Suboxone (buprenorfin/naloxon) omfattas inte av original Medicare (del A och B). Men om du har original Medicare kan du registrera dig i Medicare Part D för att få täckning för receptbelagda läkemedel. Medicare Part D kan hjälpa till att täcka kostnaderna för Suboxone om din läkare:
- indikerar att det är medicinskt nödvändigt
- deltar i Medicare
- accepterar uppdrag (Medicare-godkänd prissättning)
Suboxone är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla opioiddrogberoende.
Läs mer om Medicare-täckning för Suboxone och andra missbruksbehandlingar.
Suboxone täckning
Precis som Medicare Part D kan du omfattas av Suboxone om du har en Medicare Part C-plan.
Även kallad Medicare Advantage, Medicare Part C-planer täcker förmåner från original Medicare (Medicare Part A – sjukhusförsäkring och Medicare Part B – sjukförsäkring). Många Medicare Part C-policyer inkluderar också täckning för receptbelagda läkemedel och annan täckning som inte ingår i original Medicare, såsom syn och tandvård.
Både Medicare Part D och Medicare Advantage tillhandahålls av privata försäkringsbolag godkända av Medicare. Båda har vanligtvis:
- premier (beloppet du betalar för försäkringen)
- självrisker (beloppet du betalar innan planen betalar något)
- samförsäkring och copays (beloppet du betalar efter att planen har betalat sin andel)
Om din Medicare-plan inte täcker Suboxone, är det troligt att din plan kommer att täcka den generiska formen av läkemedlet, buprenorfin/naloxon. Vissa planer täcker varken Suboxone eller dess generiska buprenorfin/naloxon.
Täcker Medicare missbrukstjänster?
Enligt Department of Health and Human Services har Medicare inte en distinkt förmånskategori för missbruksbehandling. Behandling för missbruksproblem skulle täckas om det bedöms som medicinskt rimligt och nödvändigt. Vanligtvis inkluderar tjänster:
- slutenvård
- Poliklinisk behandling
Slutenvård
Slutenvårdsbehandling, om det anses nödvändigt, inkluderar:
- del av slutenvården under Medicare del A för professionella tjänster som inte erkänns för separat fakturering
- professionell fakturering för de tillhandahållna tjänsterna som anses vara separata från slutenvården enligt Medicare Part B
Poliklinisk behandling
Öppenvårdsbehandling, liksom slutenvård, skulle bero på leverantören av tjänsterna. Medicare erkänner inte behandlingsinrättningar som en oberoende leverantörstyp. Som sådan, för alla tjänster som erkänns av Medicare, skulle täckning och betalning fastställas på en tjänst för tjänst.
Kvalificerade Medicare-tjänsteleverantörer
Kvalificerade leverantörer inkluderar:
- läkare
- läkarassistenter
- sjuksköterskor
- kliniska sjuksköterskor
- kliniska psykologer
- kliniska socialarbetare
- legitimerade barnmorskor
Andra mediciner
Täckningen kan inkludera kombinationsprodukter som Suboxone när det är medicinskt nödvändigt samt produkter för enstaka enheter som Subutex.
Vissa droger, som metadon, kan också omfattas av en Medicare Part D-policy. Men detta läkemedel, som används för att behandla opioidberoende, kan inte lämnas ut som ett receptbelagt läkemedel. Som sådan kan täckningen variera beroende på omständigheter och indikation.
Suboxone är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla opioiddrogberoende. Det täcks inte av original Medicare (del A och del B). Om du har original Medicare kan du dock köpa Medicare Part D för täckning av receptbelagda läkemedel eller en Medicare Advantage-plan.
Beroende på detaljerna i policyn kan en Medicare Part D-policy eller Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) hjälpa till att täcka kostnaderna för Suboxone eller dess generiska buprenorfin/naloxon.
