Vad är erytropoietin?
Röda blodkroppar produceras i benmärgen (den svampiga vävnaden inuti benet). För att göra röda blodkroppar upprätthåller kroppen en tillräcklig tillförsel av erytropoietin (EPO), ett hormon som produceras av njuren.
EPO hjälper till att göra röda blodkroppar. Att ha fler röda blodkroppar höjer dina hemoglobinnivåer. Hemoglobin är proteinet i röda blodkroppar som hjälper blod att transportera syre genom hela kroppen.
Anemi är en störning som uppstår när det inte finns tillräckligt med hemoglobin i en persons blod. Det finns flera olika orsaker till anemi. Till exempel kan anemi orsakas av kroppens oförmåga att producera tillräckligt med EPO för att göra röda blodkroppar. Om så är fallet kan personen behöva genomgå en blodtransfusion för att behandla denna typ av anemi. Om du har anemi kan din läkare fastställa orsaken.
Vad är rekombinant erytropoietin?
I de fall transfusioner inte är ett alternativ – till exempel när patienten inte kan få eller vägrar transfusion – kan det vara nödvändigt att ge patienten rekombinant erytropoietin. Rekombinant erytropoietin är en konstgjord version av naturligt erytropoietin. Det produceras genom att klona genen för erytropoietin.
Rekombinanta erytropoietinläkemedel är kända som erytropoietinstimulerande medel (ESA). Dessa läkemedel ges genom injektion (shot) och verkar genom att stimulera produktionen av fler röda blodkroppar. Dessa celler frigörs sedan från benmärgen till blodomloppet.
Det finns två ESA på den amerikanska marknaden: epoetin alfa (Procrit,® Epogen®) och darbepoietin alfa (Aranesp®).
Vem tar emot ESA?
ESAs ges vanligtvis till patienter som har kronisk (långvarig) njursjukdom eller njursjukdom i slutstadiet. Dessa patienter har vanligtvis lägre hemoglobinnivåer eftersom de inte kan producera tillräckligt med erytropoietin.
ESA skrivs också ut för patienter som har cancer. Dessa patienter har ofta anemi, som kan orsakas av kemoterapi.
Vilka är biverkningarna av ESA?
De biverkningar som oftast uppstår vid användning av ESA inkluderar:
- Högt blodtryck
- Svullnad
- Feber
- Yrsel
- Illamående
- Smärta på injektionsstället.
Vad bör patienten tänka på innan han använder ESA?
Det finns flera säkerhetsproblem med ESA:er:
- ESA ökar risken för venös tromboembolism (blodproppar i venerna). En blodpropp kan bryta sig loss från en plats och resa till lungan (lungemboli), där den kan blockera cirkulationen. Symtom på blodproppar inkluderar bröstsmärtor, andnöd, smärta i benen och plötslig domningar eller svaghet i ansikte, arm eller ben.
- ESA kan få hemoglobinet att stiga för högt, vilket gör att patienten löper högre risk för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och död.
- Hos patienter som har cancer kan ESA orsaka att tumören växer. Om ESA används för dessa patienter, stoppas de vanligtvis efter att patientens kemoterapi är avslutad.
- Vårdgivaren kommer att hålla ett öga på patientens antal blodkroppar för att se till att de inte utsätter honom eller henne för en högre risk. Doseringen kan ändras beroende på patientens behov.
Patienter som har följande tillstånd måste rådfråga sin vårdgivare om en ESA övervägs som en del av behandlingsplanen:
- Hjärtsjukdom
- Högt blodtryck
- Porfyri (en grupp sjukdomar som orsakas av enzymbrist)
- Anfall
- En allergi mot epoetin alfa eller någon annan del av detta läkemedel
- Okontrollerat högt blodtryck
Dessutom bör kvinnor som är gravida, planerar att bli gravida eller ammar rådgöra med sin vårdgivare innan de tar en ESA.
Andra frågor att överväga:
- Transfusioner kan genast förbättra symtomen på anemi. ESAs kan ta från veckor till månader för att ge märkbar lindring av symtomen på anemi.
- Om en patient har flera transfusioner kan han eller hon utveckla en ”överbelastning av järn” eller höga järnnivåer. Detta är ett allvarligt medicinskt problem.
- Järntillskott behövs ofta för patienter som är på ESA.
- Håll din vårdgivare informerad om eventuella förändringar i ditt tillstånd.
- Kontrollera ditt blodtryck och din puls enligt din läkares rekommendationer.
- Håll dig informerad om resultaten från alla blodprover som görs.
- Kroppen kan utveckla antikroppar mot en ESA. Om detta händer kommer antikropparna att blockera eller minska kroppens förmåga att tillverka röda blodkroppar. Detta kan resultera i anemi. Det är viktigt att patienten håller vårdgivaren informerad om ovanlig trötthet, energibrist, yrsel eller svimning.
Generella påståenden
- Om du har en livshotande allergi, använd alltid allergilegitimation.
- Dela inte din medicin med andra och ta inte någon annans medicin.
- Förvara all medicin utom räckhåll för barn och husdjur.
- Håll en lista över alla dina mediciner (receptbelagda, naturprodukter, kosttillskott, vitaminer, receptfria) med dig.
- Ring din läkare för medicinsk rådgivning om eventuella biverkningar.
- Prata med din vårdgivare innan du börjar med någon annan ny medicin, inklusive receptfria produkter, naturprodukter eller vitaminer.
- Du kan rapportera biverkningar till FDA på 1.800.FDA.1088.
