Allt du bör veta om avancerad artros

Vad är avancerad artros?

Artros (OA) är en kronisk sjukdom. Det orsakar degenerativ (progressiv) skada på dina leder, inklusive de i dina:

• händer och fingrar
• knäna
• höfter
• axlar
• ländrygg
• nacke

Även om det inte finns något botemedel mot OA eller ett sätt att vända skadan den orsakar, kan en rad behandlingsalternativ hjälpa till att hantera dina symtom.

Läkare klassificerar den progressiva degenerationen av artrose som mild, måttlig eller svår. Vid svår eller avancerad OA:

• Ditt brosk har slitits bort.
• Utrymmet mellan benen i din led är mycket mindre än det brukade vara.
• Din led känns varm och är inflammerad.
• Mängden vätska som smörjer din led har minskat, även om leden kan vara svullen.
• Du har fler bensporrar.
• Ben gnuggar ihop vid leden.
• Du kommer sannolikt att få smärta och obehag när du flyttar leden.
• Smärtan kan hindra dig från att utföra dagliga aktiviteter.

Huskurer och mediciner kanske inte längre ger lindring för svår artros, och du kanske vill överväga operation.

Hur snabbt utvecklas artros till svår?

Progressionen av OA beror på ett antal faktorer, såsom:

• hur allvarliga dina symtom var vid diagnosen
• vilka leder har OA
• din allmänna hälsa
• hur mycket du använder den drabbade leden

A genomgång av 30 studier fann att OA i knäet utvecklades snabbare hos personer som:

• var äldre
• hade ett högt body mass index (BMI)
• hade OA i mer än en led

Med en tidig diagnos är det möjligt att bromsa utvecklingen av artrose genom att följa ett antal livsstils- och medicinska val. När OA väl börjar kan det ta år eller till och med decennier att nå allvarlig ledskada.

Om allvarliga ledskador utvecklas och symtomen påverkar ditt allmänna välbefinnande och din livskvalitet, kan operation eller ledbyte hjälpa.

Vilka är symptomen?

Smärta och stelhet, särskilt på morgonen, är de viktigaste symptomen på artrose. Med progredierad OA kan dessa symtom vara allvarliga. De kan påverka din rörlighet och förmåga att utföra dagliga sysslor.

Andra symtom inkluderar:

• förlust av flexibilitet i leden
• gnistrande eller knastrande ljud när du flyttar fogen
• svullnad runt leden

Om OA påverkar dina händer, kan du ha svårt att göra saker som kräver skicklighet eller grepp, som att öppna en burk.

Om du har artros i knä- eller höftlederna kan det vara svårt att gå, klättra i trappor eller lyfta föremål.

Vad gör att artros utvecklas?

Läkare tror att följande faktorer kan bidra till artrose.

Genetiska egenskaper

Enligt vissa forskare kan individuella genetiska egenskaper öka dina chanser att utveckla OA. De kan påverka hur din kropp gör brosk eller hur dina ben passar ihop vid leden.

Genetiska faktorer kan också påverka hur snabbt artrosen fortskrider.

Vikt

Extra vikt kan sätta press på dina höfter och knän, vilket kan göra att brosket i dina leder försämras snabbare.

Fetma kan också påverka produktionen av hormoner och immunförsvaret på sätt som kan öka risken för skador. Fetma kan också förvärra inflammation, forskning visar.

Tidigare skador

Ledskador eller upprepade rörelser kan leda till brosknedbrytning och OA. Om musklerna som stöder dina leder är obalanserade eller svaga kan detta också leda till brosknedbrytning.

Kan du bromsa utvecklingen av artros?

Olika åtgärder kan bromsa utvecklingen av OA:

• Vikthantering kan ta bort trycket från underkroppens leder och kan hjälpa till att minska inflammation.
• Regelbunden träning och stretching kan förbättra flexibiliteten, lindra stelhet och förbättra din allmänna fysiska kondition.
• Sjukgymnastik kan hjälpa till att stärka musklerna runt specifika leder.
• Stödjande enheter, som hängslen, skenor och kinesiologitejp, kan hjälpa dig att hålla dig aktiv.
• Hjälpmedel, som en käpp, kan hjälpa dig att balansera och minska risken för fall.

För personer med högt BMI, American College of Rheumatology och Arthritis Foundation rekommenderar starkt att gå ner i vikt för att hjälpa till att hantera OA.

Organisationerna noterar att för personer med övervikt eller fetma kan mängden vikt en person förlorar ha en motsvarande inverkan på deras OA-symtom.

Behandling för avancerad artros

I dess tidiga skeden kan sjukgymnastik, regelbunden träning, viktminskning och hjälpmedel hjälpa dig att hantera artrose.

Du kan använda dessa livsstilsförändringar tillsammans med receptfria (OTC) och huskurer för att hantera smärta och inflammation, till exempel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• paracetamol
• aktuella krämer och salvor som innehåller NSAID eller capsaicin
• värme- eller kyldynor

Akupunktur kan hjälpa, men det finns inte tillräckligt med forskningsbevis för att bekräfta dess effektivitet.

Experter rekommenderar inte längre massagebehandling som behandling för OA. Det kan dock hjälpa till att lindra stress och ångest, vilket är vanligt med tillstånd som involverar kronisk smärta.

Smärthantering

Med tiden kanske OTC och huskurer inte längre är effektiva. Din läkare kan ordinera starkare mediciner, till exempel:

• en högre dos av NSAID
• tramadol (Ultram)
• duloxetin (Cymbalta)

• kortikosteroidinjektioner i leden

Avancerad OA kan dock ha en djupgående inverkan på ditt dagliga liv. Vid denna tidpunkt kan operation vara lämplig.

Kirurgi

I sällsynta fall kan partiell operation vara lämplig om OA är ett resultat av en skada eller om din OA inte är avancerad. Men partiell operation utförs vanligtvis inte, eftersom resultaten inte varar länge.

När OA fortskrider kan en total ledersättning vara ett lämpligare alternativ. Här är en allmän uppdelning av typerna av OA-kirurgi:

• Osteotomi. Din kirurg kommer att omforma benet för att förbättra inriktningen av leden.
• Artroskopisk debridering. Din kirurg tar bort lösa bitar av ben och brosk som har brutit av i leden på grund av OA-skada.
• Total ledbyte. Din kirurg kommer att ta bort skadad vävnad och ersätta leden med en konstgjord av plast och metall.

Ledplastik kan vara störande för ditt liv, men det är tillfälligt. Många människor tycker att det har en positiv inverkan på deras livskvalitet när de väl återhämtat sig.

Till exempel rapporterar mer än 90 procent av dem som genomgår en knäprotesoperation en signifikant förbättring av sina smärtnivåer och rörlighetsnivåer, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons.

Vad är utsikterna?

OA är ett vanligt problem med symtom som tenderar att förvärras med tiden.

En rad behandlingsalternativ kan hjälpa dig att hantera OA i de tidiga stadierna, men avancerad OA kan ha en betydande inverkan på din rörlighet och livskvalitet. Att hantera smärta blir mer utmanande.

Tala med din läkare om lämpliga alternativ. Om du tror att ledproteskirurgi kan vara lämplig för dig, diskutera för- och nackdelar med din läkare. De kan hjälpa dig att bestämma vad som är bäst för dig.

Det finns för närvarande inget botemedel mot avancerad OA, men forskning pågår. En dag kan det vara möjligt att få en tidig diagnos som skulle möjliggöra behandling innan OA-symtom uppträder.

Andra alternativ inkluderar regenerativa terapier, som kan läka brosk eller utlösa ny tillväxt.