Täcker Medicare oral kirurgi?

Vilka Medicare-planer täcker oral kirurgi?

Oral kirurgi krävs ibland som en del av behandlingsplanen för ett medicinskt tillstånd, såsom cancer eller hjärtsjukdom. I dessa fall skulle en oral operation klassificeras som ett medicinskt nödvändigt ingrepp.

Några exempel på när oral kirurgi omfattas inkluderar:

• Extraktion av en skadad eller sjuk tand kan vara medicinskt nödvändig innan strålbehandling påbörjas. Detta kan bidra till att minska risken för död i underkäken (ben).
• För att undvika att få en oral infektion kan extraktion av en skadad eller sjuk tand krävas innan en organtransplantation.
• Om du har en fraktur i käken och behöver opereras för att reparera eller återställa den, kommer Medicare att täcka dessa kostnader.
• Medicare kommer också att täcka oral kirurgi om din käke behöver repareras eller återställas efter att en tumör tagits bort.

Eftersom varje situation är olika, prata med din läkare eller se över din plans specifika kriterier för att avgöra om din munkirurgi kommer att täckas av original Medicare.

Medicare del A

Om du vet att du kommer att behöva en medicinskt nödvändig oral kirurgi för att behandla ett medicinskt tillstånd, kan du få täckning under Medicare Part A om du är sjukhuspatient.

Medicare del B

Om du behöver ha medicinskt nödvändig munkirurgi utförd på poliklinisk basis, kan Medicare Part B täcka det.

Medicare del C (Medicare Advantage)

Om du vet att du kommer att behöva oral kirurgi för tandhälsan, kan en Medicare Advantage-plan (Medicare del C) som täcker rutinmässiga tandingrepp vara bäst för dig.

Men inte alla Medicare Advantage-planer inkluderar tandvård.

Medicare del D

Nödvändiga mediciner såsom de för att behandla infektion eller smärta kommer att omfattas av Medicare del D, såvida de inte ges intravenöst.

Om du får mediciner på sjukhus som ges intravenöst kommer del B att täcka dessa kostnader. De flesta Medicare Advantage-planer täcker också kostnaden för mediciner.

Medicare Supplement (Medigap)

Medigap kan täcka din del A-självrisk och samförsäkringskostnader om du har en medicinskt nödvändig oral operation utförd på ett sjukhus. Medigap täcker inte dessa kostnader för orala operationer som endast krävs för tandhälsan.

Vad är egenkostnaden för oral kirurgi om du har Medicare?

Om du har ett oralt kirurgiskt ingrepp som inte anses vara medicinskt nödvändigt kommer du att bära alla kostnader som är förknippade med det.

Om din munkirurgi är medicinskt nödvändig finns det fortfarande kostnader som du kan få betala. Till exempel:

• Copays. Medicare kommer att täcka 80 procent av Medicare-godkänd kostnad för en medicinskt nödvändig oral operation, förutsatt att den utförs av en Medicare-godkänd leverantör. Om ditt ingrepp görs på ett sjukhus och du inte har ytterligare Medigap-försäkring, kommer du att stå för 20 procent av kostnaden.
• Avdragsgill. För de flesta människor har Medicare Part B en årlig självrisk på $203 som måste uppfyllas innan några tjänster, inklusive medicinskt nödvändig oral kirurgi, kommer att täckas.
• Månadspremie. Medicare Part B har en standard, månatlig premie på $148,50. Detta kan vara mindre för dig om du för närvarande får sociala förmåner, eller det kan kosta dig mer beroende på din nuvarande inkomst.
• Mediciner. Du måste ha Medicare Part D eller annan typ av läkemedelstäckning för att få hela eller delar av kostnaden för dina mediciner täckta. Om du inte har läkemedelstäckning kommer du att stå för kostnaden för eventuella mediciner som krävs.

Poängen

Rutinmässiga tandvårdstjänster och orala operationer som endast krävs för tandhälsa täcks inte av original Medicare. Men oral kirurgi som behövs för tand- eller tandköttshälsan kan omfattas av vissa Medicare Advantage-planer.

Om du behöver en medicinskt nödvändig munkirurgi av medicinska hälsoskäl, kan original Medicare betala för ingreppet. Trots det kan du ha egna kostnader att betala.