Intestinal blockering orsakad av Crohns sjukdom

Översikt

Crohns sjukdom är ett kroniskt tillstånd som orsakar irritation och inflammation i mag -tarmkanalen (GI). Sjukdomen drabbar oftast tunntarmen och tjocktarmen. Inflammation kan dock uppstå var som helst i mag -tarmkanalen, från mun till anus.

Den kroniska inflammationen i dina tarmar kan få dem att bli tjockare eller ödematösa. Tarmens insida kan svälla, vilket ger din mat eller avföring mindre utrymme att röra sig. Detta kan sätta dig i riskzonen för blockeringar i dina tarmar.

Symtom

Symtomen på en kronisk blockering kan inkludera krampaktig buksmärta, uppblåsthet och illamående strax efter en måltid. Du kan bestämma platsen för blockeringen baserat på hur länge efter en måltid du utvecklar symptom.

Om det inträffar mindre än en timme efter att ha ätit är det troligt att blockeringen är i tunntarmen. Om det inträffar längre än en timme efter att ha ätit, tyder det på att blockeringen är i tjocktarmen. Om symtomen uppstår hela eller för det mesta efter att ha ätit kan du ha strikturer och svullnad.

Kräkningar, diarré eller förstoppning kan ibland också förekomma.

Typer av blockeringar

De typer av blockeringar som kan inträffa inkluderar:

Strikturer

Den kroniska tarminflammationen som kännetecknar Crohns sjukdom kan också leda till utveckling av ärrvävnad i dina tarmar.

När cykeln med inflammation och ärrbildning fortsätter kan en del av tarmkanalen bli smal. Detta förminskade område är känt som en striktur eller stenos. Om en striktur blir för smal kan det så småningom blockera tarmkanalen.

Om du har en tarmförträngning och du äter något som är svårt att smälta, kan maten du ätit leda till tarmobstruktion. Livsmedel som kan orsaka tarmobstruktion inkluderar råa grönsaker, popcorn eller nötter.

Strikturen i sig kan också bli inflammerad och orsaka blockeringar också.

Crohns sjukdom påverkar hela tjockleken på tarmväggen. Detta gör strikturer vanligare hos personer som har ulcerös kolit, vilket vanligtvis bara påverkar tarmens inre slemhinna. Tarmhinder med strikturer kan antingen vara tillfälliga eller permanenta.

Vidhäftningar

Inre organ har normalt hala ytor som hindrar dem från att hålla ihop medan din kropp rör sig. Adhesioner är band av vävnad som bildas på ytan av dina organ. De kan få dina organ att hålla ihop.

Adhesioner orsakas ofta av bukoperationer. Det uppskattas 93 procent av personer som har bukoperationer utvecklar vidhäftningar.

För de flesta människor är vidhäftningar smärtfria och orsakar inga problem alls. För vissa människor kan vidhäftningen dock orsaka att tarmen fastnar eller fastnar på ett annat organ. Dessutom kan vidhäftningarna bildas mellan olika delar av tunntarmen eller tjocktarmen. Om en fast tarm blir vriden kan det leda till en obstruktion.

De flesta tarmhinder som orsakas av vidhäftningar kommer att bli bättre utan kirurgi. Du kan dock behöva tillfällig placering av ett nasogastriskt (NG) rör för att lindra symtom relaterade till obstruktionen. Detta innebär att du placerar ett smalt plaströr genom näsan och in i magen. Röret fästs sedan vid ett vakuumsug. Det tar bort allt överskott av gas eller vätskor i magen som finns på grund av obstruktionen. I mycket svåra och sällsynta fall krävs kirurgi för att skära av vidhäftningarna och ta bort tarmen.

Behandlingar

En person med tillfällig tarmobstruktion kommer vanligtvis att bli bättre inom 48 timmar efter en NG -rörplacering. Så småningom kan de gå vidare till en klar flytande diet eller ta antiinflammatoriska läkemedel som syftar till att minska svullnad och inflammation som orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom.

I mer allvarliga fall kommer högdossteroider och en steriliserad flytande diet vanligtvis att bidra till att minska svullnaden.

Endoskopi

När blockeringen främst beror på strikturer är läkemedel ofta inte effektiva. I dessa fall kan din läkare utföra endoskopi både för att diagnostisera eventuella striktioner och för att behandla eventuella blockeringar.

Under en endoskopi passerar din läkare en uppblåsbar ballong genom ett endoskop, som är ett långt tunt rör med en kamera på änden. De passerar det genom munnen och in i magen och tunntarmen för att vidga området för ärrbildning. Framgångsgraden är mycket hög för denna procedur. En endoskopi kan lindra symtom i veckor, månader eller till och med år för vissa människor.

Kirurgi

Om området inte är tillgängligt med ett endoskop kan kirurgi vara nödvändigt. Kirurgi är i allmänhet reserverat för personer som fortsätter att uppleva tarmobstruktion trots de konservativa behandlingar som nämns ovan. Om du utvecklar en allvarlig komplikation av obstruktion som tarmnekros eller perforering är det troligt att du behöver akutoperationer.

De två typerna av kirurgi som utförs på personer med Crohns sjukdom i tunntarmen är resektion, vilket innebär att man tar bort det ärrade området i tarmen och strikturplastik, vilket innebär att man omstrukturerar strikturområdet för att göra det brett igen och tillåta avföring och tarminnehåll.

De personer som är de bästa kandidaterna för striktplastik är de som har haft en resektion tidigare eller som har mycket allvarliga Crohns symtom. Många av dem som får striktplastik kan sluta ta mediciner och stanna i remission från Crohns.

Strikturer som öppnas med strängplastik förblir vanligtvis öppna. Personer som har ingreppet kommer i allmänhet bara att behöva opereras igen om nya strikturer bildas någon annanstans. De flesta som har opererats kommer att börja äta normalt och till och med gå upp i vikt efter operationen.

När ska man träffa sin läkare

Ring din läkare omedelbart om du upplever:

• illamående
• kräkningar
• uppblåsthet
• diarre
• förstoppning
• buksmärta, som kan vara krampaktig
• hög feber
• svårlösliga kräkningar
• en oförmåga att passera gas eller avföring

Intestinal blockering är mycket behandlingsbar. Men om du inte får snabb behandling kan de blockerade delarna av tarmen börja dö. Att inte få snabb behandling kan leda till mycket allvarliga komplikationer, till exempel en livshotande infektion som kallas sepsis.