Vad är postprandial hypotension?

Blodtrycksfall efter att ha ätit

Vilka är symtomen på postprandial hypotoni?

De viktigaste symptomen på postprandial hypotoni är yrsel, yrsel eller svimning efter en måltid. Synkope är termen som används för att beskriva svimning som uppstår till följd av fallande blodtryck.

Vanligtvis orsakas detta tillstånd av ett fall i ditt systoliska blodtryck efter att ha ätit. Det systoliska talet är det högsta numret i en blodtrycksavläsning. Att kontrollera ditt blodtryck före och efter en måltid kan avslöja om en förändring sker medan du smälter.

Om du har fall i blodtrycket vid andra tillfällen som inte är förknippade med att äta, kan du ha andra tillstånd som inte är relaterade till postprandial hypotoni. Andra orsaker till lågt tryck kan vara:

• hjärtklaffssjukdom
• uttorkning
• graviditet
• sköldkörtelsjukdom
• vitamin B-12-brist

Orsaker

När du smälter en måltid kräver din tarm ytterligare blodflöde för att fungera korrekt. Normalt skulle din puls öka medan dina artärer som förser blod till andra områden än dina tarmar skulle dra ihop sig. När dina artärer smalnar av ökar blodflödets tryck mot artärväggarna. Det i sin tur ökar ditt blodtryck.

Dessa förändringar i dina blodkärl och hjärtfrekvens hanteras av ditt autonoma nervsystem, som också kontrollerar många andra kroppsprocesser utan att du behöver tänka på dem. Om du har ett medicinskt tillstånd som påverkar ditt autonoma nervsystem, kanske din hjärtfrekvens inte ökar och vissa artärer kanske inte drar ihop sig. Blodflödet kommer att förbli normalt.

Men som ett resultat av din tarms extra efterfrågan på blod under matsmältningen kommer blodflödet till andra delar av kroppen att minska. Detta kommer att orsaka ett plötsligt, men tillfälligt, blodtrycksfall.

En annan möjlig orsak till postprandial hypotoni är relaterad till en snabb absorption av glukos, eller socker, och kan förklara den högre risken för tillståndet hos patienter med diabetes.

Du kan dock utveckla postprandial hypotoni även om du inte har ett tillstånd som påverkar det autonoma nervsystemet. Ibland kan läkare inte fastställa en underliggande orsak till postprandial hypotoni.

Riskfaktorer

Hög ålder ökar risken för postprandial hypotoni och andra former av lågt blodtryck. Postprandial hypotoni är sällsynt bland unga.

Vissa medicinska tillstånd kan också öka risken för postprandial hypotoni eftersom de kan störa de delar av hjärnan som styr det autonoma nervsystemet. Parkinsons sjukdom och diabetes är två vanliga exempel.

Ibland kan personer med högt blodtryck (högt blodtryck) uppleva betydande blodtrycksfall efter att ha ätit. I dessa fall kan blodtrycksfallet orsakas av antihypertensiva mediciner. Läkemedel som syftar till att sänka ditt blodtryck kan ibland vara för effektiva och orsaka ett osäkert fall.

Komplikationer

Den allvarligaste komplikationen relaterade till postprandial hypotoni är svimning och de skador som kan följa. Svimning kan leda till ett fall, vilket kan orsaka en fraktur, blåmärken eller annat trauma. Att förlora medvetandet när man kör bil kan vara extremt allvarligt. Minskad blodtillförsel till hjärnan kan också orsaka stroke.

Postprandial hypotoni är vanligtvis ett tillfälligt tillstånd, men om lågt blodtryck blir allvarligt kan vissa allvarliga komplikationer uppstå. Till exempel kan du gå i chock. Om blodtillförseln till dina organ avsevärt försämras kan du också uppleva organsvikt.

Söker hjälp

Om du regelbundet kontrollerar ditt blodtryck och du märker ett mönster av blodtrycksfall efter måltider, berätta för din läkare vid nästa besök. Om dropparna åtföljs av yrsel eller andra uppenbara symtom, eller om du regelbundet märker symtom på lågt blodtryck efter att ha ätit, kontakta din läkare så snart du kan.

Diagnos

Din läkare kommer att vilja se över din medicinska historia och symtom. Om du har spårat ditt blodtryck med en hemmonitor, visa din läkare de värden du har samlat in, och notera när trycket registrerades efter måltider.

Din läkare bör försöka få en baslinjeavläsning av blodtrycket före måltid och sedan en postprandial avläsning för att bekräfta dina hemkontroller. Tryck kan tas med flera intervall efter måltiden, med början 15 minuter och slutar cirka 2 timmar efter att ha ätit.

Hos cirka 70 procent av personer med postprandial hypotoni sjunker blodtrycket inom 30 till 60 minuter efter en måltid.

Postprandial hypotoni kan diagnostiseras om du upplever ett fall i ditt systoliska blodtryck på minst 20 mm Hg inom två timmar efter att du har ätit en måltid. Din läkare kan också diagnostisera postprandial hypotoni om ditt systoliska blodtryck före måltid var minst 100 mm Hg och du har ett systoliskt blodtryck på 90 mm Hg inom två timmar efter en måltid.

Andra tester kan administreras för att kontrollera andra möjliga orsaker till dina blodtrycksförändringar. Dessa inkluderar:

• blodprov för att kontrollera anemi eller lågt blodsocker

• elektrokardiogram för att leta efter hjärtrytmproblem

• ekokardiogram för att utvärdera hjärtats struktur och funktion

Behandla och hantera postprandial hypotoni

Om du tar blodtryckssänkande mediciner kan din läkare råda dig att justera tidpunkten för din dos. Genom att undvika blodtryckssänkande mediciner innan du äter kan du minska risken för blodtrycksfall efter måltid. Att ta mindre doser oftare under dagen kan också vara ett alternativ, men du bör diskutera eventuella förändringar i din medicineringstid eller dosering med din läkare innan du experimenterar på egen hand.

Om problemet inte är relaterat till mediciner kan några livsstilsförändringar hjälpa. Vissa hälsoexperter tror att insulinfrisättningen som följer efter måltider med hög kolhydrat kan störa det autonoma nervsystemet hos vissa människor, vilket leder till hypotoni. Insulin är ett hormon som hjälper cellerna att absorbera glukos (socker) från blodomloppet för att användas som energi. Om du har upplevt postprandial hypotoni, spåra vad du äter. Om du regelbundet märker symtom efter måltider med mycket kolhydrater, överväg att minska ditt kolhydratintag. Att äta oftare, men mindre, lågkolhydratsnåla måltider under dagen kan också hjälpa.

Att gå efter en måltid kan också bidra till att motverka ett sänkt blodtryck. Du bör dock vara medveten om att ditt blodtryck kan sjunka när du slutar gå.

Du kanske också kan hålla ditt blodtryck uppe efter en måltid om du tar ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) före måltid. Vanliga NSAID inkluderar ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve).

Att ta en kopp kaffe eller en annan koffeinkälla före en måltid kan också hjälpa. Koffein får blodkärlen att dra ihop sig. Drick dock inte koffein på kvällen, eftersom det kan störa sömnen, vilket kan orsaka andra hälsoproblem.

Att dricka vatten före måltid kan förhindra postprandial hypotoni. Ett studie visade att dricka 500 ml — cirka 16 oz. — av vatten innan man äter sänkte förekomsten.

Om dessa förändringar inte är effektiva kan din läkare ordinera läkemedlet oktreotid (Sandostatin). Det är ett läkemedel som vanligtvis skrivs ut till personer som har för mycket tillväxthormon i systemet. Men det har också visat sig vara effektivt hos vissa människor för att minska blodflödet till tarmen.

Syn

Postprandial hypotoni kan vara ett allvarligt tillstånd, men det kan ofta behandlas med livsstilsförändringar eller en justering av dina antihypertensiva mediciner.

Om du börjar märka symtom efter att ha ätit, berätta för din läkare. Under tiden skaffar du en blodtrycksmätare för hemmet och lär dig att använda den på rätt sätt. Att spåra dina siffror är ett sätt att vara proaktiv när det gäller denna viktiga aspekt av din kardiovaskulära hälsa.