Översikt
Vad är en lungemboli?
En lungemboli är en blodpropp i lungan som uppstår när en propp i en annan del av kroppen (ofta benet eller armen) rör sig genom blodomloppet och fastnar i lungans blodkärl. Detta begränsar blodflödet till lungorna, sänker syrenivåerna i lungorna och ökar blodtrycket i lungartärerna.
Om en propp utvecklas i en ven och den stannar där kallas det för a tromb. Om blodproppen lossnar från venväggen och går till en annan del av din kropp, kallas det en embolus.
Om PE inte behandlas snabbt kan de orsaka hjärt- eller lungskador och till och med dödsfall.
Vem riskerar att utveckla en blodpropp?
Personer som löper risk att utveckla en blodpropp är de som:
- Har varit inaktiv eller orörlig under långa perioder på grund av sängläge eller operation.
- Har en personlig eller familjehistoria av en blodkoaguleringsstörning, såsom djup ventrombos (DVT) eller lungemboli (PE).
- Har en historia av cancer eller får kemoterapi.
- Sitt under längre perioder.
Människor som löper risk att utveckla en lungemboli inkluderar de som:
- Är inaktiva under långa perioder när du reser med motorfordon, tåg eller flyg.
- Har en historia av hjärtsvikt eller stroke.
- Är överviktiga eller feta.
- Har nyligen haft trauma eller skada på en ven, möjligen efter en nyligen genomförd operation, fraktur eller på grund av åderbråck.
- Är gravid eller har fött barn under de senaste 6 veckorna.
- Tar p-piller (p-piller) eller hormonbehandling.
- Placering av centrala venkatetrar genom armen eller benet Om du har någon av dessa riskfaktorer och du har haft en blodpropp, vänligen prata med din vårdgivare så att åtgärder kan vidtas för att minska din personliga risk.
Hur allvarlig är en lungemboli?
En lungemboli kan lösas av sig själv; det är sällan dödligt när det diagnostiseras och behandlas på rätt sätt. Men om det lämnas obehandlat kan det vara allvarligt och leda till andra medicinska komplikationer, inklusive dödsfall. En lungemboli kan:
- Orsaka hjärtskador.
- Vara livshotande, beroende på blodproppens storlek.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på lungemboli?
Symtom på lungemboli varierar beroende på koagelns svårighetsgrad. Även om de flesta med lungemboli upplever symtom, kommer vissa inte att göra det. De första tecknen är vanligtvis andnöd och bröstsmärtor som blir värre om du anstränger dig. Du kan hosta upp blodigt slem. Om du har dessa symtom kontakta läkare omedelbart. Lungemboli är allvarlig men mycket behandlingsbar. Snabb behandling minskar risken för dödsfall avsevärt.
Symtom kan inkludera:
- Plötslig andnöd – oavsett om du har varit aktiv eller i vila.
- Oförklarlig skarp smärta i bröstet, armen, axeln, nacken eller käken. Smärtan kan också likna symtom på hjärtinfarkt.
- Hosta med eller utan blodigt slem (slem).
- Blek, fuktig eller blåaktig hud.
- Snabba hjärtslag (puls).
- Överdriven svettning.
- I vissa fall känner du dig orolig, yr i huvudet, svimmar eller svimmar.
- Väsande andning.
Det är också möjligt att ha en blodpropp och inte ha några symtom, så diskutera dina riskfaktorer med din vårdgivare.
Om du har några symtom på lungemboli, kontakta omedelbart läkare.
Vad orsakar lungemboli?
Lungemboli kan förekomma:
- När blod samlas (eller ”hopsamlas”) i en viss del av kroppen (vanligtvis en arm eller ett ben). Ansamling av blod sker vanligtvis efter långa perioder av inaktivitet, såsom efter operation eller sängläge.
- När vener har skadats, till exempel från en fraktur eller operation (särskilt i bäckenet, höften, knäet eller benet).
- Som ett resultat av ett annat medicinskt tillstånd, såsom hjärt-kärlsjukdom (inklusive kongestiv hjärtsvikt, förmaksflimmer och hjärtinfarkt) eller stroke.
- När koagulationsfaktorer i blodet är förhöjda, förhöjda eller i vissa fall sänkta. Förhöjda koagulationsfaktorer kan förekomma med vissa typer av cancer eller hos vissa kvinnor som tar hormonbehandling eller p-piller. Onormala eller låga koagulationsfaktorer kan också förekomma som ett resultat av ärftliga tillstånd.
Diagnos och tester
Hur upptäcks en lungemboli?
Lungemboli upptäcks vanligtvis genom följande tester:
- Datortomografi (CT) skanning.
- Lungskanning.
- Blodprov (inklusive D-dimer-testet).
- Pulmonell angiogram.
- Ultraljud av benet – hjälper till att identifiera blodproppar hos patienter som inte kan få en röntgen på grund av färgämnesallergi eller som är för sjuka för att lämna sitt sjukhusrum.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT) av ben eller lungor.
Hantering och behandling
Hur behandlas lungemboli?
Behandling för lungemboli ges vanligtvis på ett sjukhus, där ditt tillstånd kan övervakas noggrant.
Längden på din behandling och sjukhusvistelse kommer att variera beroende på koagelns svårighetsgrad.
Beroende på ditt medicinska tillstånd kan behandlingsalternativ inkludera antikoagulantia (blodförtunnare) mediciner, trombolytisk terapi, kompressionsstrumpor och ibland kirurgi eller interventionsprocedurer för att förbättra blodflödet och minska risken för framtida blodproppar.
Antikoagulerande läkemedel
I de flesta fall består behandlingen av antikoagulantia (även kallad blodförtunnande). Antikoagulantia minskar blodets förmåga att koagulera och förhindra framtida blodproppar.
Antikoagulerande läkemedel inkluderar warfarin (Coumadin®), heparin, lågmolekylärt heparin (som Lovenox® eller Dalteparin®) och fondaparinux (Arixtra®).
- Warfarin finns i tablettform och tas oralt (genom munnen).
- Heparin är en flytande medicin och ges antingen genom en intravenös (IV) linje som ger medicin direkt in i venen, eller genom subkutana (under huden) injektioner som ges på sjukhuset.
- Heparin med låg molekylvikt injiceras under eller under huden (subkutant). Det ges en eller två gånger om dagen och kan tas hemma.
- Fondaparinux (Arixtra) är ett nytt läkemedel som injiceras subkutant, en gång om dagen.
Du och din familj kommer att få mer information om hur du tar det antikoagulerande läkemedel som ordineras. Som med alla läkemedel är det viktigt att du förstår hur och när du ska ta ditt antikoagulantia och att du följer din läkares riktlinjer.
Vilken typ av medicin du har ordinerats, hur länge du behöver ta den och vilken typ av uppföljningsövervakning du behöver beror på din diagnos. Var noga med att hålla alla schemalagda uppföljningsmöten med din läkare och laboratoriet så att ditt svar på medicinen kan övervakas noggrant.
När du tar antikoagulantia kommer din uppföljning att omfatta frekventa blodprover, såsom:
- PT-INR: Protrombintiden (PT eller protime)/International Normalized Ratio (INR)-testet: Din INR kommer att hjälpa din vårdgivare att avgöra hur snabbt ditt blod koagulerar och om din medicindos behöver ändras. Detta test används för att övervaka ditt tillstånd om du tar Coumadin.
- Aktiverat partiellt tromboplastin (aPTT): Mäter den tid det tar blod att koagulera. Detta test används för att övervaka ditt tillstånd om du tar heparin.
- Anti-Xa eller Heparin analys: Mäter nivån av lågmolekylärt heparin i blodet. Det är vanligtvis inte nödvändigt att använda detta test om du inte är överviktig, har njursjukdom eller är gravid.
Vilka andra behandlingsalternativ finns?
Kompressionsstrumpor
Kompressionsstrumpor (stödslang) hjälper blodflödet i benen och bör användas enligt ordination av din läkare. Strumporna är vanligtvis knälånga och pressar ihop dina ben för att förhindra ansamling av blod.
Prata med din läkare om hur du använder dina kompressionsstrumpor, hur länge och hur du tar hand om dem. Det är viktigt att tvätta kompressionsstrumpor enligt anvisningarna för att inte skada dem.
Förfaranden
Om en lungemboli är livshotande, eller om andra behandlingar inte är effektiva, kan din läkare rekommendera:
- Kirurgi för att avlägsna embolus från lungartären.
- En interventionsprocedur där ett filter placeras inuti kroppens största ven (vena cava-filter) så att blodproppar kan fångas innan de kommer in i lungorna.
Trombolytisk terapi
Trombolytiska läkemedel (”propp busters”), inklusive vävnadsplasminogenaktivator (TPA), används för att lösa upp koaglet. Trombolytika ges alltid på sjukhus där patienten kan övervakas noggrant. Dessa mediciner används i speciella situationer, till exempel om patientens blodtryck är lågt eller om patientens tillstånd är instabilt på grund av lungemboli.
Förebyggande
Hur förhindrar jag lungemboli?
- Träna regelbundet. Om du inte kan gå runt på grund av sängläge, återhämtning från operation eller längre resor, rör armar, ben och fötter några minuter varje timme. Om du vet att du kommer att behöva sitta eller stå under långa perioder, använd kompressionsstrumpor för att uppmuntra blodflödet.
- Drick mycket vätska, som vatten och juice, men undvik överskott av alkohol och koffein.
- Om du behöver vara stillastående under långa perioder, flytta runt några minuter varje timme: flytta dina fötter och ben, böj knäna och stå på tå.
- Rök inte.
- Undvik att korsa benen.
- Bär inte åtsittande kläder.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Höj fötterna i 30 minuter två gånger om dagen.
- Tala med din läkare om att minska dina riskfaktorer, särskilt om du eller någon av dina familjemedlemmar har upplevt en blodpropp.
Leva med
Vad är uppföljningsvård efter en lungemboli?
Se till att du diskuterar och förstår din uppföljningsvård med din läkare. Följ din läkares rekommendationer för att minska risken för ytterligare en lungemboli.
Håll alla möten med din läkare och laboratoriet så att ditt svar på ordinerade behandlingar kan övervakas.
