Kolit är inflammation i din tjocktarm, även känd som din tjocktarm. Om du har kolit kommer du att känna obehag och smärta i buken. Detta obehag kan vara lindrigt och återkommande under lång tid, eller allvarligt och uppträda plötsligt.
Det finns olika typer av kolit, och behandlingen varierar beroende på vilken typ du har.
Typer och orsaker
Typerna av kolit kategoriseras efter vad som orsakar dem.
1. Ulcerös kolit
Ulcerös kolit (UC) är ett av två tillstånd som klassificeras som inflammatorisk tarmsjukdom. Den andra är Crohns sjukdom.
UC är en livslång sjukdom som orsakar inflammation och blödande sår i tjocktarmens inre slemhinna. Det börjar vanligtvis i ändtarmen och sprider sig till tjocktarmen.
UC är den vanligast diagnostiserade typen av kolit. Det uppstår när immunsystemet överreagerar på bakterier och andra ämnen i matsmältningskanalen, men experter vet inte varför detta händer.
Vanliga typer av UC inkluderar:
-
proctosigmoiditis, som påverkar ändtarmen och nedre delen av tjocktarmen
-
vänstersidig ulcerös kolit, som påverkar den vänstra sidan av tjocktarmen med början vid ändtarmen
-
pankolit, som påverkar hela tjocktarmen
2. Pseudomembranös kolit
Pseudomembranös kolit (PC) uppstår från överväxt av bakterien Clostridium difficile (C. diff). Den här typen av bakterier lever normalt i tarmen, men den orsakar inga problem eftersom den balanseras av närvaron av ”bra” bakterier.
Vissa mediciner, särskilt antibiotika, kan förstöra friska bakterier. Det här tillåter C. diff att ta över, frigöra gifter som orsakar inflammation.
3. Ischemisk kolit
Ischemisk kolit (IC) uppstår när blodflödet till tjocktarmen plötsligt avbryts eller begränsas. Blodproppar kan vara en orsak till plötslig blockering. Åderförkalkning, eller ansamling av fettavlagringar i blodkärlen som försörjer tjocktarmen, är vanligtvis orsaken till att IC återkommer.
Denna typ av kolit är ofta resultatet av underliggande tillstånd. Dessa kan inkludera:
- vaskulit, en inflammatorisk sjukdom i blodkärlen
- diabetes
- koloncancer
- uttorkning
- blodförlust
- hjärtsvikt
- hinder eller blockering
- trauma eller skada
Även om det är sällsynt, kan IC uppstå som en bieffekt av att ta
4. Mikroskopisk kolit
Mikroskopisk kolit är ett medicinskt tillstånd som en läkare endast kan identifiera genom att titta på ett vävnadsprov av tjocktarmen under ett mikroskop. En läkare kommer att leta efter tecken på inflammation, såsom lymfocyter, som är ett slags vita blodkroppar.
Läkare klassificerar ibland mikroskopisk kolit i två kategorier: lymfocytisk och kollagen kolit.
Lymfocytisk kolit är när en läkare identifierar ett betydande antal lymfocyter. Däremot är tjocktarmens vävnader och foder inte onormalt förtjockade.
Kollagenös kolit uppstår när tjocktarmens slemhinna blir tjockare än vanligt på grund av en ansamling av kollagen under det yttersta lagret av vävnad.
Läkare vet inte exakt vad som orsakar mikroskopisk kolit. Men de vet att vissa människor är mer i riskzonen för tillståndet. Människor med högre risk inkluderar:
- nuvarande rökare
- de som tilldelats kvinna vid födseln
- de med en historia av en autoimmun sjukdom
- personer äldre än 50 år
- människor tar
vissa mediciner till exempel vissa typer av:- protonpumpshämmare (PPI)
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
-
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin
De vanligaste symtomen på mikroskopisk kolit är:
- kronisk vattnig diarré
- uppblåst mage
- buksmärtor
5. Allergisk kolit hos spädbarn
Allergisk kolit är ett tillstånd som kan uppstå hos spädbarn, vanligtvis inom de första månaderna efter födseln. Tillståndet kan orsaka symtom hos spädbarn inklusive:
- återflöde
- överdrivet spottande
- kinkighet
- eventuella blodfläckar i en babys avföring
Läkare vet inte exakt vad som orsakar allergisk kolit. En av de mest populära teorierna är att spädbarn med allergisk kolit har en allergisk eller överkänslig reaktion mot vissa komponenter i bröstmjölken. En genomgång av studier 2020 indikerade att en proteinallergi, antingen genom bröstmjölk, komjölk eller formel, kunde bidra.
Eosinofil kolit är en typ av allergisk kolit som också kan dyka upp hos spädbarn med dessa symtom. Dess orsaker är liknande
Läkare kommer ofta att rekommendera en eliminationsdiet för den födande föräldern, vilket innebär att långsamt skära ut vissa livsmedel som är kända för att bidra till allergisk kolit. Exempel inkluderar komjölk, ägg och vete. Om barnet slutar ha symtom på allergisk kolit, var det sannolikt dessa livsmedel som orsakade problemet.
I svåra fall kan monoklonala antikroppar, som de som används vid
Ytterligare orsaker
Andra orsaker till kolit inkluderar infektion från parasiter, virus och matförgiftning från bakterier. Du kan också utveckla tillståndet om din tjocktarm har behandlats med strålning.
Vem är i riskzonen för kolit
Olika riskfaktorer är associerade med varje typ av kolit.
Du löper större risk för UC om du:
- är mellan 15 och 30 år (vanligast) eller 60 och 80
- är vita eller av Ashkenazi-judisk härkomst
- har en familjemedlem med UC
Du löper större risk för PC om du:
- tar långtidsantibiotika
- är inlagda på sjukhus
- får kemoterapi
- tar immunsuppressiva läkemedel
- är äldre
- har haft PC tidigare
Du löper större risk för IC om du:
- är över 50 år
- har eller löper risk för hjärtsjukdom
- har hjärtsvikt
- har lågt blodtryck
- har genomgått en bukoperation
Symtom
Beroende på ditt tillstånd kan du uppleva ett eller flera av följande symtom:
- buksmärtor eller kramper
- uppblåsthet i buken
- oväntad viktminskning
- diarré med eller utan blod
- blod i din avföring
- akut behov av att flytta dina tarmar
- frossa eller feber
- kräkningar
Diagnos
En läkare kan fråga om frekvensen av dina symtom och när de började. Läkaren kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning och använda diagnostiska tester som:
-
koloskopi, som innebär att man drar en kamera på ett flexibelt rör genom anus för att se ändtarmen och tjocktarmen
-
sigmoidoskopi, som liknar en koloskopi men visar bara ändtarmen och nedre tjocktarmen
- avföringsprover
- abdominal avbildning såsom MRT eller CT-skanningar
-
ultraljud, vilket kan vara användbart beroende på området som skannas
-
bariumlavemang, en röntgen av tjocktarmen efter att den har injicerats med barium, vilket hjälper till att göra bilder mer synliga
Behandling
Behandlingar syftar till att minska symtomen och kan variera beroende på faktorer som:
- typ av kolit
- ålder
- övergripande fysisk kondition
Tarmvila
Att begränsa vad du konsumerar genom munnen kan vara användbart, särskilt om du har IC. Att ta vätska och annan näring intravenöst kan vara nödvändigt under denna tid.
Medicin
Din läkare kan ordinera olika mediciner för att hantera kolitsymptom. Dessa kan inkludera mediciner:
- antiinflammatorisk medicin som 5-aminosalicylater eller kortikosteroider för att behandla svullnad och smärta
-
immunsystemsdämpare som tofacitinib (Xeljanz), azatioprin (Azasan, Imuran) eller ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
-
biologiska läkemedel som infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) och ustekinumab (Stelara)
- antibiotika för att behandla infektion
- smärtstillande läkemedel
- läkemedel mot diarré
- kramplösande läkemedel
- kosttillskott för näringsbrist
Kirurgi
Kirurgi för kolit kan inkludera att du tar bort delar av eller hela din tjocktarm eller ändtarm. Detta kan vara nödvändigt om andra behandlingar inte fungerar. Dessa operationer kan inkludera:
- ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), där ileum (änden av tunntarmen) förvandlas till en påse som sedan ansluter till analkanalen
- proctocolectomy, där tjocktarmen (och ibland ändtarmen) avlägsnas
-
ileostomi, där ileum är anslutet till bukväggen och en stomi (en öppning i buken) skapas för att låta avfall lämna kroppen
- kontinent ileostomi, där änden av ileum är säkrad inuti det inre av buken. Detta är ett möjligt men ovanligt kirurgiskt ingrepp för kolit.
Förebyggande
Det enda definitiva sättet att förhindra en kolituppblossande är att opereras. Om du vill förhindra uppblossningar utan operation finns det sätt att minska sannolikheten för dem:
- Håll en matlogg för att spåra vilka livsmedel som kan orsaka ökade symtom.
- Fråga din läkare om du ska ändra ditt fiberintag och hur mycket du ska äta.
- Fråga din läkare om det hjälper dig att äta mindre måltider oftare.
- Öka dina aktivitetsnivåer om du kan.
- Lär dig sätt att hantera stress som meditation, yoga och mindfulnessövningar.
- Ta alltid mediciner enligt ordination och berätta för din läkare om du inte har gjort det.
- Se till att din läkare känner till alla dina andra mediciner och kosttillskott, inklusive vitaminer.
Kontrollera alltid med din läkare innan du ändrar din kost eller lägger till några nya kosttillskott.
När ska man prata med en läkare
Medan varje person kan uppleva diarré och magkramper då och då, tala med en läkare om du har diarré som inte verkar vara relaterad till en infektion, feber eller någon känd förorenad mat.
Andra symtom som indikerar att det är dags att träffa en läkare inkluderar:
- ledvärk
- utslag som inte har någon känd orsak
- liten mängd blod i din avföring, såsom lätt rödstrimmig avföring
- magsmärtor som hela tiden kommer tillbaka
- oförklarlig viktminskning
Sök omedelbart läkarvård om du ser en betydande mängd blod i din avföring.
I alla fall är tidig upptäckt avgörande för återhämtning. Tidig upptäckt kan hjälpa till att förhindra andra allvarliga komplikationer.
Om du känner att något inte står rätt till med magen är det bäst att prata med en läkare. Att lyssna på din kropp är viktigt för att må bra.
Läs denna artikel på spanska.
