Astma är en sjukdom där luftvägarna sväller upp och drar ihop sig, vilket gör det svårt att hämta andan. Symtom inkluderar:
- väsande andning
- andnöd
- tryck över bröstet
Symtomen kan vara mer allvarliga hos vissa människor och mindre hos andra. Du kanske bara har symtom vid vissa tidpunkter – som när du tränar. Eller så kan du få frekventa astmaanfall som påverkar din livskvalitet.
Astma går inte att bota, men det går att kontrollera. Dagens behandlingar är effektivare än någonsin för att förebygga astmaanfall – och för att stoppa symtom om de börjar. Än
För dem med svåra och envisa symtom kan en ny generation av terapier – och vissa behandlingar vid horisonten – äntligen erbjuda lite lättnad.
Syftet med astmabehandlingar
Astmabehandling innefattar en tredelad strategi:
- tillhandahålla långsiktiga kontrollmediciner för att förebygga
symtom innan de börjar - snabblindrande mediciner för att stoppa astmaanfall
- undvika triggers för att minska antalet
attacker
För att kontrollera svår astma kan du behöva ta högre doser av mediciner eller använda mer än ett läkemedel. Du och din läkare kan skapa en handlingsplan för astma för att anpassa din behandlingsstrategi baserat på dina symtom och sjukdomens svårighetsgrad.
Behandlingsalternativ
Den huvudsakliga behandlingen för svår astma är långtidskontrollmediciner som hjälper till att förebygga astmasymtom. Dessa inkluderar:
- inhalerade kortikosteroider
- inhalerade långverkande beta-agonister
- inhalerade långtidsverkande antikolinergika
- leukotrienmodifierare
- kromolynnatrium (Intal)
- teofyllin (Theochron)
- orala kortikosteroider
Då kan du ta snabbmediciner när du har en astmaanfall för att lindra symtomen. Dessa inkluderar:
- inhalerade kortverkande beta-agonister
- inhalerade kortverkande antikolinergika
- en kombination av ett inhalerat kortverkande antikolinergikum
och inhalerad kortverkande beta-agonist
Några nyare behandlingar har gjort svår astma lättare att kontrollera.
Biologi
Biologiska läkemedel arbetar med ditt immunsystem för att behandla astma. De blockerar aktiviteten hos kemikalier i immunsystemet som får dina luftvägar att svälla upp. Dessa läkemedel kan förhindra att du får astmaanfall och göra attackerna du har mycket mildare.
Fyra monoklonala antikroppar är för närvarande godkända för att behandla svår astma:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab
(Fasenra)
Omalizumab behandlar svår astma som utlöses av allergier. Mepolizumab, reslizumab och benralizumab behandlar svår astma som orsakas av en typ av vita blodkroppar som kallas en eosinofil (eosinofil astma). Du tar dessa läkemedel genom injektion eller genom en IV i en ven. Nya monoklonala antikroppar som tezepelumab är under utredning.
Tiotropium (Spiriva)
Denna inhalationsmedicin har använts för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) i mer än ett decennium. Under 2015 godkände FDA det också för behandling av astma.
Leukotrienmodifierare
En grupp av astmaläkemedel verkar genom att blockera effekten av leukotrien. Denna kemikalie stramar och förtränger dina luftvägar under en allergi-inducerad astmaanfall.
Tre leukotrienmodifierare är godkända för att behandla astma:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo)
Du tar dessa mediciner genom munnen för att förebygga eller behandla astmaanfall.
Bronkial termoplastik
Bronkial termoplastik är en kirurgisk teknik som används för svår astma som inte har förbättrats med andra behandlingar. Under denna teknik appliceras radiofrekvent energi på luftvägarna. Värmen som genereras förstör en del av den glatta muskulaturen som kantar luftvägarna. Detta förhindrar att muskeln drar ihop sig och minskar öppningen.
Bronkial termoplastik levereras i tre sessioner, var och en med tre veckors mellanrum. Även om det inte är ett botemedel mot astma, visar forskning att det minskar symtomen.
Framtiden för behandlingar för svår astma
Forskare letar fortfarande efter nya läkemedel som kommer att kunna förebygga och lindra astmasymtom. Ett läkemedel som har genererat mycket spänning är Fevipiprant (QAW039). Även om det fortfarande är under utveckling, minskade detta experimentella läkemedel symtom och
Andra studier undersöker de faktorer som spelar roll för utvecklingen av astma. Att identifiera de triggers som utlöser astmasymtom kan en dag göra det möjligt för forskare att stoppa dessa processer och förhindra astma innan den börjar.
