Förstå och återhämta sig från dödfödsel

Att förlora sitt barn mellan 20:e graviditetsveckan och födseln kallas dödfödsel. Före 20:e veckan brukar det kallas för missfall.

Dödfödsel klassificeras också efter graviditetens längd:

• 20 till 27 veckor: tidig dödfödsel
• 28 till 36 veckor: sen dödfödsel
• efter 37 veckor: termisk dödfödsel

Det finns cirka 24 000 dödfödslar om året i USA, uppskattar Centers for Disease Control and Prevention.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om orsaker, riskfaktorer och hur du hanterar sorg.

Graviditet och förlossningskomplikationer

Vissa omständigheter kan göra saker mer riskfyllda för barnet före födseln. Några av dessa är:

• för tidig förlossning, troligen orsakad av komplikationer under graviditeten

• graviditet som varat i mer än 42 veckor
• bära multiplar
• olycka eller skada under graviditeten

Graviditet och förlossningskomplikationer är mer vanligt en orsak till dödfödsel när förlossningen inträffar före den 24:e veckan.

Placenta problem

Moderkakan förser barnet med syre och viktiga näringsämnen, så allt som stör utsätter barnet för risker. Placentaproblem kan vara ansvariga för nästan en fjärdedel av alla dödfödslar.

Dessa problem kan inkludera dåligt blodflöde, inflammation och infektion. Ett annat tillstånd, placentabortfall, är när moderkakan separeras från livmoderväggen före födseln.

Födelseskador och andra tillstånd hos barnet

Handla om 1 av 10 dödfödslar kan hänföras till fosterskador, uppskattar National Institute of Child Health and Human Development. Dessa kan inkludera:

• fostrets tillväxtbegränsning
• genetiska tillstånd
• Rh-inkompatibilitet
• strukturella defekter

Genetiska defekter är närvarande vid befruktningen. Andra fosterskador kan bero på miljöfaktorer, men orsaken är inte alltid känd.

Allvarliga missbildningar eller flera missbildningar kan göra det omöjligt för barnet att överleva.

Infektion

En infektion hos mamman, barnet eller moderkakan kan leda till dödfödsel. Infektion som orsak till dödfödsel är vanligare före den 24:e veckan.

Infektioner som kan utvecklas inkluderar:

• cytomegalovirus (CMV)
• femte sjukdomen
• genital herpes
• listerios
• syfilis
• toxoplasmos

Navelsträngsproblem

Om navelsträngen blir ihopknuten eller klämd kan barnet inte få tillräckligt med syre. Navelsträngsproblem som orsak till dödfödsel är mer sannolikt att hända sent i graviditeten.

Mödrahälsa

Moderns hälsa kan bidra till dödfödsel. Två hälsotillstånd som mer vanligt uppstår i slutet av den andra trimestern och i början av den tredje är havandeskapsförgiftning och kroniskt högt blodtryck.

Andra är:

• diabetes
• lupus
• fetma
• trombofili
• sköldkörtelsjukdomar

Oförklarlig dödfödsel

Oförklarliga dödfödslar är det mer sannolikt att inträffa sent i graviditeten. Det kan vara väldigt svårt att acceptera det okända, men det är viktigt att du inte skyller på dig själv.

Dödfödsel kan hända vem som helst, men riskfaktorer kan inkludera en mamma som:

• har ett hälsotillstånd, såsom högt blodtryck eller diabetes
• är fet
• är afroamerikansk
• är tonåring eller äldre än 35
• hade en tidigare dödfödsel
• upplevt trauma eller hög stress under året innan förlossningen
• saknar tillgång till mödravård

Att använda tobak, marijuana, receptbelagda smärtstillande medel eller illegala droger under graviditeten kan dubbel eller trippel risken för dödfödsel.

Du kanske inte upplever några tecken eller symtom alls, särskilt inte tidigt. Vissa tecken och symtom är kramper, smärta eller blödning från slidan. Ett annat tecken är att ditt barn slutar röra sig.

När du når den 26:e till 28:e veckan kan du börja en daglig kickräkning. Alla bebisar är olika, så du vill få en känsla för hur ofta din bebis rör sig.

Ligg på vänster sida och räkna sparkar, rullningar och till och med fladder. Registrera hur många minuter det tar för ditt barn att röra sig 10 gånger. Upprepa detta varje dag vid samma tidpunkt.

Om två timmar går och ditt barn inte har rört sig 10 gånger, eller om det plötsligt är mycket mindre rörelser, ring din läkare.

Din läkare kan utföra ett icke-stresstest för att kontrollera fostrets hjärtslag. Ultraljudsundersökning kan bekräfta att hjärtat har slutat slå och att ditt barn inte rör sig.

Om din läkare fastställer att ditt barn har dött, måste du diskutera dina alternativ. Om du inte gör något kommer förlossningen troligen att börja av sig själv inom några veckor.

Ett annat alternativ är att framkalla förlossning. Att inducera förlossning omedelbart kan rekommenderas om du har hälsoproblem. Du kan också diskutera ett kejsarsnitt.

Tänk på vad du vill göra efter att ditt barn har fötts. Du kanske vill spendera tid ensam och hålla om ditt barn. Vissa familjer vill bada och klä barnet eller ta bilder.

Detta är väldigt personliga beslut, så fundera över vad som är rätt för dig och din familj. Tveka inte att berätta för din läkare och sjukhuspersonal vad du vill göra.

Du behöver inte skynda dig in i beslut om huruvida du vill ha en service för ditt barn eller inte. Men låt det vara känt att du överväger dessa saker.

Att fastställa orsaken

Medan ditt barn fortfarande är i livmodern kan din läkare utföra fostervattenprov för att kontrollera om det finns infektioner och genetiska tillstånd. Efter förlossningen kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning av ditt barn, navelsträngen och moderkakan. En obduktion kan också bli nödvändig.

Den fysiska återhämtningstiden beror på ett antal faktorer, men det tar vanligtvis sex till åtta veckor. Det finns mycket variation i detta, så försök att inte döma dig själv utifrån andras erfarenheter.

Leverans av moderkakan kommer att aktivera dina mjölkproducerande hormoner. Du kan producera mjölk i 7 till 10 dagar innan det slutar. Om detta är upprörande för dig, prata med din läkare om mediciner som stoppar amningen.

Du har upplevt en oväntad, betydande förlust och du behöver tid att sörja. Det är omöjligt att förutsäga hur lång tid det kommer att ta att ta sig igenom din sorg.

Det är viktigt att inte skylla sig själv eller känna ett behov av att ”komma över det.” Sörj på ditt eget sätt och i din egen tid. Uttryck dina känslor med din partner och andra nära och kära.

Det kan också hjälpa att registrera dina känslor. Om du inte orkar, be din läkare att rekommendera en sorgkurator.

Se din läkare för symtom på förlossningsdepression, såsom:

• daglig depression
• förlorat intresse för livet
• ingen aptit
• oförmåga att sova
• relationssvårigheter

Om du är öppen för det, dela din berättelse och lär dig av andra som förstår vad du går igenom. Du kan göra detta i forum som StillBirthStories.org och March of Dimes’ Share Your Story.

Att gå med i en stödgrupp för graviditetsförlust kan också hjälpa. Fråga din läkare om de kan rekommendera en personlig grupp. Du kanske också kan hitta en supportgrupp online via Facebook eller andra sociala nätverk eller forum.

Hur man hjälper någon efter dödfödsel

Det är mycket viktigt att du inte minimerar förlusten eller matar personens skuld på något sätt. De sörjer barnet de förlorat, så prata inte om framtida graviditeter om de inte tar upp det först.

Vad de behöver just nu är medkänsla och stöd. Ge uppriktiga kondoleanser som du skulle göra till alla som har förlorat en älskad – för det är vad som har hänt. Försök inte byta ämne. Låt dem uttrycka sina känslor, även om du känner att de upprepar sig.

Uppmuntra dem att äta bra, vila mycket och hålla sina läkarbesök. Erbjud dig att hjälpa till med hushållsuppgifter under de första veckorna. I grund och botten, bara vara där för dem.

Ja, du kan ha en lyckad graviditet efter en dödfödsel.

Medan du har en högre risk för komplikationer än någon som inte har haft en dödfödsel, är chansen för en andra dödfödsel bara cirka 3 procent, konstaterar Cleveland Clinic.

Din läkare kommer att berätta för dig när du är fysiskt redo att bli gravid igen, men bara du kommer att veta när du är känslomässigt redo.

Du kan också bestämma dig för att en annan graviditet inte är rätt för dig, och det är också okej. Du kan välja att undersöka adoption, eller så kan du välja att inte utöka din familj. Vilket beslut du än tar kommer att vara det rätta beslutet för dig.

Många orsaker och riskfaktorer är utom din kontroll, så dödfödsel kan inte helt förhindras. Men det finns några saker du kan göra för att minska risken:

• Gör en kontroll innan du blir gravid igen. Om du har några riskfaktorer, såsom diabetes eller högt blodtryck, samarbeta med din läkare för att hantera och övervaka dem under graviditeten.
• Om orsaken till en tidigare dödfödsel var genetisk, träffa en genetisk rådgivare innan du blir gravid igen.
• Rök eller använd inte alkohol, marijuana eller andra droger när du är gravid. Om du har svårt att sluta, prata med din läkare.
• Sök medicinsk hjälp omedelbart om du upplever blödning eller andra tecken på problem under graviditeten.

En av de viktigare sakerna du kan göra är att få en bra förlossningsvård. Om din graviditet anses vara hög risk kommer din läkare att övervaka dig oftare. Om ditt barn visar tecken på nöd kan nödåtgärder, såsom tidig förlossning, kanske rädda ditt barns liv.

Fysisk återhämtning kan ta några månader. Kvinnor som upplever dödfödsel kan fortsätta att få friska barn.

Ha tålamod med dig själv när du arbetar dig igenom stadierna av sorg.