Om stämbandsdysfunktion

Symtom på VCD

Om en akut episod är mild kanske du inte har några symtom.

När du har symtom orsakas de flesta av att inandningsluften rör sig genom ett mindre område än vanligt. De kommer plötsligt och kan efterlikna en astmaanfall.

Symtom på stämbandsdysfunktion inkluderar:

• andnöd
• känsla av att du kvävs, även kallad lufthunger

• väsande andning, särskilt under inandning

• stridor, som är ett högt ljud under inandning

• kronisk hosta
• kronisk halsrensning

• stram hals eller kvävningskänsla

• heshet eller svag röst

• tryck över bröstet eller smärta i bröstet

Dessa symtom kan vara skrämmande, särskilt när de kommer plötsligt. Vissa människor känner sig oroliga, panikslagna och rädda när de får dem. Detta kan göra det ännu svårare för dig att andas.

Hos någon med astma kan liknande symtom betyda att de har en allvarlig attack som kan vara livshotande och behöver omedelbar behandling. En viktig skillnad mellan dem är att väsande andning hörs när du andas ut med astma, men det hörs när du andas in med VCD.

Diagnostisera VCD

Din läkare kommer att ställa frågor till dig om dina symtom och möjliga orsaker till dina episoder med svår andning. Vissa frågor kan hjälpa din läkare att avgöra om du har VCD eller astma. De kan fråga dig:

• för att beskriva dina exakta symtom: VCD orsakar väsande andning när du andas in, astma orsakar väsande andning när du andas ut
• vilken tid på dygnet händer episoderna: VCD händer inte när du sover, astmaanfall kan
• om något gör dina symtom bättre eller värre: inhalatorer kan utlösa en VCD-attack eller göra det värre, de gör vanligtvis astmasymtom bättre
• om en läkare har bekräftat diagnosen VCD genom att titta på dina stämband

Det kan vara svårt att skilja mellan VCD och astma. En studie visade över 40 procent av personer med VCD är feldiagnostiserade som att de har astma.

Din läkare kanske märker om du tar tag i halsen eller pekar på den när du beskriver dina symtom. Personer med VCD tenderar att göra detta omedvetet.

Tester

Det finns några tester som din läkare kan använda för att diagnostisera VCD. För att vara användbara måste testerna utföras medan du har ett avsnitt. Annars är testet vanligtvis normalt.

Spirometri

En spirometer är en enhet som mäter hur mycket luft du andas in och andas ut. Den mäter också hur snabbt luften rör sig. Under ett avsnitt av VCD kommer det att visa en lägre mängd luft som kommer in än vanligt eftersom den är blockerad av dina stämband.

Laryngoskopi

Ett laryngoskop är ett flexibelt rör med en kamera fäst. Den förs in genom näsan i struphuvudet så att din läkare kan se dina stämband. När du tar ett andetag ska de vara öppna. Om du har VCD kommer de att stängas.

Lungfunktionstester

Lungfunktionstester ger en komplett bild av hur dina luftvägar fungerar.

För att diagnostisera VCD är de viktigaste delarna din syrenivå och mönstret och mängden luftflöde när du andas in. Om du har VCD bör din syrenivå förbli normal under en attack. Vid lungsjukdomar som astma är det ofta lägre än normalt.

Orsaker till VCD

Läkare vet att med VCD reagerar dina stämband onormalt på olika triggers. Men de är inte säkra på varför vissa människor reagerar på det här sättet.

Det finns kända triggers som kan provocera fram en VCD-attack. De kan vara fysiska stimuli eller psykiska tillstånd.

• laryngofaryngeal refluxsjukdom (LPRD), där magsyra rinner bakåt upp till struphuvudet

• gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), där magsyra flödar bakåt in i magen

• efterföljande näsflöde
• träning eller ansträngning
• andas in irriterande ämnen som giftiga ångor, tobaksrök och starka lukter
• starka känslor

• stress eller ångest, särskilt i sociala situationer

• allvarlig depression

VCD-behandlingar

Korttidsbehandling vid akuta episoder

Det kan se ut och kännas som det, men allvarliga akuta episoder leder inte till andningssvikt som vid astma.

Men de är obekväma och kan göra dig rädd och orolig, vilket kan hålla igång avsnittet. Det finns behandlingar som kan hjälpa till att stoppa en allvarlig episod genom att göra det lättare att andas eller lugna din ångest.

• Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). En CPAPs kompressor blåser intermittenta luftskurar genom en mask som bärs över ditt ansikte. Trycket från luften hjälper till att hålla dina stämband öppna vilket gör det lättare att andas.
• Heliox. Denna blandning av 80 procent helium och 20 procent syre kan minska din ångest under en akut episod. Det är mindre tätt än enbart syre, så det passerar smidigare genom dina stämband och luftrör. Ju mindre turbulent luftflödet är, desto lättare är det att andas och desto mindre ljud gör din andning. När din andning blir lättare och tystare blir du mindre orolig.
• Ångestdämpande medicin. Tillsammans med trygghet kan bensodiazepiner som alprazolam (Xanax) och diazepam (Valium) göra dig mindre orolig, vilket kan hjälpa till att avsluta en episod. Dessa mediciner kan vara beroendeframkallande, så de bör inte användas i mer än några dagar eller som en långtidsbehandling för VCD.

Långtidsbehandling

Förebyggbara triggers bör elimineras när det är möjligt. Vissa behandlingar inkluderar:

• protonpumpshämmare, såsom omeprazol (Prilosec) och esomeprazol (Nexium) blockerar magsyraproduktionen, vilket hjälper till att stoppa GERD och LPRD

• receptfria antihistaminer hjälper till att stoppa postnasalt dropp
• undvika kända irriterande ämnen hemma och på jobbet, inklusive rökning och passiv rökning
• söker behandling för underliggande tillstånd som depression, stress och ångest
• hålla alla befintliga astmadiagnoser väl under kontroll

Logopedi är stöttepelaren i långsiktig hantering. En terapeut kommer att lära dig om ditt tillstånd och kan hjälpa dig att minska antalet VCD-episoder och hantera dina symtom genom att ge dig ett antal tekniker. Dessa inkluderar:

• avslappnade andningstekniker
• sätt att slappna av i halsmusklerna
• röstträning
• tekniker för att undertrycka beteenden som irriterar halsen såsom hosta och halsrensning

En andningsteknik kallas ”snabbfrigöring”. Du andas genom spända läppar och använder dina magmuskler för att hjälpa till att flytta luft. Detta gör att dina stämband snabbt slappnar av.

Andra saker att tänka på

Nyckeln till att hantera VCD är att lära sig att slappna av musklerna i din röstlåda och att hantera stress.

Du bör träna på de andningstekniker som din logoped lär ut flera gånger om dagen, även när du inte har symtom. Detta gör att de kan vara effektiva i händelse av en akut episod.

Tillstånd som ångest, depression och stress är kända för att spela en stor roll för att utlösa akuta episoder av VCD. Att lära sig kontrollera dessa och lindra stress kan avsevärt minska antalet episoder du har. Sätt att göra detta inkluderar:

• förstå VCD är ett godartat tillstånd och de akuta episoderna slutar ofta av sig själva
• söka hjälp hos en terapeut eller psykolog
• utövar yoga eller meditation för att hjälpa dig att slappna av
• prova hypnos eller biofeedback för avkoppling och stressreducering

VCD eller något annat?

Många personer med VCD diagnostiseras initialt med astma. Det är mycket viktigt att de två tillstånden diagnostiseras korrekt eftersom de behandlas väldigt olika.

Att ge astmamediciner såsom inhalatorer till någon med VCD hjälper dem inte och kan ibland utlösa en episod.

Att använda talterapitekniker för att behandla någon med astma kommer inte att öppna luftvägarna i deras lungor och skulle vara katastrofalt i en allvarlig livshotande astmaanfall.

Om du har både VCD och astma kan det vara svårt att avgöra vad som orsakar dina symtom.

En ledtråd är att mediciner som räddningsinhalatorer som används för att behandla en astmaanfall inte hjälper om VCD orsakar dina symtom. Men ibland fungerar inte räddningsinhalatorer för en svår astmaanfall heller.

Om det finns någon fråga om att du kan ha en astmaanfall, sök medicinsk hjälp omedelbart.

Mer sällan förväxlas VCD med andra typer av luftvägsobstruktion inklusive:

• ett främmande föremål i luftvägarna eller matstrupen
• svullnad i luftvägarna från ärftligt angioödem
• skada från placering av en andningsslang
• infektioner som orsakar halssvullnad, såsom epiglottit och peritonsillär abscess

• spasm i dina stämband

• skada på nerven till dina stämband under operationen

Takeaway – och ett sista tips

VCD är ofta feldiagnostiserat som astma. Om du har symtom som du tror kan vara VCD eller astma, kontakta din läkare för utvärdering. Rätt diagnos är avgörande för att veta vad din behandling ska vara.

En akut episod av VCD kan vara skrämmande eftersom det känns och låter som att du inte kan andas. Det bästa du kan göra är att vara förberedd genom att lära dig sätt att koppla av dina stämband, kropp och sinne. Att använda dessa tekniker kan minska antalet episoder du har och hjälpa till att stoppa dem.