Kemoterapimediciner kan komma i många former och typer (oral, injicerbar, inhalerad, etc.). Om du behöver medicin beror vilken typ som är rätt för dig på hur medicinen fungerar och vilken behandling du behöver.
Om du har en cancerdiagnos som påverkar ditt centrala nervsystem (hjärna och ryggmärg), kan din läkare rekommendera intratekal kemoterapibehandling.
Intratekal kemoterapi är en typ av cancerbehandling som riktar sig till din cerebrospinalvätska (CSF). CSF är en färglös vätska som huvudsakligen produceras av ventriklarna i hjärnan. Den omger din hjärna och ryggmärg för att skydda dem från skador.
Läs vidare för att lära dig mer om vad intratekal kemoterapi är, dess användningsområden och biverkningar, och vad du kan förvänta dig när du behöver denna terapi.
Vad är intratekal kemoterapi?
Cytostatikabehandling syftar till att döda cancerceller eller stoppa dem från att spridas. Det ges vanligtvis som piller du sväljer eller som en intravenös (IV) injektion i dina vener.
Men när cancer finns i det centrala nervsystemet är kemoterapibehandlingar som ges genom IV eller genom munnen inte lika effektiva.
Detta beror på att det finns ett lager av skydd runt det centrala nervsystemet som kallas blod-hjärnbarriären. Denna barriär tillåter nödvändiga näringsämnen och syre att komma in i hjärnan samtidigt som den håller borta gifter och andra skadliga ämnen.
Tyvärr kan blod-hjärnbarriären också blockera mycket av de cancerläkemedel som tas via munnen eller ges genom IV, vilket gör det mindre effektivt.
Din läkare kan välja intratekal kemoterapi för att ge mer riktad kemoterapibehandling till ditt centrala nervsystem.
När används intratekal kemoterapi?
Din läkare kan rekommendera intratekal kemoterapi av två huvudsakliga skäl:
- att rikta in sig på cancerceller i utrymmet runt hjärnan och ryggmärgen
- för att förhindra att cancer når CSF från andra delar av din kropp
Intratekal kemoterapi är mer effektiv eftersom den riktar sig direkt mot CSF.
Vissa typer av cancer är mer benägna att sprida sig till ditt centrala nervsystem, inklusive:
- akut lymfatisk leukemi
- Burkitts lymfom
- diffust stort B-cellslymfom
I dessa fall kan din läkare rekommendera intratekal kemoterapi för att förhindra att cancer når din CSF eller för att behandla cancerceller som har spridit sig till det centrala nervsystemet.
Din läkare kan också rekommendera intratekal kemoterapi om andra typer av cancer – som bröst, lungor och melanom – har spridit sig till CSF.
Vad kan jag förvänta mig under intratekal kemoterapi?
När din läkare ställer en diagnos kommer de att gå över din behandlingsplan, inklusive medicineringsalternativ och hur medicinen kommer att ges.
Mediciner och dosering
Dosen av den intratekala kemoterapibehandlingen beror på om den används för att förebygga eller behandla cancer, tillsammans med många andra faktorer som din allmänna hälsa, ålder och vikt.
Mediciner som cytarabin och metotrexat används ofta ensamma eller tillsammans i intratekal kemoterapi. Kortikosteroidmediciner kan läggas till för att förhindra inflammation och irritation av arachnoidmembranet (araknoidit).
Typ av procedurer som används
Intratekal kemoterapi kan ges på två sätt:
- Lumbalpunktion. En lumbalpunktion (spinal tap) är ett sätt att komma åt din ryggrad och leverera medicinen till din CSF. Det är samma procedur som din läkare förmodligen gjorde för att testa din CSF för cancerceller.
- Ommaya reservoar. Om din läkare tror att du kan behöva flera intratekala kemoterapibehandlingar, kan de rekommendera att du placerar en Ommaya-reservoar. Denna metod ger säker, upprepad åtkomst till din CSF så att medicinen kan gå dit den behövs.
Lumbalpunktion
Med detta tillvägagångssätt injiceras medicinen i din CSF, mellan två kotor i din nedre ryggrad.
Innan du har en lumbalpunktionsprocedur kommer du att få laboratorietester för att se till att du har tillräckligt med blodplättar för att ditt blod ska koagulera ordentligt efter proceduren.
Du kommer att bli ombedd att ligga på sidan eller sitta med huvudet och bröstet vilande på en yta för att exponera din ryggrad. Området kommer att bedövas med ett bedövningsmedel för att förbereda för injektionen. Du kan känna ett visst tryck men ska inte känna smärta vid injektionsstället.
Processen tar vanligtvis cirka 30 minuter att ge medicinen. Du måste stanna stilla i 30 till 60 minuter för att läkemedlet ska gå genom CSF.
Ommaya reservoar
En Ommaya-reservoar är en liten kupolformad enhet i plast som implanteras kirurgiskt under din hårbotten. Den har en kateter (slang) fäst som gör att medicinen kan nå ett öppet utrymme i din hjärna där CSF flyter.
När kemoterapiläkemedel injiceras i reservoaren, flödar det in i CSF utan behov av ryggradstryck varje gång. Detta gör det till ett bra alternativ för personer som behöver flera behandlingar.
Denna reservoar gör det också möjligt för läkaren att ta prover av din CSF-vätska för att se hur din behandling går, utan att behöva en lumbalpunktion.
Detta är ett kirurgiskt ingrepp och har några potentiella risker, inklusive:
- infektion
- blöder in i hjärnan
- förlust av hjärnans funktion
En neurokirurg kommer att implantera reservoaren medan du är under narkos. Din läkare kommer att granska din allmänna hälsa för denna procedur.
Fråga din läkare om information om Ommaya-reservoaren och dess fördelar och risker i din situation.
Vilka är de möjliga biverkningarna av intratekal kemoterapi?
Det finns vissa risker och biverkningar med intratekal kemoterapi. Dessa kan vara från proceduren eller medicinerna.
Vissa biverkningar intratekal kemoterapi kan inkludera:
-
svaghet eller trötthet
- ryggont
- huvudvärk
- yrsel
- illamående och kräkningar
- feber
- allergisk reaktion på kemoterapimedicin
Allvarliga biverkningar inkluderar:
- anfall
- förvirring
- svårt att gå eller prata
- spinalvätskeläckage från lumbalpunktionsstället
- bristande samordning
-
domningar, stickningar eller en förändring av känseln i dina armar, händer, fötter eller ben
- förlamning
Ring din läkare om du upplever allvarliga biverkningar. Om du tror att du upplever en medicinsk nödsituation, ring 911 eller gå till en akutmottagning direkt.
Observera att detta inte är fullständiga listor över möjliga biverkningar. Fråga din behandlande läkare om specifika biverkningar att se efter i ditt fall, inklusive hur du tar hand om ditt injektionsställe för att förhindra infektioner.
Hur ser utsikterna ut efter intratekal kemoterapi?
Utsikterna för cancer som påverkar det centrala nervsystemet kan bero på typen av cancer och individuella faktorer som din allmänna hälsa, genetik, alla andra tillstånd du kan ha.
Tidig upptäckt och effektiv behandling är viktiga för din långsiktiga prognos. Intratekal kemoterapi är effektivare än oral eller IV kemoterapi för cancer som sprids till centrala nervsystemet.
Din läkare kan ge dig specifik information om din typ av cancer, prognos och tillgängliga behandlingsalternativ.
Det är helt normalt att ha frågor om din behandling. Om du känner dig överväldigad, kontakta ditt medicinska team och ställ frågor. Diskutera dina bekymmer med din läkare och fråga om riskerna och proceduren.
Du kan också ta med någon du litar på till ditt möte, så att du känner dig mer bekväm. Om du inte förstår något som din läkare säger, var inte rädd för att be dem förklara. Din goda hälsa och återhämtning är allas mål.
