Översikt
De flesta kvinnor kommer att uppleva menstruationsproppar någon gång i livet. Menstruationsproppar är gelliknande klumpar av koagulerat blod, vävnad och blod som drivs ut från livmodern under menstruationen. De liknar stuvade jordgubbar eller de fruktklumpar du ibland kan hitta i sylt och varierar i färg från ljust till mörkrött.
Normala kontra onormala blodproppar
Om blodpropparna är små – inte större än en fjärdedel – och bara enstaka gånger, är de vanligtvis inget att oroa sig för. Till skillnad från blodproppar som bildas i dina vener, är menstruationsproppar i sig inte farliga.
Att regelbundet passera stora blodproppar under din mens kan signalera ett medicinskt tillstånd som behöver utredas.
Normala blodproppar:
- är mindre än en fjärdedel
- inträffar bara ibland, vanligtvis mot början av din menstruationscykel
- visas ljus eller mörkröd i färgen
Onormala blodproppar är större än en fjärdedel och förekommer oftare.
Se din läkare om du har kraftiga menstruationsblödningar eller om du har blodproppar som är större än en fjärdedel. Menstruationsblödningar anses vara tunga om du byter tampong eller mensskydd varannan timme eller mindre, under flera timmar.
Du bör också söka omedelbar medicinsk hjälp om du får blodproppar och tror att du kan vara gravid. Det kan vara ett tecken på missfall.
Vad orsakar menstruationsproppar?
De flesta kvinnor i fertil ålder tappar livmoderslemhinnan ungefär var 28:e till 35:e dag. Livmoderslemhinnan kallas även för endometrium.
Endometriet växer och tjocknar under hela månaden som svar på östrogen, ett kvinnligt hormon. Dess syfte är att hjälpa till att stödja ett befruktat ägg. Om graviditet inte inträffar, signalerar andra hormonella händelser att slemhinnan tappar. Detta kallas menstruation, även känd som menstruation eller mens.
När fodret fälls blandas det med:
- blod
- blodbiprodukter
- slem
- vävnad
Denna blandning drivs sedan ut från livmodern genom livmoderhalsen och ut genom slidan. Livmoderhalsen är öppningen av livmodern.
När livmoderslemhinnan fälls, samlas den i botten av livmodern och väntar på att livmoderhalsen ska dra ihop sig och driva ut innehållet. För att hjälpa till med nedbrytningen av detta förtjockade blod och vävnad frigör kroppen antikoagulantia för att tunna ut materialet och låta det passera mer fritt. Men när blodflödet överskrider kroppens förmåga att producera antikoagulantia frisätts menstruationsproppar.
Denna blodproppbildning är vanligast under dagar med kraftigt blodflöde. För många kvinnor med normala flöden inträffar oftast tunga flödesdagar i början av en mens och är kortlivade. Ditt flöde anses normalt om menstruationsblödningen varar
För kvinnor med kraftigare flöden kan överdriven blödning och koagelbildning förlängas. En tredjedel av kvinnorna har så kraftiga flöden att de sugs igenom en dyna eller tampong varje timme i flera timmar.
Vilka är bakomliggande orsaker till menstruationsproppar?
Fysiska och hormonella faktorer kan påverka din menstruationscykel och skapa ett tungt flöde. Kraftiga flöden ökar dina chanser att utveckla menstruationsproppar.
Livmoderobstruktioner
Tillstånd som förstorar eller försvårar livmodern kan sätta extra press på livmoderväggen. Det kan öka menstruationsblödningar och blodproppar.
Obstruktioner kan också störa livmoderns förmåga att dra ihop sig. När livmodern inte drar ihop sig ordentligt, kan blod samlas och koagulera inuti brunnen i livmoderhålan och formas till proppar som senare drivs ut.
Livmoderobstruktioner kan orsakas av:
- myom
- endometrios
- adenomyos
- cancertumörer
Myom
Myom är vanligtvis icke-cancerösa, muskulära tumörer som växer i livmoderväggen. Förutom kraftiga menstruationsblödningar kan de också producera:
- oregelbundna menstruationsblödningar
- ländryggssmärta
- smärta under sex
- en utskjutande mage
- fertilitetsproblem
Upp till
Endometrios
Endometrios är ett tillstånd där celler som liknar livmoderslemhinnan, så kallade endometrieceller, växer utanför livmodern och in i fortplantningskanalen. Runt tiden för din menstruation kan det producera:
- smärtsamma, krampiga menstruationer
-
illamående, kräkningar och diarré runt tiden för din mens
- obehag under sex
- infertilitet
- bäckensmärta
- onormal blödning, som kan eller inte kan innefatta koagulering
Den exakta orsaken till endometrios är inte känd, även om ärftlighet, hormoner och tidigare bäckenkirurgi tros spela en roll.
Adenomyos
Adenomyos uppstår när livmoderslemhinnan, av okänd anledning, växer in i livmoderväggen. Det gör att livmodern förstoras och tjocknar.
Förutom långvariga, kraftiga blödningar kan detta vanliga tillstånd göra att livmodern växer två till tre gånger sin normala storlek.
Cancer
Även om de är sällsynta kan cancertumörer i livmodern och livmoderhalsen leda till kraftiga menstruationsblödningar.
Hormonell obalans
För att kunna växa och tjockna ordentligt är livmoderslemhinnan beroende av en balans mellan östrogen och progesteron. Om det är för mycket eller för lite av det ena eller det andra kan du få kraftiga menstruationsblödningar.
Några saker som kan orsaka en hormonell obalans är:
- perimenopause
- klimakteriet
- påfrestning
- betydande viktökning eller viktminskning
Det främsta symtomet på en hormonell obalans är oregelbunden menstruation. Till exempel kan din mens vara senare eller längre än vanligt eller så kan du missa dem helt.
Missfall
Enligt March of Dimes slutar så många som hälften av alla graviditeter i missfall. Många av dessa graviditetsförluster inträffar innan en kvinna ens vet att hon är gravid.
När en tidig graviditet går förlorad kan det leda till kraftiga blödningar, kramper och koagulering.
Von Willebrands sjukdom
Ett kraftigt menstruationsflöde kan också orsakas av von Willebrands sjukdom (VWD). Medan VWD är sällsynt, påverkas mellan 5 och 24 procent av kvinnorna med kroniska kraftiga menstruationsblödningar av det.
VWD kan vara orsaken till din kraftiga menstruationscykel om den inträffar regelbundet och du blöder lätt efter ett mindre skärsår eller om ditt tandkött blöder för lätt. Se din läkare om du misstänker att detta är orsaken till din kraftiga blödning. De borde kunna hjälpa dig att få en diagnos.
Finns det komplikationer?
Se din läkare om du regelbundet har stora blodproppar. En av de största komplikationerna av kraftiga menstruationsblödningar är järnbristanemi. Anemi är ett tillstånd som uppstår när det inte finns tillräckligt med järn i ditt blod för att göra friska röda blodkroppar. Symtom inkluderar:
- Trötthet
- svaghet
- blekhet
- andnöd
- bröstsmärtor
Hur diagnostiseras orsaken till menstruationspropp?
För att fastställa den underliggande orsaken till dina menstruationsproppar kommer din läkare sannolikt att fråga dig om saker som påverkar menstruationen. Till exempel kan de fråga om du har gjort tidigare bäckenoperationer, använder preventivmedel eller någonsin varit gravid. De kommer också att undersöka din livmoder.
Dessutom kan din läkare använda blodprover för att leta efter hormonella obalanser. Imaging tester, såsom en MRT eller ultraljud, kan användas för att kontrollera myom, endometrios eller andra hinder.
Hur behandlas menstruationsproppar?
Att kontrollera kraftiga menstruationsblödningar är det bästa sättet att kontrollera menstruationsproppar.
Hormonella preventivmedel och andra mediciner
Hormonella preventivmedel kan hämma tillväxten av livmoderslemhinnan. En progestinfrisättande intrauterin enhet (IUD) kan minska menstruationsblodflödet med
Hormonella preventivmedel kan också vara fördelaktiga för att bromsa tillväxten av myom och andra livmodersammanväxningar.
För kvinnor som inte kan eller vill använda hormoner är ett vanligt alternativ medicineringen tranexamsyra (Cyklokapron, Lysteda), som påverkar blodets koagulering.
Kirurgi
Ibland kan du behöva opereras.
En dilatations- och curettage-procedur (D och C) följer ibland på ett missfall eller en förlossning. Men det kan också användas för att fastställa den bakomliggande orsaken till kraftiga menstruationsblödningar eller som behandling för olika tillstånd.
D och C innebär att vidga livmoderhalsen och skrapa livmoderslemhinnan. Det görs vanligtvis i en öppenvårdsmiljö under sedering. Även om detta inte kommer att bota kraftiga blödningar, bör det ge dig en paus i några månader eftersom slemhinnan tjocknar igen.
För kvinnor med livmoderutväxter som myom som inte svarar bra på medicinering kan operation för att ta bort utväxterna vara nödvändig. Typen av operation kommer att bero på storleken och placeringen av utväxterna.
Om tillväxten är stor kan du behöva en myomektomi, vilket innebär att du gör ett stort snitt i buken för att komma åt livmodern.
Om tillväxten är liten är laparoskopisk kirurgi ofta möjlig. Laparoskopi använder också snitt i buken, men de är mindre och kan förbättra din återhämtningstid.
Vissa kvinnor kan välja att få sin livmoder borttagen. Detta kallas hysterektomi.
Tala med din läkare om för- och nackdelar med alla dina behandlingsalternativ.
Finns det sätt att hantera symtomen vid kraftiga menstruationer?
Kraftiga menstruationer kan påverka ditt dagliga liv. Förutom de fysiska problem de kan orsaka, som kramper och trötthet, kan de också göra normala aktiviteter, som att vara fysiskt aktiv, simma eller till och med titta på en film, mer utmanande.
Dessa tips kan hjälpa dig att hantera dina symtom:
- Ta receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin) i början av din mens under dina tyngsta dagar. Förutom att lindra kramp, kan NSAID hjälpa till att minska blodförlusten med 20 till 50 procent. Notera: Om du har von Willebrands sjukdom bör du undvika NSAID.
- Bär en tampong och en binda på dina tyngsta flödesdagar. Du kan också bära två kuddar tillsammans. Högabsorberande tamponger och bindor kan också hjälpa till att fånga upp blodflödet och blodproppar.
- Använd en vattentät dyna eller till och med en handduk placerad ovanpå dina lakan på natten.
- Bär mörka kläder för att dölja eventuella läckor eller olyckor.
- Ha alltid med dig periodförnödenheter. Förvara en förvaring i din handväska, bil eller skrivbordslåda.
- Vet var offentliga badrum finns. Att veta var närmaste toalett är kan hjälpa dig att snabbt nå en toalett om du passerar många stora blodproppar.
- Ät en hälsosam kost och håll dig hydrerad. Kraftiga blödningar kan ta en vägtull på din fysiska hälsa. Drick mycket vatten och ät en balanserad kost som innehåller järnrik mat, som quinoa, tofu, kött och mörkgröna bladgrönsaker.
Syn
Menstruationsproppar är en normal del av en kvinnas reproduktiva liv. Även om de kan se alarmerande ut, är små blodproppar normala och vanliga. Även proppar större än en fjärdedel är inte anmärkningsvärda om de inte inträffar regelbundet.
Om du regelbundet passerar stora blodproppar, finns det många effektiva behandlingar som din läkare kan rekommendera för att hjälpa till att kontrollera kraftiga blödningar och minska blodpropparna.
