HIV-test under graviditet: varför det är en bra idé

Är det nödvändigt att testa hiv under graviditeten?

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) rekommenderar att alla kvinnor testas för hiv under graviditeten eller innan de funderar på att bli gravida. Varför? HIV kan gå oupptäckt i flera år innan det orsakar symtom.

En gravid person med hiv som inte behandlas kan överföra viruset till ett ofött barn, enligt US Department of Health and Human Services.

Med behandling är dock chanserna att överföra HIV till ett barn mycket låga. Att få behandling för virusinfektionen kommer också att bidra till att säkerställa en hälsosam graviditet, förlossning och framtid. Ju tidigare viruset upptäcks, desto bättre kan behandlingen fungera.

Vad är HIV?

HIV är ett virus som påverkar sjukdomsbekämpande T-celler i immunsystemet. När dessa celler inte fungerar korrekt kan infektioner, cancer och sjukdomar lättare orsaka sjukdom.

HIV överförs från person till person genom kontakt med kroppsvätskor – blod, bröstmjölk och sperma – och anses vara en sexuellt överförbar infektion (STI) eftersom en av de viktigaste smittvägarna är genom sex utan kondom eller annan barriärmetod.

En annan primär smittväg är genom att dela nålar med en person som har hiv. All annan aktivitet som kan utsätta en individ för kroppsvätskor som innehåller HIV kan också leda till överföring av viruset.

Utan behandling kan hiv bli stadium 3 hiv, eller AIDS. Det kan dock ta flera månader eller år för viruset att utvecklas, enligt National Institutes of Health.

Som sagt, det finns inget botemedel mot hiv. Det är en kronisk sjukdom. Behandlingen fokuserar på att hantera viruset och hålla den virala mängden låg. Viral belastning är bara ett annat sätt att säga hur mycket virus som finns i kroppen.

Tidig upptäckt är nyckeln, särskilt under graviditeten. Även om en låg virusmängd kan minska risken att överföra viruset till ett ofött barn, kan ett spädbarn få viruset.

Vilka typer av HIV-tester finns tillgängliga under graviditeten?

Att testa för hiv under graviditet är samma test som erbjuds till icke-gravida personer. Första linjens tester screenar blodet eller saliven för antikroppar och antigener – dessa är proteiner i blodet som bekämpar infektioner.

Antigen/antikroppstester

Detta blodprov kan bara upptäcka HIV 18 till 45 dagar efter initial exponering. Den letar efter både HIV-antikroppar och antigener som finns i blodet. Både standard- och snabba antigen/antikroppstester finns tillgängliga. Snabbtestet använder ett fingerstick och kanske inte upptäcker viruset på upp till 90 dagar efter exponering.

Antikroppstester

Detta blod- eller salivtest kan upptäcka HIV i 23 till 90 dagar efter initial exponering. Många snabbtest är antikroppstester, inklusive självtestet hemma. Antikroppstester som utförs med blod från en ven upptäcker HIV snabbare än de som görs med fingerstick eller saliv.

Nukleinsyratester (NAT)

Detta blodprov kan upptäcka HIV på bara 10 till 33 dagar efter initial exponering. Den letar efter viruset i blodet kontra bara antikropparna. NAT är dyra och är vanligtvis inte det första testet som ges om det inte finns en bekräftad exponering för HIV eller det finns symtom.

Det specifika testet som ges kan bero på:

• platsen där testning utförs
• exponeringsförhållandena (bekräftad kontra misstänkt exponering)
• om en individ är symtomatisk
• hur länge sedan exponerades för viruset kan ha inträffat

Hur görs HIV-tester under graviditeten?

Många läkare och annan vårdpersonal kommer att erbjuda rutintestning för hiv vid det första prenatalbesöket eller så tidigt som möjligt under graviditeten.

Om det finns andra riskfaktorer för att få hiv, till exempel en ny diagnos av en annan sexuellt överförbar sjukdom, en ny sexpartner under graviditeten eller en partner som har hiv, kan en läkare också rekommendera att testas igen under tredje trimestern (cirka vecka 36). ) av graviditeten.

Testning görs via blodprov eller salivscreening. Dessa metoder är relativt icke-invasiva och ger resultat inom en timme (snabb testning) till några dagar. Om resultaten kan bli nödvändiga för att bekräfta diagnosen om resultaten är positiva (resultaten kan ta upp till 2 veckor). Omtestning kan också ske om resultaten är negativa men en person misstänker att de har exponerats för viruset.

Hur mycket kostar hiv-tester under graviditeten?

Hur mycket ett HIV-test kommer att kosta har att göra med ett antal faktorer, inklusive:

• sjukförsäkringsskydd
• avgifter som copays eller självrisker
• där testningen görs

Vissa kliniker erbjuder gratis testning. Andra kan tillhandahålla tester till reducerat pris. Överväg att ringa en läkare eller klinik i förväg för att fråga om relaterade kostnader.

Utan försäkring kan STI-testkostnaderna variera mellan $50 till $200 per testuppskattning Cost Helper. Receptfria tester finns att testa hemma. Till exempel kostar Oraquick-hemmet HIV-testet runt $40 per test.

HIV Services Locator kan hjälpa till att hitta platsbaserade HIV-tester.

Är falskt negativa eller falskt positiva resultat möjliga?

Falskt positiva och falskt negativa HIV-testresultat är båda sällsynta. Det finns fler falska positiva än falska negativa. Här är en närmare undersökning av varför resultaten kan vara felaktiga.

Falskt positivt

Ett falskt positivt resultat betyder att testet var positivt, men att en individ faktiskt inte har hiv. Tekniska problem vid ett testlabb, som en förväxling av ett prov, felmärkning av ett prov eller mänskliga fel, kan leda till ett falskt positivt.

Att ha ett annat medicinskt tillstånd eller att delta i en HIV-vaccinstudie kan också leda till markörer i blod eller saliv som ger ett falskt positivt resultat.

I allmänhet, om resultaten är positiva, a läkare kommer att följa upp med ett annat test för att bekräfta de positiva testresultaten.

Falskt negativ

Ett falskt negativt resultat betyder att testresultaten är negativa, men att en individ har HIV. En falsk negativ kan också hända på grund av labbfel (förväxling av prover, mänskliga fel, etc.).

Även om det inte är ett ”falskt negativt”, kan ett HIV-test vara negativt om en individ testas innan det finns tillräckligt med virus påvisbart i blod eller saliv. Om exponering för HIV misstänks är det dock viktigt att testas omedelbart. Om testet är negativt kommer en läkare att rekommendera att testa igen flera veckor senare.

Vad du ska göra härnäst om resultatet är positivt

De första steget efter ett positivt test (vanligtvis ett antigen/antikropps- eller antikroppstest) är för att bekräfta resultatet med uppföljningstest. Uppföljningstestet kan utföras på det ursprungliga blodprovet jämfört med att ta ett nytt prov. Om resultaten bekräftas är det viktigt att arbeta med en läkare för att skapa behandlingsplanen som följs under graviditeten och därefter.

Målen med behandlingen under graviditeten är att skydda en gravid persons hälsa och att förhindra att viruset överförs till barnet.

Behandling innebär att ta antiretrovirala läkemedel (ART) som sänker virusmängden i kroppen. En läkare kommer noggrant att övervaka HIV-virusbelastningen.

En hög virusmängd i kombination med ett lågt antal T-celler (CD4-celler) kan tyda på en högre risk att överföra HIV till barnet.

Hur är det med barnet?

Lyckligtvis är risken för att överföra HIV till barnet sällsynt – 1 procent (eller mindre) — med behandling och andra säkerhetsåtgärder, enligt CDC. Nyckeln är att ta alla mediciner som ordinerats under graviditet och förlossning.

Barnet kommer också att behöva ta ART för det första 4 till 6 veckor av livet. I USA rekommenderas inte amning och förtuggning av mat eftersom viruset kan överföras via bröstmjölk och blod.

Läs det här för mer information om behandlingsalternativ för hiv.

Poängen

HIV kan hanteras genom graviditet, särskilt när det fångas tidigt med STI-testning.

En läkare kommer sannolikt att rekommendera att beställa ett HIV-test vid det första prenatala mötet för att screena för viruset. Det finns också andra åtgärder som kan förhindra överföring av viruset under graviditeten, inklusive användning av kondomer eller andra barriärmetoder under sex.

Att arbeta nära en läkare kan hjälpa gravida personer som har HIV att utveckla en effektiv behandlingsplan som inkluderar receptbelagda mediciner och andra försiktighetsåtgärder för att förhindra överföring av viruset till barnet.