Hur man behandlar Mallet Finger

Vad är mallet finger?

En skada på senan som rätar ut spetsen på ditt finger eller tumme kallas ett klubbfinger (eller ”baseballfinger”). Om du har en klubbfingerskada kommer ditt finger:

sjunka i spetsen
se blåslagen och svullen ut
kan göra ont

Du kommer inte heller att kunna räta ut fingret.

Vid denna typ av skada kan senan slitas sönder eller lossna från fingerbenet. Om ett benfragment också lossnar kallas det en avulsionsfraktur.

Är det vanligt?

Mallet finger är en vanlig skada. Det kan påverka vilken som helst av fingrarna i handen. De flesta klubbfingerskador påverkar den dominerande handen.

Mallet finger är allmänt känt som ”baseball finger” eftersom skadan ofta inträffar när du spelar baseball. Skador på senan uppstår när en hård boll (som du försöker fånga eller sätta i fält) träffar din fingertopp. Mallet finger kallas också drop finger.

Orsaker

I sport kan alla direkta träffar på dina förlängda fingrar från en baseboll (eller fotboll, basket eller volleyboll) brista senan som rätar ut fingertoppen. Detta är känt som extensorsenan. Andra direkta effekter, även de med mindre kraft, kan ha samma effekt.

En stötskada på sträcksenan kommer att hindra dig från att räta ut fingertoppen.

En sena är som ett rep som består av kollagenfibrer (proteinfibrer) som fäster dina muskler vid dina ben. En slagskada på fingret kan bara slita sönder senan i mjukvävnad. Eller det kan dra senan bort från fingertoppsbenet (distal falang). Ibland kommer ett benfragment att dra iväg med senan.

Mallet finger uppstår oftast bland unga män i idrottsverksamhet. Hos barn uppstår skadan oftare från en direkt chock, som att krossa ett finger i en dörr.

Även om ett hårt slag mot senan är orsaken till de flesta klubbfingerskador, kan ibland en mindre kraft skada senan. Skador orsakade av låg påverkan uppstår oftare hos äldre kvinnor, under aktiviteter som att ta på sig strumpor eller bädda.

Symtom

Ditt finger kan kännas smärtsamt efter skadan, och din fingerspets kommer att sjunka. Du kommer fortfarande att kunna använda din hand. Smärta är ofta förknippat med en benfraktur.

Andra symtom på klubbfinger är:

rodnad
svullnad
blåmärken
ömhet
oförmåga att räta ut fingertoppen om du inte använder din andra hand för att hålla upp den

Om din nagel också är skadad och lossnar från nagelbädden eller har blod under sig kan det vara ett tecken på ett skärsår eller en benfraktur. Sök medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom det finns risk för infektion.

Diagnos

Din läkare kommer att kunna diagnostisera klubbfingret genom att undersöka din tappade fingertopp. De kan beställa en röntgen och eventuellt en MRT eller ultraljud för att se omfattningen av skadan på din sena och ben.

En röntgen kommer att visa senan bristning, eventuell benfraktur och om benet är ur linje. Ultraljudet och MRT är känsligare vid avbildning av benfragment som kan vara inblandade.

Behandlingar

För att behandla smärtan och svullnaden av ett klubbfinger omedelbart:

Applicera is.
Lyft din hand så att fingrarna är ovanför ditt hjärta.
Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Det är en bra idé att träffa en läkare så snart du kan. Mallet finger skador behandlas vanligtvis utan operation, såvida inte skadan är kronisk.

Även om du inte har mycket ont och din hand fortfarande fungerar, är det bäst att få behandling så snart som möjligt. Men även försenad behandling med skena kan bli framgångsrik.

Om ett klubbfinger lämnas obehandlat kan ditt finger bli stel. Eller så kan fingret utveckla en svanhalsdeformitet, där leden böjer sig åt fel håll.

Ett klubbfinger hos barn innebär ytterligare ett bekymmer. Skadan kan påverka brosket i fingret som styr bentillväxten. Om det inte behandlas kan barnets finger försämras eller inte växa ordentligt.

Splintning

Splinting är förstahandsbehandlingen för ett klubbfinger. Målet är att hålla fingertoppen rak i skenan tills senan läker.

Vanligtvis stannar ditt klubbfinger i en skena i minst sex veckor. Efter det kommer du att bära skenan bara på natten i ytterligare två veckor. Du kan rekommenderas att bära din skena för andra högriskaktiviteter, såsom manuellt arbete eller sport, under dessa två veckor.

A 2014 års studie rekommenderar att hålla skenan på natten i ytterligare sex veckor efter de första sex veckorna.

Den vanligaste typen av skena som används är en plaststapeltyp. Din läkare kan hänvisa dig till en handterapeut för att skräddarsy en skena för dig.

Det finns många typer av skenor tillgängliga. Vissa är limmade på din nagel. Vissa kan vara vadderade. Ingen har visat sig vara överlägsen till de andra.

Två nya studier fann att en termoplast skräddarsydd skena var mindre sannolikt att vara inblandad i behandlingsmisslyckande, och hade en högre kurs av efterlevnad.

Du bär skenan när du badar eller duschar. Var efteråt noga med att hålla fingret rakt på ett plant underlag medan du tar av skenan för att tvätta och torka den för om du böjer den kan du sträcka ut senan igen och måste upprepa läkningsprocessen.

Din läkare kommer sannolikt att träffa dig en vecka efter att skenan sätts på för att bedöma hur fingret läker.

Det är viktigt att helt följa skenningsrutinen. Om den inblandade leden (den distala interfalangeal) tillåts böjas under de sex veckorna, måste du påbörja skenningsprocessen igen.

I vissa fall, när skenningsrutinen är svår, kan läkaren sätta in en tillfällig stift för att hålla din led rak under den åtta veckor långa läkningsperioden.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas generellt för komplexa klubbfingerskador. Dessa inkluderar skador där:

Leden är inte korrekt inriktad.
Senan kräver ett transplantat av senvävnad från någon annanstans på din kropp.

Kirurgi kan vara öppen, där huden skärs för att exponera senan, eller göras med en nålpunktion (perkutant). Hårdvara kommer att sättas in för att hålla fingertoppen rak tills senan är läkt. Hårdvarualternativ inkluderar:

stift
tråd
skruva
tallrik

I vissa fall, kan en sutur användas för att reparera trasigt ben. Hårdvaran tas bort när fingret har läkt.

Det pågår en debatt om huruvida operation är bättre än skenning i komplexa fall. Studier har inte visat någon betydande skillnad i resultatet av konservativ och kirurgisk behandling.

Problemet är att operation ofta innebär komplikationer, såsom infektion, stelhet eller artros. Ett beslut om öppen operation i allmänhet görs om fördelarna med operation för korrekt läkning uppväger de potentiella riskerna.

Varje individ är annorlunda. Diskutera med din läkare och en specialist om operation är nödvändig för att ditt finger ska återfå sin funktion.

Övningar

Din läkare eller handterapeut kan ge dig en övning för att hålla mellanleden på ditt skenfinger från att bli stel. Att göra detta:

Håll i handen för att stödja mittleden på vardera sidan.
Böj den leden och håll den skenade delen av fingret rak.
Gör detta 10 gånger, 4 till 5 gånger om dagen.

När skenan lossnar kan din läkare eller terapeut ge dig andra övningar för att hjälpa dig att återfå rörelse i den skadade leden. En kallas en blockeringsövning:

Använd din andra hand för att hålla nere (blockera) mittleden på det skadade fingret.
Böj bara den sista leden nedåt för ett antal av 10 och räta sedan ut det för ett antal av 10.
Gör detta 2 till 3 gånger om dagen, i 5 minuter. Detta för att hjälpa till att återfå böjning och för att stärka senan.

Återhämtning

Återhämtningstiden för mallet finger är vanligtvis åtta veckor. Det kan vara längre om du inte håller dig till skenningsrutinen enligt anvisningarna.

De flesta läker bra. Du kanske inte får full förmåga att räta ut fingrets ände först. Ditt finger kan vara rött, svullet och ömt. Men dessa problem brukar lösa sig efter tre till fyra månader.

Ibland kan det finnas en liten bula på toppen av den inblandade leden, men det är inte smärtsamt och hindrar inte fingrets funktion.

Poängen

Mallet finger är en vanlig skada som orsakas när ett slag skadar senan i en fingertopp. De flesta skador kan framgångsrikt behandlas utan operation.

Om du skadar ett finger och inte kan räta ut fingertoppen är det bäst att uppsöka läkare så snart som möjligt för behandling.

Det är viktigast att följa skenningsrutinen under hela den tid som din läkare rekommenderar. Forskning pågår om den bästa sortens skena och kirurgi för att behandla mallet finger.