Bröstcancerbehandlingar utvecklas och förbättras alltid.
Dagens behandlingar är mer riktade och kan förändra bröstcancerförloppet samtidigt som livskvaliteten bibehålls.
Under de senaste åren har många terapeutiska alternativ dykt upp för behandling av stadium 4, eller metastaserad, bröstcancer, vilket avsevärt förbättrat överlevnaden.
Här är en lista över de senaste behandlingarna för bröstcancer och vad som väntar.
Nya behandlingar för bröstcancer
Pembrolizumab
Redan godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för att behandla cancer som har ett stort antal genmutationer i sina celler, har pembrolizumab (Keytruda) studerats för behandling av metastaserad trippelnegativ bröstcancer.
I
Pembrolizumab verkar genom att hjälpa ditt immunförsvar att attackera cancerceller.
Trodelvy
Trodelvy (sacituzumab govitecan-hziy) godkändes av FDA i
Trippelnegativ betyder att cancercellerna testar negativt på tre faktorer: De har inga östrogen- eller progesteronreceptorer, och de har inte ett överskott av ett protein som heter HER2.
Denna typ av bröstcancer är svår att behandla. Det sprider sig snabbare än andra typer.
Trodelvy är ett antikroppsläkemedelskonjugat. Det betyder att det riktar kemoterapiläkemedlet in i cancercellen och hjälper till att skona frisk vävnad mer än traditionell kemoterapi.
Enhertu
Godkänd av FDA i
Enhertu har tre komponenter:
- fam-trastuzumab, ett läkemedel mot HER2
- DXd, en topoisomeras I-hämmare som stoppar cancerceller från att replikera
- en förening som länkar samman molekylerna i de andra komponenterna
Enhertu är avsett för vuxna som har genomgått minst två andra behandlingar för HER2-positiv bröstcancer som har metastaserats eller inte kan avlägsnas med kirurgi, och som redan har behandlats med två eller flera typer av behandling.
Nerlynx
Nerlynx (neratinib), ursprungligen godkänd av FDA i
Det är avsett för vuxna som har genomgått minst två andra behandlingar för HER2-positiv cancer.
Nerlynx är en tyrosinkinashämmare. Detta är en klass av läkemedel som fungerar genom att stoppa onormala celler från att proliferera i HER2-positiva bröstcancerceller.
Tukysa
Tukysa (tucatinib) godkändes av FDA i
Den är avsedd för vuxna med avancerad metastaserad HER2-positiv bröstcancer, inklusive cancer som sprids till hjärnan och är svår att behandla.
Detta läkemedel är en tyrosinkinashämmare. Det blockerar ett område av HER2-genen i cancerceller, vilket hindrar cellerna från att växa och spridas.
Phesgo
Denna kombinationsinjektion av pertuzumab, trastuzumab och hyaluronidase-zzxf godkändes av FDA i
En vårdpersonal kan administrera en Phesgo-injektion i ditt hem. Det är för användning i kombination med kemoterapi av vuxna med tidig eller metastaserad HER2-positiv bröstcancer.
Piqray
Alpelisib (Piqray) godkändes av FDA i
Det kan användas i kombination med fulvestrant (Faslodex) för att behandla postmenopausala personer med hormonreceptorpositiv, HER2-negativ avancerad eller metastaserad bröstcancer.
Alpelisib är en fosfatidylinositol 3-kinas (PI3K) hämmare. Det stoppar tillväxten av tumörceller.
Denna behandling fungerar endast för personer med PIK3CA genmutationer. Därför måste du först ta ett FDA-godkänt test för att ta reda på om du har denna specifika mutation.
Talazoparib
FDA godkände talazoparib (Talzenna) i oktober 2018. Talazoparib är godkänt för att behandla lokalt avancerad eller metastaserad HER2-negativ bröstcancer hos personer med en BRCA1 eller BRCA2 mutation.
Talazoparib ingår i en klass av läkemedel som kallas PARP-hämmare. PARP står för poly ADP-ribospolymeras. PARP-hämmare verkar genom att göra det svårare för cancerceller att överleva DNA-skador.
Talazoparib tas via munnen som ett piller.
Trastuzumab med docetaxel
Trastuzumab (Herceptin) har använts i många år för att behandla bröstcancer. I
Den nya formuleringen, känd som Herceptin Hylecta, injiceras under huden med hjälp av en injektionsnål. Processen tar bara några minuter.
Hylecta är godkänt för att behandla både icke-metastaserande och metastaserande bröstcancer.
Atezolizumab
I
Atezolizumab är godkänt för personer med lokalt avancerad eller metastaserad trippelnegativ bröstcancer (TNBC) som inte kan avlägsnas kirurgiskt, eller vars tumörer uttrycker ett protein som kallas PD-L1. Det används också i kombination med paklitaxel.
Det fungerar genom att hjälpa immunsystemet att attackera cancerceller. Det kallas ofta immunterapi och ges tillsammans med kemoterapi för TNBC.
Biosimilars
Biosimilarer är inte nödvändigtvis nya läkemedel, men de förändrar avsevärt landskapet för behandling av bröstcancer.
En biosimilar liknar ett generiskt läkemedel, eftersom de vanligtvis kostar mindre än sina märkesvaror.
Men till skillnad från generika är biosimilarer kopior av biologiska läkemedel, som är stora, komplexa molekyler som kan innehålla levande material.
Biosimilarer går igenom en rigorös FDA-granskningsprocess. De får inte visa några kliniskt betydelsefulla skillnader från märkesläkemedel.
Här är några av de nyligen godkända biosimilarerna till Herceptin för bröstcancer:
- Ontruzant (trastuzumab-dttb)
- Herzuma (trastuzumab-pkrb)
- Kanjinti (trastuzumab-anns)
- Trazimera (trastuzumab-qyyp)
- Ogivri (trastuzumab-dkst)
Nya och banbrytande terapier
Pelareorep terapi
A
Histondeacetylas (HDAC)-hämmare
HDAC-hämmande läkemedel blockerar enzymer, så kallade HDAC-enzymer, i cancertillväxtvägen. Ett exempel är tucidinostat. Det är för närvarande i fas 3-testning för avancerad hormonreceptorpositiv bröstcancer.
Tucidinostat har visat sig lovande
Cancervacciner
Vacciner kan användas för att hjälpa immunsystemet att bekämpa cancerceller. Ett cancervaccin innehåller specifika molekyler som ofta finns på tumörceller som kan hjälpa immunsystemet att bättre känna igen och förstöra cancerceller.
Många vacciner forskas för närvarande på.
Enligt tidiga data som presenterades vid en cancerkonferens 2018, visade ett HER2-riktat terapeutiskt cancervaccin klinisk nytta hos personer med metastaserande HER2-positiva cancerformer.
Mayo Clinic studerar också ett anticancervaccin som riktar sig mot HER2-positiv bröstcancer. Vaccinet är avsett att användas i kombination med trastuzumab efter operation.
Kombinationsterapier
Det pågår för närvarande hundratals kliniska prövningar för bröstcancer. Många av dessa prövningar utvärderar kombinationsterapier av flera redan godkända behandlingar.
Forskare hoppas att resultaten kan förbättras genom att använda en kombination av en eller flera riktade terapier.
Aktuella behandlingar
Behandling för bröstcancer beror på cancerns stadium och flera andra faktorer, som ålder, genetisk mutationsstatus och medicinsk historia.
De flesta fall av bröstcancer behöver en kombination av två eller flera behandlingar. Här är några av de tillgängliga behandlingarna:
- operation för att ta bort cancercellerna i ditt bröst (lumpektomi) eller för att ta bort hela bröstet (mastektomi)
- strålning, som använder högenergiröntgenstrålar för att stoppa spridningen av cancern
- orala hormonbehandlingar, såsom tamoxifen och aromatashämmare
- trastuzumab om bröstcancern testar positivt för överskott av HER2-proteiner
- andra HER2-inriktade terapier, såsom pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) eller ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- nyare läkemedel som kallas CDK 4/6-hämmare som är godkända för att behandla HR-positiv, HER2-negativ metastaserande bröstcancer; de inkluderar palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) och abemaciclib (Verzenio)
- tyrosinkinashämmare som behandlar HER2-positiv metastaserande bröstcancer, inklusive neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb) och tucatinib (Tuksya)
- PARP-hämmare, som endast är för personer med HER2-negativ metastaserande bröstcancer och som har en BRCA1 eller BRCA2 genetisk mutation
- zoledronsyra (Zometa) och denosumab (Xgeva) kan hjälpa till att förhindra skelettrelaterade händelser, såsom frakturer och ryggmärgskompression, för bröstcancer som sprids till benen
Är vi nära ett botemedel?
Alla cancerformer är olika, så det är osannolikt att hitta ett botemedel som passar alla.
Forskningen är inriktad på olika metoder, inklusive genredigering, som har potentiell nytta för framtida behandlingar. Forskning pågår och nya terapier testas kontinuerligt.
Livskvalité
Medan du lever med metastaserad bröstcancer, finns det sätt att förbättra ditt fysiska, känslomässiga och ekonomiska välbefinnande.
Under 2018 har
Riktlinjerna föreslår följande steg:
- Prata med din vårdpersonal om att hantera smärta och biverkningar från din behandling, såsom illamående eller trötthet, såväl som andra potentiella problem, som sexuell hälsa och fertilitet.
- Om du upplever depression eller ångest, kontrollera om en terapeut eller kurator finns tillgänglig på ditt cancercenter, eller gå med i en stödgrupp för bröstcancer. Ditt vårdteam kan ha rekommendationer.
- För hjälp med att täcka kostnaden för din behandling, prata med en finansiell rådgivare om hjälpprogram.
Nya behandlingar hittas varje år för metastaserad bröstcancer som hjälper till att förbättra överlevnaden.
Dessa banbrytande terapier är mycket säkrare och effektivare. De kanske kan ersätta hårdare behandlingar som kemoterapi. Detta innebär att en persons livskvalitet under cancerbehandling också kommer att förbättras.
Nya riktade medel erbjuder också nya möjligheter för kombinationsterapi. Kombinationsbehandlingar fortsätter att förbättra överlevnaden för de flesta med en metastaserad bröstcancerdiagnos.
Om du är intresserad av att gå med i en klinisk prövning för att hjälpa till med utvecklingen av nya bröstcancerterapier, prata med en sjukvårdspersonal för att se om du är berättigad.
