Vad är sick sinus syndrome?
Sick sinus syndrome (SSS) är en allmän term för en grupp av störningar som orsakas av en felaktig sinusknuta. Sinusknutan fungerar som hjärtats pacemaker.
Sinusrytm (hjärtats normala rytm) styrs av elektriska impulser från sinusknutan. Utan rätt elektriska impulser kan hjärtat inte slå ordentligt.
Typer av sjukt sinussyndrom
Det finns flera störningar som uppstår när sinusknutan inte fungerar korrekt. Den resulterande hjärtslagen eller rytmen kommer att vara olika beroende på den specifika elektriska aktiviteten vid sinusknutan.
De störningar som kännetecknar SSS inkluderar:
- sinus bradykardi: hjärtat slår mycket långsamt, mindre än 60 slag per minut
- sinusstopp eller sinuspaus: sinusknutan slutar tillfälligt att fungera eller pausar, vilket orsakar en förändring i hjärtats slag
- sinoatrial blockering: sinusknutepulsen blockeras från att nå atrierna, de två övre kamrarna i hjärtat
- takykardi-bradykardi (eller takykardi-bradykardi) syndrom: hjärtat växlar mellan ett mycket långsamt och mycket snabbt slag
Riskfaktorer för sick sinus syndrome
Risken att utveckla SSS ökar med åldern. Att ha SSS vid födseln kallas congenital sick sinus syndrome. Medfödda hjärtsjukdomar är den främsta orsaken till SSS hos små barn och vuxna.
Riskfaktorer för SSS inkluderar:
- historia av medfödd hjärtsjukdom (även med reparationer är hjärtat fortfarande svagt)
- historia av sköldkörtelsjukdom
- sömnapnéstörning
- : kransartären blir igensatt och blodflödet till hjärtat begränsas
- högre ålder
Orsaker till sick sinus syndrome
SSS kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive:
- skada eller ärrbildning i hjärtats elektriska system, orsakad av en sjukdom eller annat hälsotillstånd
- ärrvävnad från en tidigare hjärtoperation
- vissa mediciner, såsom kalciumkanalblockerare eller betablockerare som används för att behandla högt blodtryck, hjärtsjukdomar och andra tillstånd
- nedbrytningen av hjärtmuskeln på grund av ålder, vilket är den vanligaste riskfaktorn
Den utbredda uppfattningen är att tillståndet är kopplat till degeneration av pacemakerceller.
Degenerationen av dessa celler orsakar en förändring i systemet som skickar elektriska impulser genom hjärtat. Sinusknutan börjar inte fungera som ett resultat, och hjärtat kan inte slå normalt.
Symtom på sick sinus syndrome
Patienter med SSS visar ofta inga symtom. Men när hjärtat blir nedsatt och inte kan pumpa en tillräcklig mängd blod, blir symtomen snabbt uppenbara.
Symtom på SSS inkluderar:
- svimning eller svimningskänsla
- Trötthet
- yrsel
- hjärtklappning (onormala hjärtslag)
- mycket långsam puls (bradykardi)
- svårt att andas
- bröstsmärta
- mental förvirring
- minnesproblem
- störd sömn
- träningsintolerans
När ska du träffa din läkare om sick sinus syndrome
Det är viktigt att se din läkare omedelbart om du upplever följande symtom, särskilt om du har en personlig eller familjehistoria av hjärtsjukdom. Dessa kan vara symtom på hjärtinfarkt eller tidigt hjärtstopp. Symtom inkluderar:
- bröstsmärta
- svårt att andas
- Riklig svettning
- yrsel
- smärta eller obehag i överkroppen
- mental förvirring eller panik
- racing hjärta eller hjärtklappning.
- buksmärtor
- yrsel
- kräkningar
- strömavbrott
- trötthet eller andnöd, särskilt vid ansträngning.
Se din läkare så snart som möjligt om du upplever några symtom på SSS.
Diagnostisera sick sinus syndrome
Att diagnostisera SSS kan vara svårt. Du kanske inte har några symtom eller familjehistoria av hjärtsjukdom. Din läkare måste förlita sig på tester som mäter ditt hjärtas funktion för att ställa en diagnos. Dessa tester inkluderar:
- Ett elektrokardiogram (EKG eller EKG), som är ett test som registrerar hjärtats elektriska aktivitet i det ögonblicket.
- Ett ekokardiogram, vilket är ett ultraljudsundersökning av hjärtat.
- Ett transesofagealt ekokardiogram (TEE), som är ett test där en speciell ultraljudsapparat sätts ner i patientens hals och in i matstrupen för att få en tydlig bild av hjärtats storlek, hjärtats sammandragande styrka och eventuell skada på hjärtmuskeln. .
- En Holter-övervakning, som är ett test där en elektrokardiogrammonitor fästs på bröstet och bärs under minst en 24-timmarsperiod. Patienten för dagbok över sina aktiviteter och symtom medan han eller hon bär monitorn.
Behandling av sick sinus syndrome
Behandling för lindriga eller tidiga fall av SSS innebär lindring av symtom. Dina läkare kan justera eller ändra din medicinering om det är problemet. De kan också ordinera ytterligare mediciner som kan ha en direkt effekt på hjärtrytmen.
Så småningom kommer dock de flesta med SSS att behöva ett artificiellt pacemakerimplantat när sinusknutan inte längre kan fungera tillräckligt.
En pacemaker är en mycket liten maskin som kirurgiskt och subkutant implanteras i bröstet eller buken för att reglera ditt hjärtslag. Den gör detta genom att skicka elektriska pulser till hjärtat.
Nästan
Sällsynta komplikationer av ett pacemakerimplantat inkluderar:
- myokardperforation (oavsiktligt hål i hjärtat under operation)
- infektion från implantatet (bakterier som tas in under operationen orsakar infektion)
- blöder i pacemakerfickan
- venös trombos (blodpropp i kroppens vener)
- kollapsad lunga
Med modern teknik finns det ett växande intresse för att skapa en biologisk pacemaker. Detta kan göras genom att ta celler som innehåller stimuleringsgener och implantera dem i hjärtat. Cellerna skulle sedan växa in i hjärtat och bli en ny pacemaker.
Ett andra tillvägagångssätt skulle vara att använda stamceller. Stamceller är omogna celler som kan utvecklas till vilken specifik typ av mogen cell som helst. Cellerna kan potentiellt växa till samma typ av hjärtvävnad som sinusknutan.
Utsikter för sick sinus syndrome
Förbättringar av pacemakerteknologi har i hög grad hjälpt utsikterna för SSS. Pacemakers ger de saknade elektriska impulserna från en defekt sinusnod. Pacemakers är inte ett botemedel, men de är en mycket effektiv behandling.
Utsikterna för dem som inte kan eller inte genomgår behandling är mer osäkra. Ett hjärta som slår oregelbundet är mer mottagligt för hjärtstillestånd, vilket kan orsaka plötslig död.
I de flesta fall bör SSS inte lämnas obehandlad.
