Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som främst påverkar din ryggrad och höfter. Det kan vara svårt att diagnostisera eftersom det inte finns något enskilt test som kan ge tillräckligt med information för en definitiv diagnos.
Läkare använder en kombination av tester för att ställa en ankyloserande spondylit-diagnos såsom en fysisk undersökning, avbildningstester och blodprov.
I den här artikeln går vi igenom vanliga tester som används för att diagnostisera ankyloserande spondylit.
Fysisk undersökning för ankyloserande spondylit
Din läkare kommer sannolikt att starta den diagnostiska processen genom att överväga din medicinska historia och familjehistoria samt att utföra en fysisk undersökning.
Under din undersökning kan din läkare ställa följande frågor till dig för att utesluta andra tillstånd:
- Hur länge har du haft symtom?
- Blir dina symtom bättre med vila eller träning?
- Blir dina symtom värre eller förblir desamma?
- Är dina symtom värre vid en viss tid på dagen?
Din läkare kommer att kontrollera om det finns begränsningar i din rörlighet och leta efter ömma områden. Många tillstånd kan orsaka liknande symtom, så din läkare kommer att kontrollera om din smärta eller brist på rörlighet överensstämmer med de mest typiska tecknen på ankyloserande spondylit.
Kännetecknet på ankyloserande spondylit är smärta och stelhet i dina sacroiliacaleder. Dina sacroiliacaleder är belägna i nedre delen av ryggen där basen av din ryggrad och bäcken möts.
- ryggsmärtor orsakade av plötsliga skador, dålig hållning eller besvärlig sovställning
- lumbal spinal stenos
- reumatism
- psoriasisartrit
- diffus idiopatisk skeletthyperostos
Specifika fysiska tester som din läkare kan utföra inkluderar följande:
Bröstexpansion
Ankyloserande spondylit kan begränsa din förmåga att andas in fullt ut om din mittrygg eller revben är påverkade. Din läkare kommer sannolikt att kontrollera om du kan expandera bröstkorgen så mycket som förväntas för din ålder och kön.
Schober test
Schober-testet används ofta för att testa din grad av
Under Schober-testet kommer din läkare att rita linjer på din nedre rygg och mäta avståndet mellan linjerna när du böjer dig framåt.
Gaenslen test
Gaenslen-testet används ofta för att söka efter smärta och inflammation i din sacroiliaca-led. Under detta test kommer du att ligga på rygg med ett knä draget mot bröstet och ditt motsatta ben dinglande från bordet. Din läkare kommer att sätta press på ditt motsatta ben för att se om du upplever smärta i din led.
Neurologisk undersökning
Din läkare kommer sannolikt också att utföra en neurologisk undersökning för att utesluta nervtillstånd som påverkar din muskelstyrka och reflexer. De kommer också att granska om du har andra symtom som dålig urinblåsa och tarmfunktion som kan tyda på ett problem som ett diskbråck.
Blodprov används för att diagnostisera ankyloserande spondylit
Blodprover kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd och kontrollera om det finns tecken på inflammation som tyder på ankyloserande spondylit. Blodprover ensamma kan inte ge tillräckligt med bevis för att diagnostisera ankyloserande spondylit, men de kan ge stödjande bevis tillsammans med resultaten av avbildningstester.
Det tar vanligtvis bara ungefär en dag eller två att få resultatet av dina blodprover.
Din läkare kan beställa ett av följande blodprov:
- C-reaktivt protein (CRP) test. Ett CRP-test kontrollerar dina nivåer av CRP, som är ett protein som förknippas med inflammation i din kropp.
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR-test). Ett ESR-test mäter inflammation i din kropp genom att beräkna hur snabbt dina röda blodkroppar sätter sig i botten av ett blodprov.
- Fullständigt blodvärde (CBC). En CBC kontrollerar dina röda och vita blodkroppar. Ökade nivåer av vita blodkroppar eller låga nivåer av röda blodkroppar kan indikera inflammation i samband med ankyloserande spondylit.
Genetisk testning för ankyloserande spondylit
Ett genetiskt blodprov kan också användas för att se om du bär på HLA-B27-genen. Cirka 7 procent av amerikanerna har denna gen, men den finns hos 90 till 95 procent av personer med bestämd ankyloserande spondylit.
Att testa positivt för denna gen betyder inte att du har ankyloserande spondylit. Bara om
Imaging tester för ankyloserande spondylit
Avbildningstester kan undersöka ofta drabbade områden som din ryggrad och bäcken för att leta efter tecken på anklyoserande spondylit som:
- ledfusion
- erosion
- extra benbildning (syndesmofyt och osteofyt)
- förkalkning
Röntgenstrålar
Röntgen är den vanligaste bildtekniken. Men förändringar i dina leder är inte ofta synliga i de tidiga stadierna av sjukdomen. Enligt Spondylit Association of America kan det ta 7 till 10 år innan märkbara förändringar dyker upp.
MRI
Om din läkare fortfarande misstänker ankyloserande spondylit även om röntgenstrålar kommer tillbaka negativt, kan de rekommendera att du genomgår magnetisk resonanstomografi (MRT).
Forskare undersöker fortfarande om ultraljud är användbart för att diagnostisera eller övervaka ankyloserande spondylit.
Bekräftelse av diagnosen ankyloserande spondylit
Vanligtvis kan en diagnos bekräftas när röntgen eller MRI visar inflammation i din sacroiliacaledet och minst ett av följande är sant:
- du har begränsad bröstexpansion för din demografi
- du har begränsat rörelseomfång i nedre delen av ryggen
- din ryggsmärta har inte förbättrats inom 3 månader, den tenderar att må bättre med träning och den blir värre med vila
Nästa steg
När du har fått en diagnos för ankyloserande spondylit kan du arbeta med din läkare för att utveckla en behandlingsplan.
Det finns inget botemedel, men en kombination av träning, sjukgymnastik och mediciner kan hjälpa dig att hantera smärta och stelhet och förhindra att ditt tillstånd blir värre.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är ofta förstahandsläkemedlet. Om de inte kontrollerar inflammationen kommer din läkare att rekommendera andra mediciner som:
- tumörnekrosfaktorhämmare
- interleukin-17-hämmare
- sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel
- steroidinjektioner
