Översikt
Vad är en avföring?
Om du har problem med att bajsa – eller hålla i din bajs – eller någon form av oönskad känsla när du bajsar – kan din läkare rekommendera avföring för att ta reda på vad problemet är. Defecography är ett röntgentest för att titta inuti dina muskler och organ medan du bajsar (defekerar). Genom detaljerad fluoroskopisk röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MRT) kan vårdgivare se hur olika muskler och organ rör sig när du bajsar.
Man bajsar faktiskt inte riktigt bajs i testet. Istället kommer sjukvårdstekniker att fylla din ändtarm med en bariumpasta – en medicinsk substans som har samma konsistens som bajs. Barium är ett kontrastmedel som får ditt inre att synas bättre i röntgen- eller MRT-tester. Du kommer att evakuera pastan på en speciell toalett inuti en skannermaskin. Radiologen kommer att titta på ditt inre på en datorskärm, inte på dig som sitter på huk på toaletten.
När skulle detta förfarande behövas?
Syftet med testet är att ge din vårdgivare mer information om hur saker och ting fungerar när du bajsar, för att kunna diagnostisera och behandla ditt problem. De kan behöva se:
- Hur dina bäckenbottenmuskler drar ihop sig och slappnar av.
- Hur din anus fungerar när bajs är närvarande.
- Hur din tjocktarm, ändtarm, slida och urinblåsa rör sig när du bajsar.
- Om något av dina inre organ är på fel plats.
- Vad behöver åtgärdas i en planerad operation.
Vilka tillstånd diagnostiserar detta test?
Din vårdgivare kan rekommendera en avföring för att fastställa orsaken till långvariga oförklarade symtom när du bajsar, till exempel:
- Anal smärta.
-
Förstoppning (svårigheter att bajsa).
-
Fekal inkontinens (okontrollerad bajsning).
- Ofullständig evakuering (känslan av att du inte bajsat ur allt).
De kan också använda testet för att diagnostisera ett misstänkt tillstånd, till exempel:
-
Bäckenbottendysfunktion: Ett misslyckande hos musklerna och nerverna i bäckenbotten att koordinera och röra sig ordentligt när du bajsar.
- Organframfall: När väggen på ett av dina organ har försvagats tillräckligt för att falla ur sin plats, eller när ett organ buktar in i ett annat organ. Typer inkluderar rektal framfall (när ändtarmen glider ut ur anus), rectocele (när ändtarmen buktar in i slidan) och enterocele (när tunntarmen buktar in i ändtarmen).
Vem utför denna procedur?
Alla röntgen- och MR-undersökningar utförs av certifierade radiologer som är speciellt utbildade för att hantera och tolka testresultaten. Defekografi i synnerhet utförs av en specialist med erfarenhet av att förstå anorektal motilitet.
Diagnos och tester
Hur fungerar testet?
Defekografi kan göras genom fluoroskopisk röntgen eller med MRT. Båda typerna av bildbehandling kan visualisera insidan av din kropp när du bajsar. Röntgen är vanligare, men vissa människor kan behöva undvika den lilla strålningsexponering som den ger.
En fluoroskopisk röntgen är som en videoröntgen. Istället för att ta isolerade ögonblicksbilder skickar fluoroskopi en kontinuerlig röntgenstråle genom kroppen, som producerar kontinuerliga bilder på en skärm i realtid. Så istället för att framkalla fotografier kan vårdgivare se en video av dina organ i aktion.
MRT (magnetisk resonanstomografi) arbetar med radiovågor och ett magnetfält. Metallspolar i hela maskinen producerar ett magnetfält genom elektrisk ström, som förflyttar väteatomer i din kropp. När de flyttar tillbaka på plats sänder de en signal som maskinen tolkar genom radiovågor och producerar en bild på en dator.
Vad händer innan testet?
Din vårdgivare kommer noggrant att registrera din medicinska historia, inklusive relevanta operationer och tillstånd, mediciner som du tar och implantat som du kan ha. De kommer att be dig beskriva i detalj exakt vad som händer när du bajsar.
Sedan kommer de att beskriva proceduren i detalj och förklara hur ni kan samarbeta under testet för att hjälpa till att uppnå de tydligaste resultaten. Testets framgång beror på ditt samarbete.
Din vårdgivare kan ge dig ett lavemang att ta hemma för att rensa ut dina tarmar innan testet. De kan också be dig att ändra din kost, mediciner och vattenintag innan testet. Riktlinjerna varierar, så följ råden från din leverantör.
Hur kommer jag att vara förberedd på provdagen?
Oavsett om du tar en fluoroskopisk röntgenavföring eller en MR-defekografi, kräver båda testerna någon form av kontrastmedel för att framhäva de inre organ som din vårdgivare vill se. Det betyder att kontrastmedlet måste komma in i dig innan testet.
För att visualisera den sista delen av din matsmältningskanal – tjocktarmen, ändtarmen och anusen – kommer ditt sjukvårdsteam att förbereda medlet (bariumsulfat) som en pasta att lägga i din anus. Du kommer att få bariumlavemang omedelbart före testet. Men din läkare kanske vill se andra organ som lavemanget inte kan nå.
Om de behöver se din tunntarm kan du behöva svälja en kontrastlösning. Du kan behöva ta det flera timmar före testet för att ge det tillräckligt med tid att resa genom matsmältningskanalen. Ibland kan de också behöva se väggen mellan din slida och anus. I det här fallet kan de applicera bariumpasta på din vagina.
Vad ska jag förvänta mig under ett avföringstest?
Efter att ha bytt om till en sjukhusrock, fortsätter du till testrummet, där du kommer att ligga på ett bord. Ditt vårdteam kommer att injicera bariumpasta i din anus med något som liknar en fogpistol. Du kan känna mild uppblåsthet eller kramper från lavemang. När din anus är full kommer du att känna den naturliga lusten att göra avföring (bajs), och du kommer att vara redo för testet.
Om du sitter i en röntgenapparat eller en öppen MR-maskin kommer ditt bord att lutas vertikalt och en speciell toalett kommer att placeras under dig. Du kommer att sitta på toaletten som vanligt. Båda maskinerna har en öppen och luftig design för att förhindra alla känslor av klaustrofobi. Om du sitter i en traditionell MRI-maskin, som är mer som en tub, kommer du att förbli horisontell på bordet och bajsa i en vuxenblöja. En filt med metallspolar inuti kan läggas över dig.
Vissa människor känner sig klaustrofobiska inuti en traditionell MRI-maskin. Du kan be om lugnande medicin som hjälper dig att slappna av. Maskinen är väl upplyst och luftkonditionerad och du kan prata med din tekniker via en porttelefon om du behöver. Både öppna och traditionella MRI-maskiner avger höga popp- och klickljud medan de spelar in bilder. Du kommer att erbjudas öronproppar eller hörlurar i förväg.
Radiologen som använder testutrustningen kommer att ge dig instruktioner från utsidan av enheten. De talar om för dig när du ska klämma, hålla och slappna av dina muskler när de spelar in bilder. Du måste se till att använda tillräckligt med kraft så att teknikern tydligt kan se hur dina muskler griper in när du trycker. Du måste också vara väldigt stilla medan varje bildserie tas – vanligtvis i mindre än en minut.
Det hela tar cirka 30 till 60 minuter. Det kan kännas krävande eller pinsamt, men det är inte smärtsamt.
Vad kan jag förvänta mig efter testet?
Efter testet kommer du att föras till en privat toalett där du kan diska. Du kan fortsätta att se det vita, kritiga bariumet i din bajs nästa dag eller så. Du kan återuppta dina normala aktiviteter och kost omedelbart.
Vilka är riskerna eller biverkningarna med testet?
Den lilla mängden strålningsexponering från röntgen anses vara säker, så länge det inte är en vanlig händelse. MRT utgör inga risker eller biverkningar. Om du är gravid är det vanlig praxis att undvika båda testerna, om möjligt, även om risken för fostret är mycket liten.
Utsikter / Prognos
Vilken typ av resultat kommer jag att få och vad betyder resultaten?
Radiologen kommer att skicka en detaljerad rapport till din primära vårdgivare, som kommer att dela resultaten med dig. Rapporten kommer att avslöja eller utesluta vanliga avföringsstörningar och ta upp alla specifika problem som din primära vårdgivare kan ha frågat om.
Om din vårdgivare har föreslagit en bajsningsstudie, är chansen stor att du har haft det svårt med bajsning ett tag. Din avföring kan ge viktig information för din vårdgivare så att de kan komma med den bästa vårdplanen för att förbättra din bajsupplevelse. Det är lite besvärligt, men om det leder till en framgångsrik diagnos och behandling kan det till slut ge lindring.
