HER2-proteiner vid bröstcancer
Om du har – eller en älskad har – fått en bröstcancerdiagnos, har du förmodligen hört termen HER2. Du kanske undrar vad det innebär att ha HER2-negativ eller HER2-positiv bröstcancer.
HER2 står för human epidermal growth factor receptor 2. Den upptäcktes på 1980-talet.
HER2-proteiner finns på ytan av bröstceller. De är involverade i normal celltillväxt men kan bli ”överuttryckta”. Det betyder att en persons nivåer av proteinet är högre än normalt.
På 1980-talet fastställde forskare att närvaron av för mycket HER2-protein kunde få cancer att växa och sprida sig snabbare. Denna upptäckt ledde till forskning om hur man bromsar eller ändrar tillväxten av dessa typer av cancerceller.
Testar för HER2
Dessa tester kan fastställa HER2-status:
- in situ hybridization (ISH) test, såsom fluorescens in situ hybridization (FISH) test
- immunhistokemi (IHC) test
Ett ISH-test är en typ av genetiskt test. I ett IHC-test räknar en patolog faktiskt antalet HER2-receptorer på bröstcancercellerna.
Food and Drug Administration (FDA) har godkänt flera olika ISH- och IHC-tester. Det är viktigt för en läkare att testa för överuttryck av HER2 eftersom resultaten kommer att avgöra om du kommer att ha nytta av vissa mediciner.
Vad HER2-negativ betyder
Om bröstcancerceller inte har onormala nivåer av HER2-proteiner anses bröstcancern vara HER2-negativ.
Även om din cancer är HER2-negativ kan den fortfarande vara östrogenpositiv eller progesteronpositiv. Huruvida det är hormonpositivt eller inte påverkar också dina behandlingsalternativ.
I USA stod HER2-negativa fall för
Vad HER2-positiv betyder
HER2-positiva bröstcancer har onormalt höga nivåer av HER2-proteiner.
Detta kan få cellerna att föröka sig snabbare. Överdriven reproduktion kan resultera i en snabbväxande bröstcancer som är mer benägen att sprida sig.
HER2-positiva fall stod för
Under de senaste 3 decennierna har betydande framsteg gjorts i behandlingsalternativen för HER2-positiv bröstcancer.
Hur HER2-status påverkar behandlingen
I mer än 30 år har forskare studerat HER2-positiv bröstcancer och sätt att behandla den.
Riktade terapier har nu förändrat utsikterna för bröstcancer i steg 1, 2 och 3 från dålig till bra.
Medan riktade terapier är en del av standardbehandlingen för HER2-positiv bröstcancer, används de bara ibland vid HER2-negativ bröstcancer.
En annan skillnad mellan HER2-positiva behandlingar och HER2-negativa behandlingar är att HER2-negativa behandlingar ofta är orala mediciner. HER2-positiva behandlingar administreras vanligtvis intravenöst (genom en IV) eller genom injektion.
För HER2-positiva eller HER2-negativa bröstcancer som är östrogenpositiva eller progesteronpositiva kan behandling med hormonbehandling också rekommenderas.
Behandlingar för HER2-negativ cancer
Läkemedel som kan användas för att behandla HER2-negativa bröstcancer som är hormonnegativ omfatta:
- sacituzumab govitecan (Trodelvy), en IV-behandling
- talazoparib (Talzenna)
Läkemedel som kan användas för att behandla HER2-negativa bröstcancer som är hormonpositiv omfatta:
- abemaciclib (Verzenio)
- alpelisib (Piqray)
- everolimus (Afinitor)
- olaparib (Lynparza)
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
Vissa av dessa mediciner tas på egen hand, medan andra måste administreras tillsammans med andra mediciner. Faktorer som påverkar din behandlingsregim inkluderar om:
- du har gått igenom klimakteriet
- du redan har fått hormonbehandling eller kemoterapi
- du har vissa genmutationer
Behandlingar för HER2-positiv cancer
Trastuzumab (Herceptin), när det används tillsammans med kemoterapi, har förbättrat utsikterna för dem med HER2-positiv bröstcancer. Detta riktade läkemedel är ofta den primära behandlingen för tillståndet.
Trastuzumab (Herceptin) är en biologisk behandling som administreras intravenöst.
Flera studier har visat att användningen av trastuzumab med kemoterapi
Behandling med detta läkemedel varar i upp till 1 år. Hjärtövervakning kommer att fortsätta i minst 2 år efter avslutad behandling, på grund av risken för biverkningar.
Andra behandlingar för HER2-positiv bröstcancer inkluderar:
- Herceptin biosimilars. Biosimilarer är inte exakta kopior av biologiska läkemedel, men de är omvända för att ge liknande effekter. FDA har godkänt fem Herceptin biosimilarer, inklusive trastuzumab-dkst (Ogivri) och trastuzumab-qyyp (Trazimera).
- Trastuzumab/hyaluronidase-oysk (Herceptin Hylecta). FDA godkände Herceptin Hylecta 2019. Herceptin Hylecta är ett injicerbart läkemedel. Som ett resultat kan det administreras snabbare än Herceptin. Hjärtövervakning krävs också.
- Pertuzumab (Perjeta). I vissa fall kan Pertuzumab (Perjeta) användas tillsammans med Herceptin. Detta kan rekommenderas för HER2-positiva bröstcancer med högre risk för återfall, som stadium 2 och uppåt, eller för cancer som har spridit sig till lymfkörtlarna.
- Neratinib (Nerlynx). Neratinib (Nerlynx) kan rekommenderas efter behandling med Herceptin i fall som har högre risk för återfall.
- Margetuximab-cmkb (Margenza).Detta är det senaste av HER2-läkemedlen. Det används för att behandla mer avancerad eller metastaserad bröstcancer hos personer som har fått minst 2 tidigare HER2-behandlingar.
Hur HER2 påverkar stadieindelningen
Din HER2-status hjälper till att fastställa patologin för din specifika bröstcancer. Din HER2-status kan också hjälpa till att avgöra hur aggressiv cancern är. Din läkare kommer att använda denna information för att utvärdera dina behandlingsalternativ.
Från och med 2018 har bröstcancerstadiesystemet som American Joint Committee on Cancer (AJCC) använder nu HER2-status.
Iscensättning är komplex och måste ta hänsyn till flera andra faktorer, såsom:
- storleken på tumörerna
- cancerns hormonstatus
- om cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
- om cancern har spridit sig utanför bröstet
- om cancercellerna ser onormala ut
Till exempel är dessa två cancerformer båda klassificerade som stadium 1B:
| HER2-negativ | HER2-positiv |
| Tumörer mellan 2 och 5 centimeter (cm) | Tumörer mellan 2 och 5 cm |
| Hormonpositiv |
Östrogen-positiv och progesteron-positiv |
| Har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller bort från bröstet | Har spridit sig till 1 av 3 axillära (armhåla) lymfkörtlar |
Tala med din läkare om du vill veta mer om ditt cancerstadium.
Om du har fått diagnosen invasiv bröstcancer kommer din läkare att testa din cancers HER2-status. Testresultaten kommer att avgöra de bästa alternativen för att behandla din cancer.
Ny utveckling inom behandlingen av HER2-positiv bröstcancer har förbättrat utsikterna för personer med denna snabbväxande typ av cancer. Forskning pågår för nya behandlingar, och överlevnaden för personer med bröstcancer förbättras ständigt.
Om du får diagnosen HER-positiv bröstcancer, lär dig allt du kan och prata öppet med din läkare om dina frågor.
