring om verkningsmekanismen för Apricitentan Medication

  • Sjukvård
    Oförklarlig muskelsmärta och trötthet: orsaker och behandling

    Oförklarlig muskelsmärta och trötthet: orsaker och behandling

    Oförklarlig muskelsmärta i armar och ben: Orsak och behandling

    Oförklarlig muskelsmärta i armar och ben: Orsak och behandling

    Undvik grapefrukt när du tar atorvastatinläkemedel

    Undvik grapefrukt när du tar atorvastatinläkemedel

    Funktioner, effekter av prostaglandiner under graviditeten

    Funktioner, effekter av prostaglandiner under graviditeten

    Oxidativ stress: Orsaker, effekter och förebyggande

    Oxidativ stress: Orsaker, effekter och förebyggande

    Vad orsakar prostaglandin ökning under menstruationen?

    Vad orsakar prostaglandin ökning under menstruationen?

No Result
View All Result
Medicinsk
No Result
View All Result
Home Sjukdomar Andra sjukdomar

Infektiös endokarditkirurgi

by Julian Sandberg, M.D.
18/03/2022
0

Översikt

Vad är infektiös endokardit?

Infektiös endokardit (IE) [also called bacterial endocarditis (BE), or subacute bacterial endocarditis (SBE) ] uppstår när bakterier (särskilt bakterier) kommer in i blodomloppet och angriper slemhinnan i hjärtklaffarna. Infektiös endokardit orsakar utväxter eller hål på klaffen eller ärrbildning i klaffvävnaden, vilket oftast resulterar i en läckande hjärtklaff. Utan behandling är endokardit en dödlig sjukdom.

Bakterier kommer regelbundet in i blodomloppet när man äter, under tandborstning och när man tar avföring. Normala hjärtklaffar är mycket resistenta mot infektion, men sjuka klaffar har defekter på ytan där bakterier kan fästa. Bakterierna bildar snabbt kolonier, växer växtlighet och producerar enzymer, förstör den omgivande vävnaden och öppnar vägen för invasion. Dentala procedurer (särskilt tandutdragningar) och endoskopiska undersökningar är förknippade med bakterier i blodet, så profylaktisk (förebyggande) antibiotika rekommenderas för patienter med klaffsjukdom. Intravenösa drogmissbrukare löper hög risk att utveckla IE. Lär dig mer om endokardit.

I många fall av endokardit kan enbart antibiotika bota infektionen. Hos cirka 25-30 procent av patienterna med IE behövs dock operation under den tidiga akuta fasen av infektionen på grund av allvarligt klaffläckage eller misslyckande med att kontrollera infektionen med antibiotika. Ytterligare 20-40 procent av patienterna kommer att behöva opereras senare. Patienter som tidigare har genomgått en klaffersättning och har en infekterad klaffprotes (ventilprotes-endokardit eller PVE), är mer benägna att behöva opereras än de med sina ursprungliga klaffar (nativ klaffendokardit).

Tidpunkten för operationen, typen av operation och antibiotikan som används för att behandla endokardit baseras på flera frågor:

  • Diagnosen IE
  • De inblandade mikroorganismerna och deras närvaro i ventilens blod eller vävnader
  • Placeringen av IE och omfattningen av hjärt- och klaffskador
  • Förekomst av komplikationer, såsom hjärtsvikt, sepsis, emboli (blodproppar eller stroke) och annan organinblandning
  • Historik för tidigare IE

Utvärdering av infektiös endokardit inkluderar:

  • Utvärdering av symtom
  • Blodkulturer – blodprov för mikroorganismer
  • Ekokardiogram

Patienter som behöver operation mer brådskande inkluderar de med:

  • Måttlig till svår eller progressiv hjärtsvikt på grund av klaffuppstötning (läckande hjärtklaff), orsakad av infektionen
  • Vegetation eller blodproppar som blockerar ventilen
  • Bölder eller ett aneurysm runt aortaklaffen. Detta inträffar oftare med IE av aortaklaffen och PVE och kan vara svårt att diagnostisera.
  • Emboli (blodproppar eller stroke), som fortsätter att uppstå, även efter antibiotikabehandling. Vissa patienter har stora fästa, men rörliga vegetationer (utväxter), som sannolikt kommer att lossna från ventilen.
  • Vissa svampinfektioner med omfattande klaffskador
  • En instabil protesklaff

Andra patienter som kan behöva kirurgisk behandling för IE inkluderar patienter med:

  • Infektiös endokardit, ihållande feber och andra tecken på okontrollerad infektion, även efter att adekvat antibiotikabehandling har getts
  • En infektion på en ny klaffprotes, stödd av positiva blodkulturer och ett ekokardiogram som visar vegetation på klaffen
  • Vissa typer av svårbehandlade bakterier som icke-candida svampendokardit eller pseudomonasinfektion
  • Mycket stor vegetation, eller utväxter på klaffbladen och risk för emboli

Dessa patienter bör utvärderas av kirurgen. Efter att kirurgen granskat de särskilda riskfaktorerna och omfattningen av infektionen, fattas ett individuellt beslut om hur och när operationen ska fortsätta.

Tillsammans med typen av mikroorganism, komplikationer relaterade till IE och omfattningen av klaffskador, tittar kirurgen också på andra faktorer när han avgör om och när man ska opereras och de risker som är involverade. Dessa inkluderar övergående ischemiska händelser eller stroke, patientens ålder och intravenöst drogmissbruk.

Procedurdetaljer

Kirurgi för infektiös endokardit (IE)

Kirurgisk behandling av infektiös endokardit syftar till:

  • Avlägsnande av all infekterad vävnad
  • Dränering av bölder (uppsamling av pus)
  • Reparation av hjärtvävnaden
  • Reparation eller byte av den drabbade ventilen

Kirurgi för endokardit är mycket specialiserad och krävande. Det kräver lång erfarenhet och förtrogenhet med olika rekonstruktiva metoder inklusive användning av homotransplantat (humana kadaverventiler). Transesofageala ekokardiogram (TEE) utförda före, under och efter operationen hjälper till att vägleda kirurgen och säkerställa att klafffunktionen är optimal.

Debridering – avlägsnande av infekterad vävnad. Om infektionen endast har påverkat klaffbladen (cusps) räcker det med att avlägsna det infekterade materialet. Men om infektionen har påverkat mer av klaffen eller in i hjärtvävnaden, kommer debridering att kräva en mer tekniskt svår metod. Foto(n) av IE och ventildebridering (observera: mycket grafiskt).

Ventilrekonstruktion – beroende på det specifika operationsfallet kommer kirurgen att reparera ventilen eller byta ut ventilen med en ny ventil (ventilprotes). Protesen kan vara biologisk, mekanisk eller en homograft. Homotransplantatet har visat sig vara särskilt effektivt i fall med svår aortaklaffendokardit. I vissa fall av aortaklaff IE kan Ross-proceduren användas. Foto(n) av IE och ventilrekonstruktion (observera: mycket grafisk).

Ventil med infektiös endokardit

Infektiös endokarditkirurgi

Aortaklaff: destruktiv endokardit orsakad av staph aureus, med abscesshåla under lungartären (aortaklaffen borttagen) (RCA – höger kransartär, LCA – vänster kransartär, MV – mitralisklaff)

Aortaklaff: Endokardit med protesklaff med periferiell infektion och dehiscens av klaffen baktill (RCA – höger kransartär, LCA – vänster kransartär)

Ventildebridering – avlägsnande av infekterad vävnad. Om infektionen endast har påverkat klaffbladen (cusps) räcker det med att avlägsna det infekterade materialet. Men om infektionen har påverkat mer av klaffen eller in i hjärtvävnaden, kommer debridering att kräva en mer tekniskt svår metod

Aortaklaff: samma klaff efter debridering, städning

Aortaklaffendokardit: Efter debridering (rengöring) och rekonstruktion med homograft.

Ventilrekonstruktion – beroende på det specifika operationsfallet kommer kirurgen att reparera ventilen eller byta ut ventilen med en ny ventil (ventilprotes). Protesen kan vara biologisk, mekanisk eller en homograft. Homotransplantatet har visat sig vara särskilt värdefullt i fall med svår aortaklaffendokardit. I vissa fall av aortaklaff IE kan Ross-proceduren användas.

Återställning och Outlook

Vård efter operation

Efter operationen kräver patienter med IE alltid en komplett sexveckorskur med antibiotikabehandling. Typen av och varaktigheten av behandlingen kommer att variera beroende på resultaten av blodprov (kulturer), infektionens svårighetsgrad och möjliga andra infektionskällor.

Patienter med IE har större chans att utveckla IE igen och bör vidta försiktighetsåtgärder för att förhindra framtida episoder. Svampinfektioner kan kräva livslång behandling för att förhindra återfall.

  • Läs mer om förebyggande av IE

Återhämtningen efter hjärtkirurgi liknar andra patienter efter hjärtklaffoperation. Återhämtningen kan dock gå långsammare, beroende på omfattningen av sjukdomen före operationen.

ytterligare detaljer

Läkare som behandlar

Cleveland Clinic har landets största ventilkirurgiprogram.

Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.

Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart and Vascular Institute-resultat.

Cleveland Clinic Heart and Vascular Institute Kardiologer och kirurger

Endokarditcentret tillhandahåller omfattande vård för att behandla akuta episoder av endokardit; hantera endokardit som inte svarar på medicinska terapier; och långtidsvård för att förhindra att endokardit uppstår i framtiden. Endokarditcentret vid Sydell och Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute är ett specialiserat centrum som involverar en multidisciplinär grupp av specialister, inklusive kardiologer, hjärtkirurger, specialister på infektionssjukdomar, neurologer och beteendehälsospecialister med expertis inom behandling av endokardit.

Kirurger på Endokarditcentrum är experter på kirurgisk behandling av klaffsjukdom. Kontakta oss för mer information.

Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet

Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.

Kontakt

För att få en kirurgisk konsultation eller om du har ytterligare frågor eller behöver mer information, kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.

Att bli patient

  • Boka tid
  • Planera ditt besök
  • Fakturering & försäkring
  • Bekvämligheter för besökare

Betingelser

  • Ventilsjukdom

Behandlingsguider

  • Klaffsjukdom och behandlingsalternativ
  • Behandlingsalternativ för hjärtklaffskirurgi
  • Alla Miller Family Heart & Vascular Institutes behandlingsguider

Diagnostiska tester

Diagnostiska tester används för att diagnostisera din klaffsjukdom och den mest effektiva behandlingsmetoden.

  • Diagnostisk testning

Anatomi

  • Dina hjärtklaffar
  • Ditt hjärta och blodkärl

Webchattar

Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.

  • Valve Disease webbchats och videochatt
  • Hjärtkirurgi webbchats och videochatt
  • Alla Miller Family Heart & Vascular Institute webbchats

videoklipp

  • Videor om kärlsjukdomar och behandlingar
  • Alla Miller Family Heart & Vascular Institute-videor

Interaktiva verktyg

  • Miller Family Heart & Vascular Institute interaktiva verktyg

Resurslänkar

  • Återhämtning hemma
  • Supportgrupper och information
  • Besök Health Essentials – Läs artiklar om ventilstörningar och hälsosamt liv på Health Essentials-bloggen

  • Följ Heart & Vascular Institute webbchats och nyheter på Twitter
  • Prenumerera på Heart and Vascular eNews

Kirurgiska resultat

Varför välja Cleveland Clinic för din vård?

Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.

Tags: ny information till patientensjukdomsbehandling
Julian Sandberg, M.D.

Julian Sandberg, M.D.

Veta mer

Nervkompressionssyndrom

Nervkompressionssyndrom

by Dr. Ernst Moller
17/03/2024
0

Nervkompressionssyndrom uppstår när en nerv kläms eller komprimeras. Nerver i bålen, extremiteterna och extremiteterna kan påverkas. Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste...

26 veckor gravid: symtom, tips och mer

26 veckor gravid: symtom, tips och mer

by Dr. Ernst Moller
17/03/2024
0

Grattis! Du är dagar borta från att gå in i din tredje trimester! Du kanske börjar bli obekväm med att...

Trypanofobi

Trypanofobi

by Dr. Ernst Moller
15/03/2024
0

Vad är trypanofobi? Trypanofobi är en extrem rädsla för medicinska procedurer som involverar injektioner eller injektionsnålar. Barn är särskilt rädda...

Vad är excentrisk visning och kan det hjälpa om du har blöt AMD?

Vad är excentrisk visning och kan det hjälpa om du har blöt AMD?

by Dr. Ernst Moller
08/03/2024
0

Den här tekniken hjälper dig att använda ditt perifera seende för att titta runt blinda fläckar i ditt centrala syn...

Orsaker till vaginal cancer: HPV, DES och andra

Orsaker till vaginal cancer: HPV, DES och andra

by Dr. Ernst Moller
04/03/2024
0

Vaginal cancer är en mycket sällsynt, långsamt växande cancer som finns i slidan. Det orsakas vanligtvis av humant papillomvirus (HPV)....

Doseringsinformation för Tecentriq

Doseringsinformation för Tecentriq

by Dr. Ernst Moller
24/02/2024
0

Tecentriq (atezolizumab) är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla vissa cancerformer. Läkemedlet kommer som en lösning som din...

Vad du ska veta om slem vid cystisk fibros

Vad du ska veta om slem vid cystisk fibros

by Dr. Ernst Moller
22/02/2024
0

Cystisk fibros (CF) slem kan täppa till lungorna och matsmältningskanalen. Även om det inte finns något botemedel mot CF, kan...

Vilka är symtomen på en godartad (icke-cancerös) njurtumör?

Vilka är symtomen på en godartad (icke-cancerös) njurtumör?

by Dr. Ernst Moller
22/02/2024
0

Många godartade njurtumörer orsakar inga symtom. Men när symtom uppstår kan de inkludera blod i urinen och smärta i nedre...

Orsaker till septisk artrit

Orsaker till septisk artrit

by Dr. Ernst Moller
21/02/2024
0

Septisk artrit är en infektion som påverkar en eller flera leder. Bakterier orsakar det oftast, även om svampar och virus...

Lämna ett svar Avbryt svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *

SENASTE ARTIKLARNA

Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

09/07/2025
Bästa mediciner för att behandla yrsel hos äldre

Bästa mediciner för att behandla yrsel hos äldre

03/07/2025
Oförklarlig muskelsmärta och trötthet: orsaker och behandling

Oförklarlig muskelsmärta och trötthet: orsaker och behandling

30/06/2025
Ökat antal vita blodkroppar och trötthet: orsaker och behandling

Ökat antal vita blodkroppar och trötthet: orsaker och behandling

21/06/2025
Biverkningar av sparsentan (filspari) och hur man kan minska dem

Biverkningar av sparsentan (filspari) och hur man kan minska dem

16/06/2025

Medicinsk

Innehållet på denna webbplats är endast avsett för informations- och utbildningsändamål. Konsultera en läkare för medicinsk rådgivning, behandling eller diagnos.

No Result
View All Result
  • Home
  • Sjukdomar
  • Information om läkemedel
  • Sjukvård