Översikt
Vad är en levande donatorleverdonation?
När en person har en lever som inte fungerar korrekt måste personen genomgå en levertransplantation för att överleva. Den donerade levern kan komma från antingen en levande eller avliden donator. När det gäller en levande donator har en frisk, levande person gått med på att donera en del av sin lever.
Varför finns det ett behov av levande leverdonatorer?
Antalet personer som väntar på en lever på transplantationslistan är mycket större än antalet tillgängliga lever från avlidna donatorer. På grund av denna brist dör många patienter eller blir för sjuka för att få en levertransplantation från en avliden donator när en blir tillgänglig.
Vem kan vara en levande leverdonator?
En levande leverdonator kan vara en familjemedlem eller vän till personen med den sviktande levern eller kan vara en anonym donator som helt enkelt har en osjälvisk önskan att rädda någons liv.
Andra kriterier som måste uppfyllas för att betraktas som en leverdonator inkluderar:
- Måste vara vid god mental och fysisk hälsa.
- Har inga allvarliga sjukdomar, inklusive ingen historia av fettlever eller viral hepatit.
- Måste vara mellan 18 och 60 år.
- Måste ha en kompatibel eller identisk blodgrupp med den person som ska ta emot levern (en inkompatibel blodgrupp kan övervägas under extrema omständigheter).
| Mottagarens blodgrupp | Donatorblodtyp |
|---|---|
| O | O |
| A | A eller O |
| B | B eller O |
| AB | A, B, AB eller O |
Som levande leverdonator får du inte tjäna ekonomiskt på att donera din lever. Det är olagligt att ta emot pengar eller andra gåvor i utbyte mot att få en del av din lever. Dessutom måste ditt beslut att donera vara 100 procent frivilligt. Du får inte känna dig pressad av någon att donera och kan bestämma dig – när som helst – att inte donera.
Vad är processen för att bli en levande leverdonatorkandidat?
Samla information via telefon. Det första steget är att samla in lite grundläggande kontaktinformation och allmän hälsoinformation. En potentiell levande leverdonator måste först ringa transplantationskontoret (216-444-1976, alternativ 1) och be att få prata med leverdonatorkontoret. Receptionisten kommer att samla in lite allmän information. Därefter kommer en leverdonatorsamordnare att ringa för att samla in mer detaljerad medicinsk information och svara på eventuella frågor. En levertransplantationskirurg kommer att granska all information. Om kirurgen anser att de initiala kriterierna har uppfyllts, kommer samordnaren att ordna en personlig utvärdering.
Kom till sjukhuset för medicinska tester och intervjuer. Därefter kommer den potentiella leverdonatorn att genomgå 3 till 4 dagars intervjuer och medicinska utvärderingar av medlemmar i donatorteamet. Detta team består av den levande donatorsamordnaren, socialarbetare, oberoende donatorförespråkare, leverspecialist (för medicinsk utvärdering), transplantationskirurg (för kirurgisk utvärdering), transplantationsanestesiolog och nutritionist. Tester inkluderar blodprover, hjärttester och bildundersökningar med CT- och MRI-skanningar. Vissa potentiella donatorer kan kräva ytterligare tester, konsultation och en leverbiopsi.
Invänta beslut från transplantationsteam. Beslutet att acceptera en person som en levande leverdonator tas av en sekvens av transplantationsteam. Först granskar donatorteamet resultaten av alla tester och intervjuer och ger en rekommendation till urvalskommittén för levertransplantationer. Både donatorteamet och urvalskommittén för levertransplantationer sätter donatorns säkerhet före alla andra överväganden. Urvalskommittén för levertransplantationer fattar det slutgiltiga beslutet och den potentiella levande leverdonatorn underrättas sedan om beslutet.
Procedurdetaljer
Vad är det kirurgiska ingreppet för att transplantera en lever från en levande donator?
Utvärdera levern genom bilder. Innan själva operationen utförs analyseras många bilder – inklusive 3D-bilder – av donatorns lever. Kirurgerna bestämmer den exakta storleken på givarens lever, blodkärlens anatomi, hur mycket levervävnad som ska transplanteras, den exakta delen av levervävnaden som ska avlägsnas och beräknar hur mycket levervävnad som behövs för att transplantationsmottagaren ska kunna överleva. Minst 30 procent av den levande givarens lever måste finnas kvar i givaren.
Möjligheten att använda leverdonatorns vänstra lob övervägs först eftersom detta är en säkrare operation för donatorn. En mindre del av vänster lob, som kallas det vänstra laterala segmentet, används om levertransplantationsmottagaren är ett litet barn.
Leveroperation av levande donator. Transplantationsproceduren börjar med ett snitt som görs ner i buken för att komma in i bukhålan. Den förutbestämda mängden av vänster eller höger lob avlägsnas från donatorn. Gallblåsan tas också bort. Operationen tar cirka fyra till sex timmar att utföra.
Återhämtning efter operation. Donatorn lämnar operationssalen med ett avlopp i bukhålan (för att dränera vätska och blod), IV-ledningar i armen och nacken (för att ge vätska och mediciner), en nasogastrisk sond (för att lindra trycket i magen genom att ta bort innehåll och luft), och en urinkateter (för att tömma urin från urinblåsan). Donatorns första natt tillbringas på intensivvårdsavdelningen, sedan flyttas han eller hon till den vanliga vårdvåningen om den är stabil. Sjukhusvistelsen är ca 1 vecka. Donatorn förväntas lämna sjukhuset utan några slangar eller avlopp och återvända för att besöka kirurgen cirka 1 vecka efter utskrivning. Uppföljningskontroller krävs 1 månad, 3 månader, 1 och 2 år efter donation och oftare om det uppstår komplikationer.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna och komplikationerna med leverdonation från levande donator?
Det finns risker för alla operationer som utförs under narkos. Kirurgiska risker inkluderar:
- Blödning
- Gallläckor
- Infektion
- Blodproppar
- Nervskada
Vanliga komplikationer för donatorn inkluderar:
- Smärta
- Lunginflammation
- Trötthet på grund av den stora mängden lever som tas bort
- Små galla läcker från snittytan i den kvarvarande levern
- Sårinfektioner
- Mag-tarmbesvär (förstoppning, enstaka illamående och diarré), som vanligtvis går över inom några veckor
-
Bråck vid snittstället
Det finns en liten risk att levern inte regenereras eller att den kvarvarande levern sviker, i vilket fall en akut levertransplantation kan krävas.
Risken för dödsfall är 1 av 1000 leverdonatorer för en vänsterlobsdonation och 4 till 6 av var 1000 för en högerlobsdonation.
Vilka är fördelarna för mottagaren av att ta emot en levande donatorlever jämfört med en lever från en avliden donator?
Bland fördelarna är:
- Väntetiden för att få en lever är kort.
- Patienten kan få en levertransplantation innan han eller hon blir för sjuk. (Väntetiden är lång för att få en avliden donator om patienten har låg MELD eller PELD [scoring system for children under 12] Göra. Det finns också en betydande risk för dödsfall eller att bli för sjuk medan du väntar, oavsett MELD-poäng.)
- En lever från en levande givare varar vanligtvis längre än en lever från en avliden givare.
- Transplantationsoperation kan schemaläggas på en lämplig dag för både dig och din donator.
- Bättre chans att överleva. Levern från en frisk, levande leverdonator transplanteras inom några minuter efter att den tagits bort från donatorn.
Återställning och Outlook
Hur lång är återhämtningsperioden efter utskrivning från sjukhuset efter leverdonation?
De flesta donatorer kan återgå till sina dagliga aktiviteter på fyra veckor. Körningen kan återupptas om cirka tre till fyra veckor. De flesta givare kan återgå till arbetet om två till tre månader.
Levern är det enda inre organ som kan återväxa (återskapa). De flesta givares lever kan regenereras till nästan sin ursprungliga storlek inom sex till åtta veckor efter operationen. Men levern kommer att fortsätta växa under det första året efter operationen. Under denna tidsperiod bör du leva en hälsosam livsstil och begränsa alkoholintaget.
ytterligare detaljer
Vilka andra frågor behöver en potentiell levande leverdonator överväga?
En person som överväger att bli en levande leverdonator måste vara fysiskt, ekonomiskt och känslomässigt redo att bli donator. Frågor som den potentiella donatorn och transplantationsteamet kommer att granska inkluderar:
- Är du fysiskt kapabel att genomgå operation och återhämtningsperioden?
- Vilka medicinska tillstånd har du och kommer levertransplantationskirurgi att förvärra någon av dessa befintliga hälsotillstånd?
- Kan du vara ledig från jobbet i två till tre månader eller mer? Kan du hantera denna period med förlorade löner?
- Har du råd att betala kostnader som inte täcks av försäkringen, inklusive dina resor, logi och eventuellt barnomsorgskostnader? Du kan också nekas framtida sjuk-, liv- eller sjukförsäkring.
Emotionella och psykologiska frågor som diskuteras inkluderar:
- Hur kommer du att känna om återhämtningen inte blir som du förväntat dig?
- Hur kommer du att känna om levermottagarens återhämtning inte är vad du trodde att det skulle vara? Vilken oro kan orsakas om mottagarens lever avstöts, mottagaren behöver en ny transplantation eller dör?
- Är du beredd på en viss nivå av smärta och obehag som uppstår efter operationen?
- Kommer operationsärret att orsaka problem med kroppsbilden?
Andra problem:
- Har du en eller flera vårdgivare som kommer att kunna ta hand om dig? En engagerad vårdgivare kommer att behöva vara hos dig 24 timmar om dygnet i två till tre veckor efter utskrivningen.
- Om DU är en vårdgivare för andra, vem tar då ditt ansvar för vårdgivaren?
- Du får inte heller köra bil på tre till fyra veckor.
Det är viktigt för alla potentiella givare att ta så mycket tid som behövs för att absorbera all information som presenteras så att du kan fatta ett oberoende, informerat och säkert beslut. Se till att du till fullo förstår leverdonatorproceduren, dess risker och potentiella komplikationer, dina egna hälsoproblem och hur en leverdonation kan påverka ditt tillstånd, såväl som alla ekonomiska och känslomässiga/psykologiska problem. Vet att du kan ändra dig till att bli en levande leverdonator när som helst. Om du har några frågor, vänligen fråga någon medlem av transplantationsteamet.
Resurser
- Cleveland Clinic Levertransplantationsprogram för levande donatorer
-
National Living Donor Assistance Center (NLDAC). För eventuell hjälp med kostnader för resor, logi och måltider under provtagning eller operation. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Vetenskapligt register över transplantationsmottagare. Att granska och jämföra specifika transplantationsprogram – antal på väntelistan, tid till transplantation, transplantationsresultat och mer. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Transplantationer. För information om täckning om du har Medicare. 1-800-MEDICARE;
- Cleveland Clinic. Matsmältningssjukdomar och operationsinstitutets resultat. Vuxen levertransplantation kortsiktiga resultat.
- Cleveland Clinic. Matsmältningssjukdomar och operationsinstitutets resultat. Pediatrisk levertransplantation.
