Remission är det primära målet för personer med Crohns sjukdom. Biologiska terapier kan hjälpa dig att uppnå remission genom att minska symtomen, samt ge läkning för skador på tarmarna orsakade av inflammation.
Biologiska terapier ordineras vanligtvis till personer med svårare Crohns symtom som inte har hittat lindring med andra metoder.
Riktlinjer rekommenderar nu dock att läkare ordinerar biologiska läkemedel för personer med betydande sjukdom som ett förstahandssätt också.
Biologiska terapier fungerar genom att blockera vissa kemikalier som orsakar inflammation i dina tarmar.
De flesta biologiska läkemedel för Crohns sjukdom blockerar ett protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF). Andra biologiska läkemedel blockerar immunceller som kallas integriner, och andra verkar på proteiner som kallas interleukin-23 (IL-23) och interleukin-12 (IL-12). Det är så biologiska terapier stoppar inflammation i tarmen.
Biologiska anti-TNF binder och blockerar ett protein som främjar inflammation i dina tarmar och även andra organ och vävnader.
Många människor drar nytta av dessa mediciner, ibland ser de en förbättring omedelbart eller var som helst upp till 8 veckor.
De tre biologiska anti-TNF-läkemedlen är:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira är en självadministrerad behandling efter en första demonstration av en sjukvårdspersonal.
Om din läkare beslutar att du kan göra injektionerna själv, kommer de att ge dig en uppsättning pennor med doskontrollerad medicin inuti.
Du kommer också att få instruktioner om hur många injektioner du ska ta under de första 30 dagarna. Efter den första 30-dagarsperioden använder patienterna vanligtvis en Humira-penna varannan vecka.
Remicade
Remicade kan hjälpa människor att bättre hantera flare-ups. Det kan också hjälpa till att upprätthålla remission för att förhindra att symtomen återkommer.
Remicade ges direkt i blodomloppet, vilket gör att det kan verka omedelbart för att lindra symtomen.
Det administreras på en medicinsk anläggning. Erfaren sjukvårdspersonal kommer att finnas i närheten för att övervaka biverkningar under och efter behandlingen.
Remicade behöver inte tas varje dag. Efter tre startdoser ser ett folk ofta fördelar med så få som sex doser per år.
Nackdelen är att Remicade måste ges intravenöst på en medicinsk anläggning under en 2-timmarsperiod.
Cimzia
Cimzia administreras via en liten injektion. Injektionen kan antingen ges på din läkares mottagning eller hemma.
Om du väljer att få behandling på din läkarmottagning har du möjlighet att få din behandling i pulverform. Pulvret blandas med sterilt vatten och injiceras sedan.
Det andra alternativet är att använda förfyllda sprutor. Sprutorna innehåller medicin som redan är blandad i uppmätta doser. Dessa kan användas hemma eller på en läkarmottagning.
Om du väljer att göra behandlingarna själv får du ett paket med två sprutor och instruktioner om hur du ger behandlingen.
Efter de tre första doserna, som ges varannan vecka, kommer du att kunna ta Cimzia en gång var fjärde vecka.
De två antiintegrinbiologiska läkemedlen för Crohns är:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Denna typ av biologiskt läkemedel förhindrar inflammationsorsakande vita blodkroppar att komma in i vävnader genom att blockera ett protein på ytan av dessa celler.
Tysabri ges intravenöst var 4:e vecka. Det tar ungefär en timme att få hela dosen.
Du observeras vanligtvis i en timme efteråt. Tysabri används vanligtvis för personer som inte har svarat bra på eller är intoleranta mot en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.
Personer med Crohns som överväger Tysabri bör vara medvetna om en mycket allvarlig biverkning.
Personer som tar Tysabri har en ökad risk för en sällsynt hjärnsjukdom som kallas
Vårdgivare som förskriver Tysabri för Crohns kommer att varna dig för dessa risker. De kommer också att förklara hur man registrerar sig för ett förskrivningsprogram som heter TOUCH. Detta program är det enda sättet du kan ta emot Tysabri.
Entyvio
Liksom Tysabri är Entyvio godkänd för att behandla vuxna med måttlig till svår Crohns sjukdom som inte har svarat bra på, är intoleranta mot eller av andra skäl inte kan ta en TNF-blockerare, immunmodulator eller kortikosteroid.
Det fungerar på samma sätt som Tysabri och verkar på vissa vita blodkroppar för att förhindra dem från att orsaka tarminflammation som är förknippad med Crohns.
Entyvio är dock tarmspecifik och verkar inte ha samma risk för PML.
Entyvio ges under en läkares vård som en intravenös infusion. Det ges över 30 minuter den första dagen av behandlingen. Det upprepas sedan vecka 2, vecka 6 och var 8:e vecka därefter.
Om ingen förbättring av symtomen vid Crohns sjukdom inträffar senast vecka 14, bör Entyvio-behandlingen avbrytas. Innan du startar Entyvio, se till att du är uppdaterad om dina vaccinationer.
Stelara
Den tredje klassen av biologiska läkemedel är IL-12- och IL-23-agonisterna.
Stelara är läkemedlet i denna klass godkänt för behandling av vuxna med måttlig till svår Crohns som inte har svarat tillräckligt bra på konventionell terapi.
Läkemedlet riktar sig mot specifika proteiner som spelar en nyckelroll i inflammationsprocessen.
Stelara ges initialt intravenöst under överinseende av en sjukvårdspersonal.
Följande doser kan ges via en injektion under huden var 8:e vecka av en vårdgivare eller genom självadministrering efter att du har tränats.
Bieffekter
Även om fördelarna ofta överväger riskerna, ger biologiska terapier allvarliga biverkningar. Processen med biologisk terapi minskar kroppens förmåga att bekämpa infektioner.
Detta kan orsaka tuberkulos och andra infektioner, inklusive hjärninfektioner.
Det finns också en ökad risk för vissa typer av cancer hos dem som tar biologiska läkemedel, särskilt hos yngre människor. Det ena kallas hepatospleniskt T-cellslymfom. Denna typ av cancer är ofta dödlig.
Några vanliga biverkningar av biologiska läkemedel inkluderar:
- rodnad, smärta, klåda eller svullnad runt injektionsstället
- lågt blodtryck
- nässelutslag eller utslag
- magont
- huvudvärk
- feber eller frossa
- illamående
- hosta eller ont i halsen
- svårt att andas
- ryggont
Särskilda överväganden
Biologi är kanske inte säkert för alla. Tala med din läkare om överväganden om du:
- har tuberkulos (TB)
- har en hjärtsjukdom
- är benägna att få infektioner
Tuberkulos
TBC är en allvarlig, smittsam lungsjukdom. Biologiska läkemedel som används för Crohns sjukdom kan öka risken för att återaktivera en vilande TB-infektion hos personer som tidigare har exponerats.
Din läkare bör testa dig för tuberkulos innan du påbörjar någon Crohns-behandling med ett biologiskt läkemedel. Vissa människor som har varit utsatta för sjukdomen kanske inte känner till det. Din läkare kan rekommendera TB-behandling innan du tar ett biologiskt läkemedel.
Infektioner
Eftersom biologiska läkemedel kan minska din förmåga att bekämpa infektioner, kan din läkare föreslå en annan typ av terapi om du är mer mottaglig.
Hjärtsjukdomar
Anti-TNF-läkemedel har en förhöjd risk för personer med vissa hjärtsjukdomar. Detta inkluderar hjärtsvikt, vilket är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
Tala om för din läkare så snart som möjligt om du upplever svullna fötter eller andnöd när du tar ett biologiskt läkemedel mot Crohns sjukdom. Dessa kan vara tecken på hjärtsvikt.
Andra problem
Biologiska terapier har ibland kopplats samman med andra allvarliga hälsoproblem. Hos personer som tar biologiska läkemedel har följande hälsoproblem ibland (men sällan) rapporterats:
- lymfom
- vissa blodsjukdomar (blödning, blåmärken)
- allvarliga allergiska reaktioner
- leverskada
- neurologiska problem, inklusive domningar, svaghet, stickningar eller synstörningar, såsom dimsyn, dubbelseende eller partiell blindhet
Prata med din läkare för att bestämma den bästa behandlingen för dig.
Biologiska läkemedel erbjuder en fördel vid behandling av Crohns sjukdom eftersom dessa läkemedel riktar sig specifikt mot de ämnen i din kropp som orsakar tarminflammation.
Din läkare kan diskutera alla alternativ och deras fördelar och risker. De kan också hjälpa dig att hitta den mest effektiva behandlingen.
I vissa fall kan ”biosimilarer”, som är generiska versioner av biologiska läkemedel, vara tillgängliga. De kan hjälpa dig att hantera din Crohns och även hjälpa dig att spara pengar.
Din läkare kan tala om för dig om detta är ett alternativ.
