Översikt
Vad är endometriehyperplasi?
Endometriehyperplasi är ett tillstånd i det kvinnliga reproduktionssystemet. Slemhinnan i livmodern (endometrium) blir ovanligt tjock på grund av att den har för många celler (hyperplasi). Det är inte cancer, men hos vissa kvinnor ökar det risken att utveckla endometriecancer, en typ av livmodercancer.
Hur vanligt är endometriehyperplasi?
Endometriehyperplasi är sällsynt. Det drabbar cirka 133 av 100 000 kvinnor.
Vem kan ha endometriehyperplasi?
Kvinnor som är perimenopausala eller menopausala är mer benägna att ha endometriehyperplasi. Det förekommer sällan hos kvinnor yngre än 35. Andra riskfaktorer inkluderar:
- Vissa behandlingar för bröstcancer (tamoxifen).
-
Diabetes.
- Tidig ålder för menstruation eller sent insättande av klimakteriet.
- Familjehistoria av äggstockscancer, livmodercancer eller tjocktarmscancer.
- Gallblåsan sjukdom.
-
Hormonterapi.
- Aldrig varit gravid.
-
Fetma.
-
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
-
Rökning.
-
Sköldkörtelsjukdom.
- Vit ras.
- Lång historia av oregelbunden eller frånvarande menstruation.
Vilka typer av endometriehyperplasi finns?
Läkare klassificerar endometriehyperplasi baserat på de typer av cellförändringar i livmoderslemhinnan. Typer av endometriehyperplasi inkluderar:
- Enkel endometriehyperplasi (utan atypi): Denna typ av endometriehyperplasi har normalt utseende celler som sannolikt inte kommer att bli cancerösa. Detta tillstånd kan förbättras utan behandling. Hormonbehandling hjälper i vissa fall.
- Enkel eller komplex atypisk endometriehyperplasi: En överväxt av onormala celler orsakar detta precancerösa tillstånd. Utan behandling ökar din risk för endometrie- eller livmodercancer.
Symtom och orsaker
Vad orsakar endometriehyperplasi?
Kvinnor som utvecklar endometriehyperplasi producerar för mycket östrogen och inte tillräckligt med progesteron. Dessa kvinnliga hormoner spelar viktiga roller vid menstruation och graviditet. Under ägglossningen förtjockar östrogen endometriet, medan progesteron förbereder livmodern för graviditet. Om befruktningen inte inträffar sjunker progesteronnivåerna. Progesterondroppet får livmodern att tappa slemhinnan som en menstruation.
Kvinnor som har endometriehyperplasi gör lite, om något, progesteron. Som ett resultat tappar livmodern inte livmoderslemhinnan. Istället fortsätter fodret att växa och tjockna.
Dessutom bidrar fetma till höjda östrogennivåer. Fettvävnaden (fettdepåer i buken och kroppen) kan omvandla de fettproducerande hormonerna till östrogen. Detta är hur fetma bidrar till förhöjda cirkulerande nivåer av östrogen och ökar risken för endometriehyperplasi.
Vilka är symtomen på endometriehyperplasi?
Kvinnor med endometriehyperplasi kan uppleva:
-
Onormal menstruation, såsom korta menstruationscykler, ovanligt långa menstruationer eller uteblivna menstruationer.
-
Kraftiga menstruationsblödningar).
- Blödning efter klimakteriet (när mens upphör).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras endometriehyperplasi?
Många tillstånd kan orsaka onormal blödning. För att identifiera vad som orsakar symtomen kan din vårdgivare beställa ett eller flera av dessa tester:
- Ultraljud: Ett transvaginalt ultraljud använder ljudvågor för att producera bilder av livmodern. Bilderna kan visa om fodret är tjockt.
- Biopsi: En endometriebiopsi tar bort vävnadsprover från livmoderslemhinnan. Patologer studerar cellerna för att bekräfta eller utesluta cancer.
- Hysteroskopi: Din leverantör använder ett tunt, upplyst verktyg som kallas hysteroskop för att undersöka livmoderhalsen och titta inuti livmodern. Din leverantör kan utföra denna procedur tillsammans med en dilatation och curettage (D&C) eller biopsi. Det är mest fördelaktigt att koppla detta med en visuellt riktad utvidgning och curettage av endometrium. Med hysteroskopi kan din läkare se abnormiteter i endometriehålan och ta en riktad (riktad) biopsi av alla misstänkta områden.
Hantering och behandling
Vilka är komplikationerna av endometriehyperplasi?
Alla typer av hyperplasi kan orsaka onormala och kraftiga blödningar som kan göra dig anemi. Anemi utvecklas när din kropp inte har tillräckligt med järnrika röda blodkroppar.
Obehandlad atypisk endometriehyperplasi kan bli cancer. Endometrie- eller livmodercancer utvecklas hos cirka 8 % av kvinnorna med obehandlad enkel atypisk endometriehyperplasi. Närmare 30 % av kvinnorna med komplex atypisk endometriehyperplasi som inte får behandling utvecklar cancer.
Hur hanteras eller behandlas endometriehyperplasi?
Om du löper ökad risk för cancer på grund av atypisk endometriehyperplasi, kan din läkare rekommendera en hysterektomi för att ta bort livmodern. Efter en hysterektomi kommer du inte att kunna bli gravid. Många människor ser symtomen förbättras med mindre invasiva progestinbehandlingar. Progestin finns i många former:
- Oral progesteronbehandling (megace, noretindron, medroxiprogesteron). Progesteron hormonell intrauterin enhet (IUD).
- Injektion (Depo-Provera®).
Förebyggande
Hur kan jag förhindra endometriehyperplasi?
Vissa steg kan minska dina chanser att utveckla endometriehyperplasi:
- Använd progesteron tillsammans med östrogen efter klimakteriet (om du använder hormonbehandling).
- Ta p-piller.
-
Sluta röka.
- Håll en hälsosam vikt.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har endometriehyperplasi?
Endometriehyperplasi svarar bra på progestinbehandlingar. Atypisk endometriehyperplasi kan leda till endometrie- eller livmodercancer. Din vårdgivare kan rekommendera mer frekvent direkt (hysteroskopisk) bedömning eller en hysterektomi för att eliminera cancerrisken.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Kraftig eller onormal blödning.
- Vaginal blödning efter klimakteriet.
-
Smärtsamma kramper (dysmenorré).
-
Smärtsam urinering (dysuri).
-
Smärtsamt samlag (dyspareuni).
-
Bäckensmärta.
- Ovanliga flytningar.
- Ofta uteblivna menstruationer.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Om du har endometriehyperplasi, kanske du vill fråga din läkare:
- Varför fick jag endometriehyperplasi?
- Vilken typ av endometriehyperplasi har jag?
- Har jag ökad risk för endometrie- eller livmodercancer? Om så är fallet, hur kan jag minska den risken?
- Om jag är överviktig, kan jag remitteras till en viktkontrollkonsult?
- Vilken är den bästa behandlingen för den typ av endometriehyperplasi jag har?
- Vilka är behandlingsriskerna och biverkningarna?
- Är mina familjemedlemmar i riskzonen för att utveckla endometriehyperplasi? Om så är fallet, vad kan de göra för att minska risken?
- Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag efter behandlingen?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Endometriehyperplasi är ett tillstånd som orsakar onormal livmoderblödning. Dessa symtom kan vara obekväma och störande. Många kvinnor finner lindring genom behandlingar med gestagenhormon. Kvinnor som har atypisk endometriehyperplasi har en högre risk att utveckla livmodercancer. En hysterektomi stoppar symtomen och eliminerar risken för cancer. Prata med din vårdgivare om den bästa behandlingen för dig.
