Förstå sekundär osteoporos

Vad är sekundär osteoporos?

Osteoporos är ett tillstånd i benen som gör att de blir försvagade och spröda. Folk tänker ofta på ben som fast, men faktiskt har insidan av dina ben små, bikakeliknande utrymmen. Hos personer som har osteoporos ökar storleken på dessa utrymmen, vilket orsakar mindre benstyrka och densitet.

Osteoporos kan vara antingen primär eller sekundär. Primär osteoporos är i allmänhet åldersrelaterad och orsakad av effekterna av hormonförändringar hos äldre vuxna, som låga nivåer av vissa könshormoner som östrogen och testosteron. Det förekommer främst hos äldre personer efter klimakteriet och när testosteronnivåerna har sjunkit.

Förlusten av benmassa och styrka som uppstår med sekundär osteoporos beror ofta på effekterna av vissa hälsoproblem som cancer, endokrina störningar och andra.

Vilka är symtomen på sekundär osteoporos?

För de flesta människor är en fraktur det första tecknet eller symtomet på osteoporos. Detta beror på att förlusten av benmassa och styrka tenderar att ske gradvis.

Frakturer uppstår sent i sjukdomsförloppet. Frakturer är oftast i:

• höfter
• ryggrad
• underarm

Sena tecken kopplade till ryggradskompressionsfrakturer inkluderar:

• höjdförlust

• kyfos, eller en böjd hållning på grund av att övre delen av ryggen böjs

• nacke eller ryggsmärtor

Vad orsakar sekundär osteoporos?

Sekundär osteoporos kan orsakas av vissa hälsotillstånd, droger eller livsstilsfaktorer. Vanliga orsaker inkluderar hälsoproblem som:

• diabetes
• hypertyreos
• hypogonadism
• kronisk njursjukdom
• celiaki
• kronisk leversjukdom
• inflammatorisk tarmsjukdom
• ätstörningar
• cancer
• benmärgsrelaterade störningar
• Gastrointestinala störningar
• organtransplantation

Andra orsaker

Förutom hälsotillstånd finns det många andra saker som kan påverka dina ben och leda till benskörhet, som:

Mediciner

Läkemedel som ökar risken för osteoporos inkluderar:

• steroider som:
  • kortikosteroider
  • glukokortikoider
• hormonbehandlingar som:
  • sköldkörtelhormon
  • medroxiprogesteron
• behandlingar för humörstörningar som:
  • selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
  • litium
• anfallsbehandlingar som:
  • karbamazepin
  • fenytoin
• Läkemedel för att förhindra avstötning av organtransplantationer, såsom:
  • cyklosporin
  • takrolimus
• Andra mediciner som:
  • antiretroviral terapi
  • heparin
  • furosemid
  • protonpumpshämmare

Livsstilsfaktorer

Livsstilsfaktorer som ökar din risk är:

• rökning
• dricker för mycket alkohol
• lågt intag av vitamin D och kalcium

Viktminskningsoperation

En recension från 2021 kopplar också viktminskningskirurgi till högre frakturrisk. Att notera har gastric bypass kopplats till mer förlust av benmassa.

Hur diagnostiseras sekundär osteoporos?

För att kontrollera osteoporos kommer din läkare att granska dina symtom och sjukdomshistoria och utföra en fysisk undersökning. Det primära testet som används för att diagnostisera osteoporos är dock ett bentäthetstest. Din läkare kan också beställa blodprover för att mäta dina nivåer av:

• vitamin D
• kalcium
• hormoner som östrogen och testosteron

Beroende på vad din läkare misstänker vara orsaken till problemet, kan andra laboratorietester också utföras, till exempel:

• test av alkaliskt fosfatas
• fosfor test
• test av sköldkörtelstimulerande hormon
• test av paratyreoideahormonnivå

Hur behandlas sekundär osteoporos?

Behandlingar hanterar först hälsoproblem som kan vändas. Andra osteoporosbehandlingar och livsstilsförändringar kommer sannolikt också att vara en del av din vårdplan.

Den vanligaste gruppen av läkemedel som används för att behandla benförlust är bisfosfonater som:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax
• Omlast

Men en 2021 metaanalys fann att medicinen Forteo förebyggde frakturer bättre än bisfosfonater hos personer som var i klimakteriet och hade osteoporos. Forteo används när andra behandlingar har misslyckats och hos personer som har:

• allvarliga former av sjukdomen orsakad av glukokortikoider
• kan inte ta bisfosfonater

Benskörhet orsakad av cancer som prostatacancer eller andra cancerformer som sprids till benet kan behandlas med medicinen Prolia.

Naturliga behandlingar för osteoporos kan också stödja benhälsan men måste användas med vägledning från din läkare för att se till att de är säkra för dig. Med det sagt pekar en recension från 2021 på fördelarna med växtföreningar och extrakt på benhälsan. Dessa inkluderar:

• soja
• röd klöver
• kudzu rot
• kåt get ogräs
• hopp
• svart cohosh
• fräken
• röd salvia

Kan du förebygga sekundär osteoporos?

Nyckelsteg har visat sig förhindra benförlust och bygga upp och bibehålla benmassa. Dessa steg inkluderar:

• deltar i rutinmässig viktbärande träning, såsom att lyfta vikter, använda motståndsband och gå
• äta mat som är rik på kalcium, såsom mejeriprodukter och mörka bladgrönsaker
• spendera 15 minuter i solen varje dag eller äta mat som äggulor och berikade typer av mjölk för att öka ditt intag av D-vitamin
• sluta röka eller aldrig börja
• undvika att dricka för mycket alkohol

Hur ser utsikterna ut för personer med sekundär osteoporos?

Sekundär osteoporos kan öka risken för frakturer och komplikationer. Ryggfrakturer kan också sänka din livskvalitet och orsaka försämrad andning, ryggradsdeformiteter och kvarvarande nervsmärta.

Sjukdomen kan inte botas. Men förebyggande åtgärder och snabb och korrekt behandling kan hjälpa:

• bibehålla din benhälsa
• sakta ner benförlust och nedbrytning
• stödja ny bentillväxt

Poängen

Sekundär osteoporos kan orsakas av vissa hälsotillstånd, droger och livsstilsfaktorer. Förebyggande åtgärder och behandlingsalternativ syftar till att undvika ytterligare benförlust och bygga upp och bevara benmassa och styrka. Dessa inkluderar åtgärder som:

• öka ditt intag av kalcium och D-vitamin
• sluta röka eller aldrig börja
• inte dricker för mycket
• deltar i viktbärande träningspass
• tar mediciner som skyddar mot sjukdomen

Det finns inget botemedel mot osteoporos, men det är möjligt att bromsa sjukdomens utveckling och växa nytt ben.