Vad är FIM?
FIM står för Functional Independence Measure, ett bedömningsverktyg som läkare, terapeuter och sjuksköterskor använder under rehabilitering och sjukgymnastik.
FIM mäter och spårar mängden assistans som en person kan behöva för att utföra vardagliga aktiviteter.
Vilka parametrar mäter FIM och hur beräknas ett FIM-poäng? Hur kan FIM vara ett användbart verktyg för både dig och ditt vårdteam? Fortsätt läsa för att ta reda på det.
FIM och du
FIM består av 18 olika objekt för att utvärdera funktioner som egenvård, mobilitet och kommunikation. Förmågan att utföra var och en av de 18 FIM-objekten självständigt bedöms noggrant och poängsätts på en numerisk skala.
Eftersom varje objekt motsvarar aktiviteter som är involverade i de dagliga funktionerna, kan din FIM-poäng ge dig en god uppfattning om nivån på vård eller hjälp du kan behöva för att utföra specifika åtgärder.
FIM kan användas för en mängd olika tillstånd och rehabiliteringsscenarier, såsom:
- amputation
- hjärnskada
- höftfraktur
- multipel skleros
- Parkinsons sjukdom
- ryggmärgsskada
- stroke
FIM-kategorier
De 18 punkterna i FIM-bedömningsverktyget är indelade i motoriska och kognitiva kategorier. Varje objekt klassificeras också baserat på vilken typ av uppgift det innebär.
Klinikern som utför bedömningen poängsätter varje punkt på en skala från 1 till 7. Ju högre poängen är för en uppgift, desto mer självständig är en person när det gäller att utföra uppgiften.
Till exempel anger poängen 1 att en person behöver total hjälp med en uppgift, medan poängen 7 betyder att en person kan utföra en uppgift med fullständig självständighet.
Efter att alla objekt har bedömts, beräknas en total FIM-poäng. Denna poäng är ett värde som sträcker sig mellan 18 och 126.
FIM-poängen kan också delas ner ytterligare baserat på dess motoriska och kognitiva komponenter. Den motoriska komponenten i FIM-poängen kan variera mellan 13 och 91, medan den kognitiva komponenten kan variera mellan 5 och 35.
Nedan följer de poster som utvärderats av FIM-bedömningen.
Motorkategori
Egenvårdsuppgifter
| punkt 1 | äter | använda rätt redskap för att föra mat till munnen samt tugga och svälja |
| punkt 2 | grooming | aspekter av personlig skötsel, inklusive hårborstning, tandrengöring, tvätt av ansiktet och rakning |
| punkt 3 | badning | tvätta, skölja och torka sig i badkar eller dusch |
| punkt 4 | överkroppsförband | att klä sig ovanför midjan, och kan även innefatta att sätta på eller ta bort en protes |
| punkt 5 | underkroppsförband | att klä sig från midjan och nedåt, och liksom kategori 4, kan även innefatta att sätta på eller ta bort en protes |
| punkt 6 | toalettbesök | ordentligt städa upp och justera kläder efter toalettbesök |
Sphincter kontroll uppgifter
| punkt 7 | blåshantering | kontrollera urinblåsan |
| punkt 8 | tarmhantering | kontrollerar tarmrörelser |
Överför uppgifter
| punkt 9 | förflyttning från säng till stol | övergång från att ligga i en säng till en stol, rullstol eller stående position |
| punkt 10 | toalettöverföring | stiga på och av en toalett |
| punkt 11 | badkar eller dusch transfer | komma in och ut ur badkar eller dusch |
Förflyttningsuppgifter
| punkt 12 | gå eller rullstol | går eller använder rullstol |
| punkt 13 | trappa | går upp och ner en trappa inomhus |
Kognitiv kategori
Kommunikationsuppgifter
| punkt 14 | förståelse | språkförståelse samt skriftlig och muntlig kommunikation |
| punkt 15 | uttryck | förmåga att uttrycka sig tydligt både verbalt och nonverbalt |
Social kognition uppgifter
| punkt 16 | social interaktion | komma överens och interagera med andra i sociala eller terapeutiska situationer |
| punkt 17 | problemlösning | lösa problem och fatta ansvarsfulla beslut i samband med den dagliga verksamheten |
| punkt 18 | minne | komma ihåg information i samband med att utföra dagliga aktiviteter |
FIM och ditt vårdteam
Utvärderingsverktyget FIM administreras av läkare som är utbildade i att använda det. Dessa läkare måste genomgå utbildning och klara ett prov för att kunna tilldela FIM-poäng.
En initial FIM-poäng bestäms vanligtvis inom 72 timmar efter intagning på en rehabiliteringsinrättning. Detta ger ditt vårdteam en bra baslinje att arbeta med när du påbörjar ditt rehabiliteringsprogram.
Dessutom kan uppdelningen av din FIM-poäng också hjälpa dig att sätta specifika mål för dig innan du lämnar anläggningen.
Om du till exempel går in på en rehabiliteringsinrättning med ett mobilitetsvärde (punkt 12) på 3 (måttlig assistans krävs), kan vård- och sjukgymnastikteamet inrikta dig på ett betyg på 5 (tillsyn krävs) som ett mål före utskrivning.
Eftersom den totala FIM-poängen också kan delas upp i separata motoriska och kognitiva kategorier, kan ditt vårdteam också rikta in sig på specifika värden i en eller båda av dessa kategorier.
Till exempel en
FIM-bedömningen görs igen inom 72 timmar efter utskrivning från en rehabiliteringsinrättning. Detta kan ge både dig och ditt vårdteam en indikator på hur mycket hjälp du behöver i dina specifika dagliga aktiviteter.
Till exempel, enligt organisationen Uniform Data System for Medical Rehabilitation, kan en total FIM-poäng på 60 motsvara cirka fyra timmars daglig assistans som behövs, medan en poäng på 80 motsvarar cirka två timmar dagligen. Personer med en total FIM-poäng mellan 100 och 110 behöver minimal hjälp med sina dagliga aktiviteter.
Dessutom är skillnaden mellan din initiala FIM-poäng och din poäng vid utskrivning också en bra indikator på framsteg du har gjort under din rehabiliteringsperiod.
Funktionsbedömningar
FIM-poängen är bara ett av många verktyg som läkare kan använda för att bestämma oberoende eller hur mycket hjälp som behövs i en rehabiliteringsmiljö såväl som efter utskrivning.
De typer av verktyg som används för utvärdering kan variera beroende på ditt tillstånd eller specifika scenario.
Ändå kan FIM-poängen vara användbar för både dig och ditt vårdteam av en mängd olika anledningar, inklusive:
- sätta upp förbättringsmål för ditt rehabiliteringsprogram
- utvärdera hur mycket hjälp du kan behöva i dina dagliga aktiviteter
- spåra dina framsteg när du slutför ditt rehabiliteringsprogram
Takeawayen
Sjukgymnastik och rehabilitering är en lång process som kräver konsekventa försök och uthållighet.
Att fastställa en behandlingsplan för sjukgymnastik kan vara en komplex process som involverar att få en grundlig medicinsk historia samt att granska resultaten av olika undersökningar eller bedömningar.
Kliniker kan syntetisera informationen de har fått från dessa saker för att bestämma din syn och en vårdplan.
