Översikt
Vad är cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi är ett precanceröst tillstånd där onormala celler växer på ytan av livmoderhalsen. Livmoderhalsen är öppningen till din livmoder som är fäst vid den övre delen av din vagina. Ett annat namn för cervikal dysplasi är cervikal intraepitelial neoplasi, eller CIN. ”Intraepitelial” betyder att de onormala cellerna finns på ytan (epitelvävnad) av din livmoderhals och inte har växt förbi det ytskiktet. Ordet ”neoplasi” hänvisar till tillväxten av onormala celler.
Hur allvarlig är cervikal dysplasi?
Att höra ordet ”precancerös” kan vara skrämmande, men det är viktigt att komma ihåg att de flesta med livmoderhalsdysplasi inte får cancer. Att få en cervikal dysplasidiagnos innebär att du kan – inte för att du kommer – utveckla livmoderhalscancer om du inte har rekommenderade behandlingar. Om cancer bildas tar det år att utveckla, vilket ger din vårdgivare tid att hitta och ta bort problemområden.
Vilka är klassificeringarna av cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi klassificerades en gång som mild, måttlig eller svår, baserat på hur sannolikt onormala celler skulle bli cancerösa. Ett nyare system klassificerar sjukdomens svårighetsgrad baserat på hur mycket epitelvävnad i livmoderhalsen som har onormala celler. Cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) klassificeras på en skala från ett till tre.
- CIN 1: Avser onormala celler som påverkar ungefär en tredjedel av epitelets tjocklek.
- CIN 2: Avser onormala celler som påverkar cirka en tredjedel till två tredjedelar av epitelet.
- CIN 3: Avser onormala celler som påverkar mer än två tredjedelar av epitelet.
CIN 1 livmoderhalsdysplasi blir sällan cancer och går ofta över av sig själv. CIN 2 och 3 är mer benägna att kräva behandling för att förebygga cancer.
Vem påverkar det?
Cervikal dysplasi drabbar personer som är sexuellt aktiva med de reproduktiva delarna som är förknippade med att bli tilldelad kvinna vid födseln (AFAB) – inklusive cisköna kvinnor och transpersoner och icke-binära personer med livmoderhals. Människor som är AFAB som är infekterade med humant papillomvirus (HPV) kan utveckla cervikal dysplasi. HPV är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen (STI) i USA.
Hur vanligt är cervikal dysplasi?
Omkring 250 000 till 1 miljon cisköna kvinnor i USA får diagnosen cervikal dysplasi varje år. Tillståndet förekommer oftast bland kvinnor i fertil ålder, särskilt i åldrarna 25 till 35.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi orsakar vanligtvis inte symtom. Istället kan din vårdgivare diagnostisera dig med cervikal dysplasi efter att ha hittat onormala celler under ett rutinmässigt cellprov. Vissa människor kan ha oregelbundna vaginal fläckar eller fläckar efter samlag.
Vad orsakar cervikal dysplasi?
Du kan få cervikal dysplasi om du blir infekterad med HPV, ett virus som sprids genom sexuell kontakt. I många fall kommer ditt immunförsvar att bli av med viruset. Det finns över 100 stammar av HPV. Vissa stammar, såsom HPV-16 och HPV-18, är mer benägna att infektera din fortplantningskanal och orsaka cervikal dysplasi.
Forskare uppskattar att mer än 75 % av sexuellt aktiva cisköna kvinnor är infekterade med HPV någon gång under sitt liv. Cirka 50 % av HPV-infektionerna inträffar mellan 15 och 25 år. Ofta går infektionerna över utan att orsaka permanenta problem. I sällsynta fall bildas onormala celler över tiden, vilket leder till cervikal dysplasi.
Kan man ha dysplasi utan HPV?
Nej. Du måste ha HPV för att utveckla cervikal dysplasi. Men att ha HPV betyder inte nödvändigtvis att du kommer att utveckla cervikal dysplasi.
Det är okänt varför vissa människor utvecklar cervikal dysplasi efter att ha blivit smittade med HPV medan andra inte gör det. Vissa högriskstammar av HPV och infektionens varaktighet kan spela en roll. Riskfaktorer inkluderar:
- Att vara över 55 år. Studier har visat att HPV-infektioner ofta varar längre hos personer över 55. Infektioner försvinner ofta snabbare hos personer som är 25 år eller yngre.
- Röker cigaretter. Rökning och användning av produkter som innehåller tobak kan fördubbla risken för cervikal dysplasi.
- Att ha ett försvagat immunförsvar. Att använda immunsuppressiva läkemedel kan göra det svårare för din kropp att bekämpa en HPV-infektion. Att bli infekterad med humant immunbristvirus (HIV) gör det också svårare för din kropp att bekämpa infektioner. Ett försvagat immunförsvar, tillsammans med en HPV-infektion, kan leda till livmoderhalsdysplasi.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras cervikal dysplasi?
Din vårdgivare kommer med största sannolikhet att märka tecken på cervikal dysplasi under ett rutinmässigt cellprov. Om cellprovet är oklart eller avslöjar onormala celler, kan nästa steg vara en kolposkopi för att undersöka livmoderhalsen.
En kolposkopi kan ske på din vårdgivares kontor. Under proceduren tittar din vårdgivare igenom ett upplyst instrument som kallas ett kolposkop för att kontrollera om det finns onormala celler i livmoderhalsen eller vaginalväggarna.
Din vårdgivare kan göra en biopsi för att ta bort vävnadsprover som kommer att undersökas i ett laboratorium. De kan beställa ett DNA-test för att se om en högriskform av HPV är närvarande också.
Hantering och behandling
Hur behandlas cervikal dysplasi?
Behandlingen beror på olika faktorer, inklusive svårighetsgraden av din livmoderhalsdysplasi, ålder, hälsa och behandlingspreferenser. Procedurer för att behandla cervikal dysplasi kan påverka framtida graviditeter. Tala med din vårdgivare om behandlingar som är tillgängliga för dig om du är gravid eller planerar att bli gravid i framtiden.
Övervakning av onormala celler
Med låggradig cervikal dysplasi, klassificerad som CIN 1, behöver du sannolikt inte behandling. I de flesta av dessa fall går tillståndet över av sig självt. Endast cirka 1% av fallen utvecklas till livmoderhalscancer. Din vårdgivare kan välja ett konservativt tillvägagångssätt som kräver periodiska cellprov för att övervaka eventuella förändringar i onormala celler.
Ta bort eller förstöra onormala celler
Om din livmoderhalsdysplasi är allvarligare (CIN 1 eller CIN 2), kan din vårdgivare ta bort de onormala cellerna som kan bli cancerösa eller förstöra dem.
Dessa procedurer kan inkludera:
- Loop elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) använder en liten elektriskt laddad trådslinga för att avlägsna vävnad. LEEP kan också ta bort vävnadsprover för vidare analys. Cirka 1% till 2% av människor kan uppleva komplikationer efter proceduren, såsom fördröjd blödning eller förträngning av livmoderhalsen (stenos).
- Biopsi av kall knivkon (konisering) innebär att din vårdgivare tar bort en konformad vävnadsbit som innehåller de onormala cellerna. Det var en gång den föredragna metoden för att behandla cervikal dysplasi, men nu är den reserverad för mer allvarliga fall. Konisering kan ge ett vävnadsprov för ytterligare testning. Det har en något högre risk för komplikationer, inklusive cervikal stenos och postoperativ blödning.
- Hysterektomi innebär att du tar bort din livmoder. En hysterektomi kan vara ett alternativ i fall där cervikal dysplasi kvarstår eller inte förbättras efter andra procedurer.
Kan cervikal dysplasi botas?
Ja. Att ta bort eller förstöra de onormala cellerna botar cervikal dysplasi i cirka 90 % av alla fall. Cervikal dysplasi utvecklas sällan till cancer. När det gör framsteg gör det det väldigt långsamt, vilket ger din vårdgivare tid att ingripa.
Förebyggande
Hur kan cervikal dysplasi förebyggas?
Det enda sättet att förhindra cervikal dysplasi är att undvika att få HPV. Om du redan har en HPV-infektion kan du minska risken att den utvecklas till livmoderhalscancer genom att få regelbundna cellprov. Pap-utstryk förhindrar inte livmoderhalsdysplasi, men vanliga cellprov kan diagnostisera livmoderhalsdysplasi för att förhindra att den utvecklas till cancer.
- Vaccinera dig mot HPV. Att bli vaccinerad är det bästa sättet att förebygga HPV och livmoderhalsdysplasi. US Food and Drug Administration (FDA) har godkänt tre vacciner som förebygger de typer av HPV som är närmast förknippade med cervikal dysplasi: Gardasil®, Gardasil 9® och Cervarix®. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla i åldern 9 till 26 får vaccinet. Om du är mellan 27 och 45, prata med din vårdgivare om de potentiella fördelarna med att vaccinera sig. Även om det inte kan behandla redan existerande HPV eller cervikal dysplasi, kan vaccinet förhindra att infektioner återkommer i vissa fall.
- Öva abstinens eller säkrare sex. Du kan förebygga HPV-infektioner genom att undvika sexuell kontakt, inklusive vaginal-, analsex och oralsex. Du kan också minska din risk genom att utöva säkrare sex. Använd kondom eller tandvård när du har sex. Begränsa ditt antal sexpartners.
- Ta regelbundna cellprov. Du bör ta ditt första cellprov vid 21 års ålder. Om dina cellprover förblir normala föreslår nuvarande rekommendationer att du upprepar cellprovet vart tredje år från 21 till 29. Du bör ta ett cellprov och HPV-test vart femte år om du är mellan 30 år och 65. cellprov kan inte förhindra cervikal dysplasi, men de kan upptäcka det tidigt.
- Rök inte och använd inte tobaksprodukter. Det finns en större chans att en HPV-infektion kan bli cervikal dysplasi – inklusive allvarligare former av cervikal dysplasi – om du är någon som röker eller använder tobak.
Outlook / Prognos
Vad kan jag förvänta mig om jag har detta tillstånd?
Utsikterna för cervikal dysplasi med tidig diagnos är utmärkta. Att ta bort eller förstöra de onormala cellerna minskar risken för livmoderhalscancer med 95 % hos cisköna kvinnor med höggradig dysplasi under de första åtta åren efter behandlingen.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare?
Din vårdgivare kommer sannolikt att övervaka din hälsa noga efter en cervikal dysplasidiagnos för att säkerställa att cellerna inte växer tillbaka eller blir cancerösa. Du kan också ha oftare cellprov och HPV-tester.
Efter behandlingen kan din vårdgivare rekommendera att du gör ett uppföljande cellprov var tredje till sjätte månad i ett till två år. Efteråt kan du återuppta med årliga cellprov.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
- Bör jag få HPV-vaccination?
- Hur allvarlig är min livmoderhalsdysplasi?
- Anses jag vara högrisk för att utveckla livmoderhalscancer?
- Vad betyder min cervikal dysplasidiagnos för min graviditet?
- Vilka typer av tester ska jag ta för att övervaka mitt tillstånd? Hur ofta ska jag få dem?
- Hur påverkar behandlingsalternativ för cervikal dysplasi mina chanser att bli gravid någon gång?
Vanliga frågor
Vad exakt är cervikal dysplasi?
Att få en cervikal dysplasidiagnos innebär att du har onormala celler på livmoderhalsen som kan bli livmoderhalscancer. Vad som händer sedan beror på hur allvarligt ditt tillstånd är, din hälsa och andra faktorer.
Kan du känna cervikal dysplasi?
Nej. Cervikal dysplasi orsakar inga symtom, även om du ibland kan märka vaginal fläckar. Onormala celler som hittas under ett cellprov är ofta det första tecknet på tillståndet.
Orsakas cervikal dysplasi av HPV?
Ja. Att ha en HPV-infektion är den viktigaste riskfaktorn för att utveckla cervikal dysplasi.
Att lära sig att du har precancerösa celler på livmoderhalsen är skrämmande, men livmoderhalsdysplasi leder inte alltid till cancer. Tidig diagnos och behandling kan förhindra livmoderhalscancer från att någonsin bildas. Under tiden, vidta förebyggande åtgärder för att förhindra cervikal dysplasi genom att skydda dig mot HPV. Vaccinera dig mot HPV. Utöva säkrare sex. Och hoppa inte över ett utstryksmöte.
