- Programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) är ett av de fyra Medicare-sparprogrammen.
- QMB-programmet hjälper dem med begränsad inkomst och resurser att betala för kostnader förknippade med Medicare delar A och B (original Medicare).
- För att registrera dig i QMB-programmet måste du vara berättigad till Medicare Part A och uppfylla vissa inkomst- och resursgränser.
- Du kan kontakta din delstats Medicaid-kontor för att få specifik information om din behörighet och ansökningsprocessen.
Medicare-sparprogram (MSP) hjälper människor med begränsad inkomst och resurser att betala för kostnaderna för Medicare. Det finns fyra olika MSP:er tillgängliga. Programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) är ett av dem.
QMB-programmet kan hjälpa till att betala för Medicare-kostnader inklusive premier, självrisker, samförsäkring och copays.
Trots dessa fördelar uppskattas det att endast 33 procent av personerna som är berättigade till QMB-programmet är inskrivna i det. Fortsätt läsa för att utforska QMB-programmet, vem som är berättigad och hur du kan registrera dig.
Hur fungerar QMB med Medicare?
QMB-programmet hjälper dig att betala för Medicare-kostnader om du har lägre inkomst och resurser. Det uppskattas att mer än 1 av 8 Medicare-mottagare var inskrivna i QMB-programmet 2017.
Specifikt betalar programmet för:
- din Medicare del A avdragsgill
- din Medicare Part B-avdragsgill och månatliga premier
- andra samförsäkrings- och copay-kostnader i samband med Medicare Part A- och Part B-täckning
Extra hjälp
Om du kvalificerar dig för QMB-programmet kvalificerar du dig också för Extra Hjälp. Detta är ett program som hjälper till att betala för kostnaderna förknippade med en Medicare-plan för receptbelagda läkemedel (Medicare del D). Extra hjälp täcker saker som:
- månatliga premier
- självrisker
- betalar för recept
Vissa apotek kan fortfarande ta ut en liten avgift för recept som omfattas av del D. För 2021 är denna kopia inte mer än 3,70 USD för ett generiskt läkemedel och 9,20 USD för varje varumärkesläkemedel som omfattas.
Extra hjälp gäller endast Medicare Part D. Den täcker inte premier och kostnader förknippade med Medicare Part C (Medicare Advantage) eller Medigap (Medicare tilläggsförsäkring).
Ytterligare tips för täckning
Om du är inskriven i QMB-programmet hjälper följande tips att säkerställa att dina vårdkostnader täcks:
- Låt en sjukvårdspersonal veta att du är inskriven i QMB-programmet. Visa både dina Medicare- och Medicaid-kort eller QMB-programkort när du söker vård.
- Om du får en räkning som bör omfattas av QMB-programmet, kontakta vårdpersonalen. Låt dem veta att du är med i QMB-programmet och inte kan faktureras för saker som självrisker, samförsäkring och copays.
- Om sjukvårdspersonalen fortsätter att fakturera dig, kontakta Medicare direkt på 800-MEDICARE. De kan hjälpa dig att bekräfta med din vårdgivare att du är med i QMB-programmet och återbetala alla betalningar du redan har gjort.
QMB behörighet
Det finns tre olika behörighetskriterier för QMB-programmet. Dessa inkluderar Medicare Part A-berättigande, inkomstgränser och resursgränser. Du kan få QMB-förmåner oavsett om du har original Medicare (del A och B) eller en Medicare Advantage-plan.
MSP:er, inklusive QMB-programmet, administreras genom din delstats Medicaid-program. Det betyder att din stat kommer att avgöra om du är kvalificerad eller inte. Till exempel kan olika stater ha olika sätt att beräkna din inkomst och resurser.
Låt oss undersöka vart och ett av QMB-programmets behörighetskriterier mer detaljerat nedan.
Medicare del A behörighet
För att registrera dig i QMB-programmet måste du också vara berättigad till Medicare Part A. Generellt sett måste du för att vara berättigad till Del A vara:
- 65 år eller äldre
- alla åldrar och har en kvalificerande funktionsnedsättning
- alla åldrar och har njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateralskleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom)
Inkomstgränser
Om du vill anmäla dig till QMB-programmet måste du uppfylla vissa månatliga inkomstgränser. Dessa gränser beror på om du är gift eller inte. För 2021 är de månatliga inkomstgränserna för QMB-programmet:
- Enskild: $1 094 per månad
- Gift: $1 472 per månad
Månatliga inkomstgränser är högre i Alaska och Hawaii. På grund av detta kan människor som bor i dessa stater fortfarande vara berättigade till QMB-programmet, även om deras månadsinkomster är högre.
Den månatliga inkomstgränsen för QMB-programmet ökar varje år. Det betyder att du fortfarande bör ansöka till programmet, även om din inkomst går upp något.
Resursbegränsningar
Förutom en månatlig inkomstgräns finns det även en resursgräns för QMB-programmet. Föremål som räknas mot denna gräns inkluderar:
- pengar du har på check- och sparkonton
- lager
- obligationer
Vissa resurser räknas inte mot resursgränsen. Dessa inkluderar saker som ditt hus, bil och möbler.
Liksom inkomstgränser är resursgränserna för QMB-programmet olika beroende på om du är gift eller inte. För 2021 är resursgränserna för QMB-programmet:
- Enskild: $7 970
- Gift: $11 960
Resursgränserna ökar också för varje år. Precis som med inkomstgränser bör du fortfarande ansöka till QMB-programmet om dina resurser har ökat något.
Hur anmäler jag mig?
För att se om du är kvalificerad och för att få information om ansökningsprocessen, kontakta din delstats Medicaid-kontor. Ditt statliga sjukförsäkringsprogram (SHIP) kan också hjälpa dig om du har ytterligare frågor eller funderingar.
Registreringsprocessen kräver att du fyller i ett kort ansökningsformulär. Social Security Administration (SSA) har en modellblankett som finns här. Men formuläret som du faktiskt fyller i kan skilja sig något, beroende på ditt tillstånd.
Du kan bli ombedd att tillhandahålla ytterligare dokumentation som en del av din ansökningsprocess. Detta kan inkludera saker som lönebesked, kontoutdrag eller inkomstdeklarationsinformation.
Om du är inskriven i QMB-programmet måste du ansöka om det varje år. Det beror på att dina inkomster och resurser kan förändras från ett år till ett annat. Din delstats Medicaid-kontor kan ge dig information om när och hur du ska ansöka igen.
Ansöker om extra hjälp
Om du kvalificerar dig för QMB-programmet kvalificerar du dig automatiskt för Extra Hjälp. Du kan registrera dig i programmet Extra Hjälp på SSA:s webbplats.
När du har registrerat dig för Extra Hjälp kommer SSA att granska din inkomst och resursstatus varje år, vanligtvis i slutet av augusti. Baserat på denna recension kan dina extrahjälpförmåner för det kommande året förbli desamma, justeras eller avslutas.
Takeawayen
QMB-programmet är ett av fyra MSP:er. Dessa program syftar till att hjälpa dem med begränsad inkomst och resurser att betala sina Medicare-kostnader.
Dessa täckta kostnader inkluderar premier, självrisker, samförsäkring och copays associerade med Medicare delar A och B. Om du kvalificerar dig för QMB-programmet kommer du också att kvalificera dig för Extra Hjälp.
Det finns några olika behörighetskrav för QMB-programmet. Du måste vara berättigad till Medicare Part A och även uppfylla specificerade inkomst- och resursgränser.
För mer information om QMB-programmet i din stat, kontakta din delstats Medicaid-kontor. De kan hjälpa dig att avgöra om du är kvalificerad och ge dig all information som behövs för att ansöka.
