Det kan tyckas på senare år som att möjligheten att få tvillingar blir mer och mer en vardaglig verklighet. Om du har fått reda på att du har tvillingar (eller nyligen träffat en familj med ett tvillingpar), kanske du undrar, hur hände detta?
Hur kom två barn till och hur genetiskt identiska är de? De kan ha samma födelsedag, men delade de samma moderkaka? Delar de exakt samma gener?
Om du inte är en tvilling eller har fött tvillingar, kan du bli förvirrad över de olika typerna av tvillingar och deras genetiska sammansättning. (Helt förståeligt!) Kanske nämnde din läkare eller vän att tvillingarna i fråga är di/di. Vad betyder det här? Låt oss gärna förklara…
Vad är di/di-tvillingar?
När någon pratar om tvillingar syftar de på två barn som utvecklas under samma graviditet, men det kan hända på många olika sätt. Tro det eller ej, termen tvillingar är ganska bred!
Två huvudkategorier tvillingar delas vanligtvis in i är identiska och broderliga.
Enäggstvillingar kallas också ibland för enäggstvillingar, eftersom de kom från samma befruktade ägg. (Enäggstvillingar skapas när ett ägg och spermier möts som vanligt. Det enda ägget delar sig i två delar kort efter befruktningen.)
Eftersom enäggstvillingar kommer från samma ägg/spermier kommer deras kromosomer att vara identiska, vilket betyder att de kommer att vara av samma kön och ha samma genetiska egenskaper (t.ex. hår- och ögonfärg).
Å andra sidan delar tvillingar bara på cirka 50 procent av sina kromosomer, som andra syskon gör. Det betyder att de kan se nästan identiska eller helt olika ut. De kan vara olika kön med olika hår- och ögonfärger eller samma kön och ser väldigt lika ut.
Tvillingar kallas också tvåäggstvillingar, eftersom de kommer från två olika ägg. (Mamman släpper ut två ägg ungefär samtidigt, som befruktas av två olika spermier.)
Fortfarande med oss? Tja, det finns ännu mer i det än om de är identiska och broderliga om du vill veta hur en uppsättning tvillingar utvecklades. Typen av tvillingar (broderliga eller identiska) och tidpunkten för deras utveckling påverkar om bebisarna
Vi vet vad du tänker… vad är en chorion? (Och medan vi håller på, vad är amnion/en fostersäck?) Och varför spelar de roll?
Chorion är det yttersta fosterhinnan. Chorion förbinder fostervatten, fostervatten och fostret till moderkakan. Det bidrar också till utvecklingen av moderkakan.
Varför är detta viktigt? Tja, om två tvillingar delar en korion, delar de en moderkaka. Om tvillingar har separat chorion, kommer de att ha två separata moderkakor.
Amnion å andra sidan är det innersta fosterhinnan. Det skyddar fostret och inkluderar fostervatten. Liksom chorion kan tvillingar antingen dela en amnion eller ha en helt egen.
Eftersom detta är det inre lagret beror alternativen här på chorion. En chorion som delas kan innehålla en eller två amnioner. Så även om två barn delar samma moderkaka, kan de fortfarande simma i sitt eget fostervatten om de har sin egen fostersäck. Å andra sidan betyder två chorions två separata amnioner.
Har du allt det där? Oroa dig inte, vi vet att det är mycket att ta till sig, så här är en snabb bild av de olika sätt som allt detta kan kombineras…
Di/di
I en di/di-graviditet (mer vetenskapligt kallad en dikorionisk diamniograviditet) har tvillingarna var sin korion- och fostersäck. I grund och botten växer var och en av bebisarna som de skulle som singel, men bara lite mer trånga, eftersom de delar samma livmoder.
Mo/di
I en mo/di-graviditet (mer vetenskapligt kallad en monokorionisk diamniograviditet) delar tvillingarna en korionsäck, men har olika fostersäckar. Enkelt uttryckt är skillnaden mellan en di/di och en mo/di graviditet att en mo/di graviditet bara involverar en moderkaka.
Mån/mån
Under en månads- och månadsgraviditet (mer vetenskapligt kallad en monochorionic monoamniongraviditet) delar tvillingarna både korion- och fostersäckar. Detta innebär en moderkaka och en fostersäck för båda barnen. Eftersom bebisarna delar med sig av så mycket kan graviditeter per månad vara knepiga och kräva mycket övervakning!
Hur kan du se om du har en di/di graviditet?
Även om det kan verka som att ett ultraljud borde kunna ge alla svar, är sanningen den
Ultraljud är mest exakt när det gäller att bestämma chorionicitet under den första trimestern. Tecken som kan indikera en di/di-graviditet på ett ultraljud gjort under första trimestern är:
- två graviditetssäckar med en tjock ekogen chorion runt varje embryo
- ett tjockt mellantvillingmembran
- twin peak-tecknet (det ser ut som en upp och nedvänd bokstav Y)
- två gulesäckar (Detta kommer dock inte att säga om det är en mo/di eller en di/di graviditet!)
Även om några av dessa tecken upptäcks kan ytterligare tester vara nödvändiga för att bekräfta.
Är di/di-tvillingar identiska eller broderliga?
Di/di-graviditeter står för majoriteten av alla tvillinggraviditeter och kan ge identiska eller tvåäggstvillingar.
Alla tvillingar är di/di, men enäggstvillingar kan också vara di/di. Hur är detta möjligt?
Med en tvillinggraviditet befruktas separata ägg individuellt av två olika spermieceller som skapar två individuella zygoter. Varje zygot kommer att ha sin egen moderkaka och fostersäck.
Å andra sidan börjar en identisk graviditet med kombinationen av ett ägg och en spermiecell, men vid något tillfälle splittras det enstaka ägget. När det händer påverkar utvecklingen av moderkakan och fostersäcken.
Om det finns en separation av zygoterna cirka 1 till 4 dagar efter befruktningen är det mer sannolikt att det leder till en di/di-tvillinguppsättning.
Eftersom kombinationerna inte enbart bestäms av om graviditeten är broderlig eller identisk, kan det vara svårt att via ultraljud avgöra om tvillingarna du bär på är broderliga eller identiska.
Uppenbarligen, om ultraljud avslöjar att du bär på en av varje kön, är det tydligt att tvillingarna är broderliga. Men om tvillingarna delar samma kön är det mindre tydligt om de är identiska eller inte.
A
Finns det risker för di/di-tvillingar?
Att vara gravid med tvillingar kommer med några ytterligare risker. Medan en di/di-graviditet medför den lägsta frekvensen av komplikationer bland tvillinggraviditeter, har alla kvinnor som bär tvillingar en extra risk för problem med moderkakan och intrauterin tillväxtrestriktion (dvs. spädbarn som växer ur den tillgängliga fastigheten!).
Några komplikationer som kan vara mer sannolika med en tvillingfödsel inkluderar:
- Placenta previa. En större eller tyngre moderkaka från att ha tvillingar kan vara mer benägna att hänga lågt och täcka livmoderhalsen vilket gör normal förlossning farlig.
- Placentabortfall. En större eller tyngre moderkaka från att ha tvillingar kan också vara mer benägna att slita bort från livmoderväggen.
- Placenta accreta. Detta inträffar när moderkakan fäster sig för djupt i livmoderväggen.
- Prematuritet. På grund av begränsningar i livmoderns utrymme och risken för andra komplikationer som tyder på en tidigare födsel skulle vara fördelaktigt, har tvillingar en högre sannolikhet att födas för tidigt (före 37 veckors graviditet).
- Låg födelsevikt. Eftersom tvillingbebisar utvecklar delat utrymme i livmodern och kan behöva födas lite tidigare än vad som anses vara fullgånget, har de större sannolikhet att ha en låg födelsevikt. (Ett barn anses ha låg födelsevikt om det föds med en vikt på mindre än 5 pund, 8 uns.)
- Graviditetsdiabetes. Detta kan inträffa när blodsockernivåerna är för höga.
- Gestationell hypertoni. Detta är högt blodtryck under graviditeten.
- Postpartum blödning. En potentiell orsak till en blödning efter förlossningen är att en stor moderkaka från att ha fått tvillingar har gjort att livmodern sträcker sig mer än normalt.
Naturligtvis är det viktigt att veta vilken typ av tvillingkombination som finns under graviditeten för att förstå risknivån. Som nämnts tidigare kommer en di/di-kombination med en lägre risknivå, eftersom varje barn är inneslutet i sin egen fostervattenbubbla och de delar utrymme i livmodern, men inte andra element.
Om bebisarna delar moderkaka finns det en risk att ett barn får mer av de näringsämnen och syre som behövs för utvecklingen. Det här problemet uppstår i ungefär en tredjedel av två eller två tvillinggraviditeter.
Denna ojämna uppdelning kan leda till problem som tvilling till tvillingtransfusionssyndrom (TTTS), tvillinganemi polycytemisekvens (TAPS) eller selektiv intrauterin tillväxtrestriktion (SIUGR). Som sådan bör mo/di-graviditeter övervakas mer noggrant.
Den högsta risken uppstår när tvillingar delar både amnion och chorion under en månadsvis graviditet. Eftersom det inte finns något som skiljer barnen från varandra i livmodern finns det en risk för sladdtrassling.
Dessa graviditeter är mycket sällsynta – de står för mindre än 1 procent av tvillinggraviditeterna – men riskerna innebär att du kommer att övervakas mycket noggrant.
Hämtmat
Oavsett om det är i eller utanför livmodern kan tvillingutveckling vara förvirrande och ge några extra komplikationer. (Oroa dig inte, de kan också ge dubbel glädje!)
Om du är på väg att bli en tvillingförälder har du förmodligen många frågor om deras genetik och hur de kom till. Vissa frågor kan besvaras via ultraljud, men andra kan bara upptäckas genom genetisk testning.
Beväpnad med lite mer bakgrundsinformation kommer du att vara bättre förberedd att ställa de frågor du behöver för att få den information du vill ha!
