:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Hur man sänker prostaglandinnivå under menstruationen")
Översikt
Vilka är njurarna?
Njurarna är bönformade organ som ligger under bröstkorgen nära mitten av ryggen. De flesta människor har två njurar, var och en ungefär lika stor som en knytnäve, en på varje sida av ryggraden.
Vad gör njurarna?
Njurarna har fyra huvudfunktioner i kroppen:
- För att upprätthålla vätskebalansen.
- För att ta bort avfallsprodukter.
- För att kontrollera blodtrycket.
- För att producera hormoner som behövs för att göra blod och för att bibehålla starka ben (Hormoner är kemiska budbärare som stimulerar eller kontrollerar aktiviteten hos celler eller organ.).
Blod passerar genom njurarna för att rengöras innan det återvänder till hjärtat. Blod kommer in i njurarna genom två kärl som kallas njurartärer. Inuti njuren finns miljontals små strukturer som kallas nefroner. Nefronerna är själva filtren som tar bort avfallsprodukterna och vätskan från blodet.
Njurarna producerar också urin, som består av överflödigt vatten och avfallsprodukter som filtreras från blodet. Urinen går till urinblåsan (en ballongformad förvaringspåse) genom två rör som kallas urinledare. Blåsan tömmer urin från kroppen (urinering) genom ett annat rör som kallas urinröret.
Njurarna reglerar blodtrycket genom att kontrollera hur mycket vatten som finns i blodet (blodvolymen). Mer blodvolym innebär att hjärtat har mer vätska att pumpa och det finns mer kraft mot blodkärlens väggar, vilket resulterar i högre blodtryck. Njurarna styr blodvolymen genom att utsöndra ett speciellt hormon och genom att ändra balansen av vissa kemikalier i blodet. Dessa kemikalier inkluderar kalium och natrium.
Njurarna producerar också flera viktiga hormoner, inklusive:
- Erytropoietin: Detta hormon sätter igång benmärgen (den mjuka, svampiga vävnaden inuti kroppens stora ben där blodkroppar bildas) för att göra röda blodkroppar. Röda blodkroppar transporterar syre till kroppens celler.
- Renin: Detta hormon reglerar blodtrycket.
- Kalcitriol: Detta hormon säger åt tarmarna att absorbera kalcium från maten vi äter. Kalcium är ett mineral som hjälper till att upprätthålla friska ben och tänder.
Vad är njurcancer?
Njurcancer är onormal tillväxt av celler i njurvävnad. Med tiden bildar dessa celler en massa som kallas en tumör. Cancer börjar när något utlöser en förändring i cellerna, och de delar sig okontrollerat. En cancerös eller malign tumör kan spridas (metastasera) till andra vävnader och vitala organ.
Vilka typer av njurcancer finns det?
Informationen i detta dokument avser njurcellscancer – den vanligaste formen av njurcancer. Det finns dock olika typer av njurcancer, inklusive:
- Njurcellscancer (RCC): Detta är den vanligaste formen av njurcancer hos vuxna och står för 85 % av all njurcancer. Njurcellscancer utvecklas vanligtvis som en enda tumör i en njure, men det kan påverka båda njurarna. Njurcellscancer börjar i cellerna som kantar de små rören som är en del av nefronerna i njurarna. (Njure är det latinska ordet för njure, och termen ”karcinom” syftar på cancer som börjar i cellerna som kantar eller täcker ett organ.).
- Övergångscellkarcinom: Övergångscellscancer står för 6% till 7% av alla njurcancer. Denna cancer börjar vanligtvis i det område där urinledaren ansluter till huvuddelen av njuren. Detta område kallas njurbäckenet. Övergångscellkarcinom kan också förekomma i urinledarna eller urinblåsan.
- Njursarkom: Detta är den minst vanliga formen av njurcancer, och står för endast 1 % av fallen av njurcancer. Det börjar i njurarnas bindväv och, om det inte behandlas, kan det spridas till närliggande organ och ben.
- Wilms tumör: Detta är den vanligaste typen av njurcancer hos barn. Det står för cirka 5% av njurcancer.
Hur vanligt är njurcancer?
Njurcancer representerar cirka 3,7 procent av all cancer i USA. Varje år diagnostiseras mer än 62 000 amerikaner med njurcancer. Risken för njurcancer ökar med åldern. Det är vanligare hos män än hos kvinnor.
Stadier av njurcancer
- Steg I: Tumören är 7 cm bred eller mindre och finns endast i njuren. Det har inte spridit sig till lymfkörtlar eller annan vävnad. (Lymfkörtlar är små ”filter” som fångar bakterier och cancerceller och lagrar infektionsbekämpande celler.).
- Steg II: Tumören är större än 7 cm i diameter men finns fortfarande bara i njuren. Det har inte spridit sig till lymfkörtlar eller annan vävnad.
- Steg III: Tumören har spridit sig till de stora blodkärlen – njurvenen och den nedre hålvenen – eller till vävnaden som omger njuren eller till närliggande lymfkörtlar.
- Steg IV: Tumören har spridit sig utanför njuren till binjuren (den lilla körteln som sitter ovanpå njuren), eller till avlägsna lymfkörtlar eller till andra organ.
Tumörer graderas också, vilket är ett sätt att betygsätta en tumör baserat på hur onormala dess celler ser ut. Tumörgradering kan också berätta för läkaren hur snabbt tumören sannolikt kommer att växa. Tumörer vars celler inte ser ut som normala celler och delar sig snabbt kallas höggradiga tumörer. Höggradiga tumörer tenderar att växa och spridas snabbare än låggradiga tumörer.
Symtom och orsaker
Vad orsakar njurcancer?
Den exakta orsaken till njurcancer är inte känd, men flera riskfaktorer har identifierats. En riskfaktor är en egenskap eller ett beteende som ökar din chans att utveckla en sjukdom. Riskfaktorer för njurcancer inkluderar:
- Rökning: Rökare löper större risk för njurcancer. Dessutom, ju längre en person röker, desto högre är risken.
- Fetma: Fetma är en riskfaktor för njurcancer. Dessutom, ju mer överviktig en person är, desto högre är risken.
- Högt blodtryck: Även kallat högt blodtryck, högt blodtryck har kopplats till en ökad risk för njurcancer.
- Familjehistoria: Människor som har familjemedlemmar med njurcancer kan ha en ökad risk att själva utveckla cancer.
- Strålning: Kvinnor som har behandlats med strålning för cancer i fortplantningsorganen kan ha en något ökad risk att utveckla njurcancer.
- Genförändringar (mutationer): Gener innehåller instruktioner för en cells funktion. Förändringar i vissa gener kan öka risken för att utveckla njurcancer.
- Långvarig dialysbehandling: Dialys är processen att rengöra blodet genom att passera det genom en speciell maskin. Dialys används när en persons njurar inte fungerar korrekt.
- Tuberös skleros: Tuberös skleros är en sjukdom som orsakar anfall och intellektuella funktionsnedsättningar, samt bildandet av tumörer i många olika organ.
- Von Hippel-Lindau (VHL) sjukdom: Personer med denna ärftliga sjukdom löper större risk att utveckla njurcancer. Denna sjukdom orsakar icke-cancerösa tumörer i blodkärlen, vanligtvis i ögonen och hjärnan.
Vilka är symptomen på njurcancer?
Njurcancer kanske inte ger några märkbara symtom i dess tidiga skeden. Men när tumören växer kan symtom börja dyka upp. Av den anledningen diagnostiseras njurcancer ofta inte förrän den har börjat sprida sig.
Symtom på njurcancer kan inkludera:
- Blod i urinen (ett tillstånd som kallas hematuri).
- En klump eller massa i njurområdet.
- Smärta i sidan.
- Trötthet.
- En allmän känsla av att inte må bra.
- Förlust av aptit och/eller vikt.
- Lätt feber.
- Bensmärta.
- Högt blodtryck.
- Anemi (ett tillstånd som beror på att det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras njurcancer?
Om du har symtom kommer din läkare att utföra en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning. Läkaren kan också beställa vissa tester som kan hjälpa till att diagnostisera och bedöma cancer. Dessa tester kan inkludera:
- Urinprov: Ett urinprov testas för att se om det innehåller blod. Även mycket små spår av blod, osynliga för blotta ögat, kan upptäckas i tester av urinprover.
- Blodprov: Dessa tester görs för att räkna antalet av var och en av de olika typerna av blodkroppar, samt titta på olika elektrolyter i din kropp. Ett blodprov kan visa om det finns för få röda blodkroppar (anemi), eller om din njurfunktion är nedsatt (genom att titta på kreatininet).
- Datortomografi (CT eller CAT) skanning: Detta är en speciell röntgen som använder en dator för att skapa en serie bilder, eller skivor, av kroppens insida. Detta test görs ofta med intravenös kontrast (färgämne). Patienter med nedsatt njurfunktion kanske inte kan få färgämnet.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT): Detta är ett test som producerar bilder av kroppens insida med hjälp av en stor magnet, radiovågor och en dator.
- Ultraljud: Detta test använder högfrekventa ljudvågor som sänds genom kroppsvävnader för att skapa bilder som visas på en monitor. Detta test är användbart för att upptäcka tumörer, som har en annan densitet än friska vävnader.
- Njurmassabiopsi: Under denna procedur förs en tunn nål in i tumören och ett litet prov av vävnaden tas bort (biopsi). Läkaren kommer att titta på vävnaden under ett mikroskop för att se om det finns några cancerceller. Eftersom biopsier för njurcancer inte alltid är helt tillförlitliga, kan din läkare eller kanske inte rekommendera detta test.
De flesta cancerformer är grupperade efter stadier, en beskrivning av cancer som hjälper till att planera behandlingen. Stadiet av en cancer är baserat på:
- Tumörens plats och storlek.
- I vilken utsträckning lymfkörtlarna påverkas.
- I vilken grad cancern sprids, om den överhuvudtaget, till andra vävnader och organ.
Läkaren använder information från olika tester inklusive CT, MRI och biopsi för att fastställa cancerstadiet.
Hantering och behandling
Hur behandlas njurcancer?
Behandlingen beror på typen av cancer, stadium och grad av tumören, och patientens ålder och allmänna hälsa.
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för njurcancer. Flera kirurgiska alternativ kan övervägas, inklusive:
- Partiell nefrektomi: Kirurgen tar bort bara den del av njuren som innehåller tumören.
- Radikal nefrektomi: Kirurgen tar bort hela njuren och en del av vävnaden runt njuren. Vissa lymfkörtlar i området kan också tas bort.
När en njure tas bort kan den återstående njuren vanligtvis utföra arbetet med båda njurarna.
Kirurgi är den bästa behandlingen för de flesta stadier av njurcancer. För kemoterapi för njurcancer finns det många relativt nya medel som blockerar blodflödet till tumören och försätter den i remission. Dessa mediciner tas vanligtvis genom munnen och tolereras i allmänhet väl. Det andra tillvägagångssättet är att använda medicin som aktiverar kroppens eget immunförsvar för att bekämpa tumören.
Vissa personer med njurcancer deltar i kliniska prövningar. Kliniska prövningar är forskningsprogram som genomförs med patienter för att utvärdera nya medicinska behandlingar, läkemedel eller enheter. Kliniska prövningar genomförs också på nya kemoterapiläkemedel och på nya sätt att använda biologisk terapi för patienter med njurcancer.
Förebyggande
Kan njurcancer förebyggas?
Eftersom den exakta orsaken till njurcancer inte är känd, finns det inget känt förebyggande. Men du kanske kan minska din risk genom att sluta röka och undvika exponering för asbest och kadmium.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med njurcancer?
Chansen till återhämtning beror på cancertypen och -stadiet (om den bara är i njuren eller har spridit sig till andra ställen i kroppen). Chansen till återhämtning beror också på patientens allmänna hälsotillstånd.
Liksom de flesta cancerformer är njurcancer bäst att behandla om den upptäcks i ett tidigt skede. I allmänhet, om cancern upptäcks tidigt, innan den bryter igenom njurens yttre hölje, kan njurcancer ofta botas.
