När är förändringar i kost och träning tillräckligt för att hantera högt kolesterol?
Kolesterolnivåer i din kropp inkluderar:
- högdensitetslipoproteiner (HDL), kända som det ”goda” kolesterolet
- lågdensitetslipoproteiner (LDL), kända som det ”dåliga” kolesterolet
- icke-HDL-kolesterol
Du kommer att få ett blodprov som kallas en lipidpanel för att kontrollera dina kolesterolvärden. Det kommer också att inkludera dina triglyceridnivåer, vilket är en annan typ av lipid (eller fett) som finns i ditt blod.
Att ha högt kolesterol betyder att du har höga nivåer av LDL eller icke-HDL-kolesterol, eller båda. Dessa är riskfaktorer för kardiovaskulär (hjärt)sjukdom. Att ha höga triglyceridnivåer är också en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom.
Hälsosam kost och motion är den första linjen för att hantera högt kolesterol. Ledningen beror dock på personen.
Vissa människor kan använda livsstilsförändringar för att sänka LDL-nivåerna och öka HDL-nivåerna. De kan också sänka triglyceridnivåerna med kost och träning.
Andra kan kämpa för att hantera högt kolesterol med enbart kost och träning. Detta gäller särskilt för personer som har en stark familjehistoria av högt kolesterol.
När krävs vanligtvis medicin för att hantera högt kolesterol?
Medicinering rekommenderas vanligtvis när:
- dina kolesterolvärden är tillräckligt höga för att öka risken för hjärt-kärlsjukdom (eller så har du redan haft en hjärt-kärlhändelse, såsom en hjärtattack eller stroke)
- du har en LDL-nivå som är högre än 190 milligram per deciliter (mg/dL)
- du har diabetes (vilket gör en person 2 till 4 gånger mer benägna att utveckla hjärt-kärlsjukdom) eller på annat sätt anses vara hög risk för hjärt-kärlsjukdom, och du har en LDL-nivå som är högre än 70 mg/dL
En läkare kommer att beräkna ditt riskpoäng för hjärt-kärlsjukdomar för att visa din risk för att utveckla en hjärtattack eller stroke under 10 år. Om poängen är högre än 5 procent, kommer de att rekommendera en medicin.
Du kan beräkna din riskpoäng för hjärt-kärlsjukdomar online med American College of Cardiologys riskskattare.
Att ha en triglyceridnivå högre än 200 mg/dL sätter också en person i högre risk för hjärt-kärlsjukdom. En triglyceridnivå på mer än 885 mg/dL kommer att uppmana en läkare att ordinera ett läkemedel, eftersom du skulle ha en ytterligare ökad risk för pankreatit.
Varför räcker det inte med livsstilsförändringar för att sänka kolesterolet tillräckligt hos vissa människor?
Vissa människor har en mycket stark familjehistoria av högt kolesterol, känd som familjär hyperkolesterolemi. Livsstilsförändringar kanske inte räcker för att sänka deras kolesterolnivåer.
Dessutom behöver vissa människor sänka sina kolesterolnivåer eftersom de löper hög risk för framtida kardiovaskulära händelser. De bör ta kolesterolsänkande mediciner och inte förlita sig enbart på livsstilsförändringar.
Vad är statiner? Vem är de till för och hur fungerar de?
Statiner är en typ av kolesterolmedicin som används för att sänka det onda kolesterolet och minska risken för hjärt-kärlsjukdom. De sänker kolesterolet genom att blockera din kropps förmåga att använda ett enzym som behövs för att göra kolesterol.
Statiner är för alla som har höga kolesterolvärden och som tidigare haft en hjärtinfarkt eller stroke eller som löper hög risk för en kardiovaskulär händelse.
Vad är PCSK9-hämmare? Vem är de till för och hur fungerar de?
PCSK9-hämmare är en nyare klass av kolesterolsänkande medicin. Två mediciner, alirocumab (Praluent) och evolocumab (Repatha), godkändes för användning av Food and Drug Administration (FDA) 2015. De ges som injektion varannan till var fjärde vecka för att sänka LDL (”dåliga”) kolesterolnivåer.
PCSK9 är ett protein i levern som hindrar den från att bli av med LDL. PCSK9-hämmare blockerar PCSK9, vilket gör att levern kan återfå sin förmåga att bli av med LDL. Det kan tas ensamt eller tillsammans med en statin.
Om dina LDL-kolesterolnivåer inte svarar bra på enbart statin, kan en läkare ordinera en PCSK9-hämmare.
Vad är siRNA? Hur behandlar det högt kolesterol, och vem är det för?
Small interfering RNA (siRNA) är den senaste klassen av kolesterolsänkande mediciner som syftar till att blockera produktionen av PCSK9.
Det stoppar översättningen av PCSK9-budbärar-RNA, vilket kan leda till lägre nivåer av PCSK9. Som ett resultat kan siRNA sänka LDL-nivåerna.
Inclisiran är det första läkemedlet i denna klass av läkemedel. Det har visat sig orsaka en
Den har inte fått FDA-godkännande för konsumentanvändning i USA, men den har godkänts i Europa.
Vilka andra mediciner kan min läkare rekommendera för att behandla mitt höga kolesterol?
Statiner rekommenderas vanligtvis för att behandla högt kolesterol. Om du inte kan tolerera statiner kan din läkare rekommendera kolesterolsänkande mediciner, såsom:
- fibrater
- niacin
- kolesterolabsorptionshämmare (ezetimib)
- citratlyashämmare (bempedoinsyra)
- gallsyrabindare (kolestyramin)
- fisk olja
Din läkare kan också ordinera en av dessa mediciner utöver en statin om du har både höga LDL och höga triglycerider (mer än 500 mg/dL).
Är högkolesterolmediciner säkra?
Ja, läkemedel med högt kolesterol är i allmänhet säkra.
Upp till
Upp till
Om du visar några tecken på myopati eller leverskada kan din läkare sänka statindosen eller ordinera en annan kolesterolmedicin.
Det finns också en liten risk för ökning av blodsockernivån på statiner. Hos personer med diabetes mellitus uppväger fördelarna med att sänka LDL-nivåerna och minska risken för hjärtinfarkt eller stroke med medicin all risk.
Kommer jag behöva stanna på mediciner för högt kolesterol för alltid?
Vissa människor kanske kan hantera sitt kolesterol med diet, motion och viktkontroll och kan säkert komma av med kolesterolsänkande mediciner.
Andra kan behöva stanna på kolesterolsänkande mediciner resten av livet på grund av en stark familjehistoria för högt kolesterol eller för att de har en hög risk för hjärt-kärlsjukdom.
Även om du behöver ta en kolesterolsänkande medicin är livsstilsstrategier fortfarande viktiga. Du bör sikta på att:
- öka fiber i din kost
- minska ditt intag av mättat fett
- träna 150 minuter per vecka
- sluta röka eller dricka alkohol, om du konsumerar mycket, eftersom dessa vanor kan öka dina kolesterolnivåer
Dr. Alana Biggers är en internmedicinsk läkare. Hon tog examen från University of Illinois i Chicago. Hon är biträdande professor vid University of Illinois vid Chicago College of Medicine, där hon är specialiserad på internmedicin. Hon har också en magisterexamen i folkhälsa i epidemiologi av kroniska sjukdomar.
