Är överdos möjlig?
Ja, det är möjligt att överdosera alla typer av antidepressiva, speciellt om det tas med andra droger eller mediciner.
Antidepressiva medel är receptbelagda läkemedel som används för att behandla symtom på depression, kronisk smärta och andra humörstörningar. De sägs fungera genom att öka nivåerna av vissa kemikalier – serotonin och dopamin – i hjärnan.
Det finns flera typer av antidepressiva, inklusive:
- tricykliska antidepressiva medel (TCA), såsom amitriptylin och imipramin (Tofranil)
- monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare), som isokarboxazid (Marplan) och fenelzin (Nardil)
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), inklusive fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft) och escitalopram (Lexapro)
- serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI), såsom duloxetin (Cymbalta) och venlafaxin (Effexor XR)
- atypiska antidepressiva medel, inklusive bupropion (Wellbutrin) och vortioxetin (Trintellix)
TCA-överdoser har visat sig ha
Vilka är de typiska ordinerade och dödliga doserna?
Den dödliga dosen av ett antidepressivt läkemedel beror på många faktorer, inklusive:
- typen av antidepressivt läkemedel
- hur din kropp metaboliserar medicinen
- din vikt
- din ålder
- om du har några redan existerande tillstånd, som hjärt-, njur- eller leversjukdom
- om du tog antidepressiva med alkohol eller andra droger (inklusive andra antidepressiva medel)
TCA
Jämfört med andra typer av antidepressiva medel ger tricykliska antidepressiva medel (TCA) det högsta antalet dödliga överdoser.
Den typiska dagliga dosen av TCA-amitriptylin är mellan 40 och 100 milligram (mg). Den typiska dosen av imipramin är mellan 75 och 150 mg per dag. Enligt en granskning från 2007 av data från det amerikanska giftcentret ses livshotande symtom vanligtvis vid doser över 1 000 mg. I en klinisk prövning var den lägsta dödliga dosen av imipramin bara 200 mg.
Forskarna rekommenderade akut behandling för alla som har tagit en dos av desipramin, nortriptylin eller trimipramin som är större än 2,5 mg per kilogram (kg) vikt. För en person som väger 70 kg (cirka 154 pund), översätts detta till cirka 175 mg. För alla andra TCA rekommenderas akutbehandling för doser över 5 mg/kg. För en person som väger 70 kg, översätts detta till cirka 350 mg.
SSRI
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är de vanligast föreskrivna antidepressiva läkemedlen eftersom de tenderar att ha färre biverkningar. Om det tas ensamt är en överdos av SSRI sällan dödlig.
Den typiska dosen av SSRI fluoxetin (Prozac) är mellan 20 och 80 mg per dag. En så låg dos som 520 mg fluoxetin har associerats med ett dödligt resultat, men det finns rekord på att någon tagit 8 gram fluoxetin och återhämtat sig.
Risken för toxicitet och död är mycket högre när en hög dos av ett SSRI tas tillsammans med alkohol eller andra droger.
SNRI
Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) anses vara mindre toxiska än TCA, men mer toxiska än SSRI.
En typisk dos av SNRI venlafaxin är mellan 75 och 225 mg per dag, taget i två eller tre uppdelade doser. Dödliga utfall har setts vid doser så låga som 2 000 mg (2 g).
Ändå är majoriteten av SNRI-överdoser inte dödliga, inte ens vid högre doser. De flesta fall av dödliga överdoser involverar mer än ett läkemedel.
MAO-hämmare
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) är en äldre klass av antidepressiva medel och används inte längre i lika stor utsträckning. De flesta fall av MAO-hämmare toxicitet inträffar när stora doser tas tillsammans med alkohol eller andra droger.
Allvarliga symtom på en överdos kan uppstå om du tar mer än
Vilka är tecknen och symtomen på en överdos?
Överdosering av antidepressiva medel kan orsaka milda till svåra symtom. I vissa fall är döden möjlig.
Dina individuella symtom beror på:
- hur mycket av medicinen du tog
- hur känslig du är för medicinen
- om du tagit medicinen tillsammans med andra droger
Milda symtom
I milda fall kan du uppleva:
- vidgade pupiller
- förvirring
- huvudvärk
- dåsighet
- torr mun
- feber
- suddig syn
- högt blodtryck
- illamående och kräkningar
Allvarliga symtom
I svåra fall kan du uppleva:
- hallucinationer
- onormalt hög hjärtfrekvens (takykardi)
- anfall
- skakningar
-
lågt blodtryck (hypotension)
- koma
- hjärtstopp
- andningsdepression
- död
Serotonergt syndrom
Människor som överdoserar antidepressiva medel kan också uppleva serotonergt syndrom. Serotonergt syndrom är en allvarlig negativ läkemedelsreaktion som uppstår när för mycket serotonin byggs upp i din kropp.
Serotonergt syndrom kan orsaka:
- illamående
- kräkningar
- diarre
- magkramper
- förvirring
- ångest
- oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
- förändringar i blodtrycket
- konvulsioner
- koma
- död
Vanliga antidepressiva biverkningar
Som med de flesta mediciner kan antidepressiva medel orsaka milda biverkningar även vid låg dos. De vanligaste biverkningarna inkluderar:
- huvudvärk
- nervositet
- diarre
- aptitlöshet
- sömnproblem
- torr mun
- förstoppning
- viktökning
- yrsel
- låg sexlust
Biverkningarna kan vara obekväma i början, men de förbättras i allmänhet med tiden. Om du upplever dessa biverkningar när du tar din ordinerade dos, betyder det inte att du har överdoserat.
Men du bör ändå berätta för din läkare om eventuella biverkningar du upplever. Beroende på hur allvarliga symtomen är kan din läkare vilja minska din dos eller byta till ett annat läkemedel.
Vad du ska göra om du misstänker en överdos
Om du misstänker att en överdos har inträffat, sök akut medicinsk vård omedelbart. Du bör inte vänta tills dina symtom blir allvarligare. Vissa typer av antidepressiva medel, särskilt MAO-hämmare, kanske inte orsakar allvarliga symtom upp till 24 timmar efter överdosering.
I USA kan du kontakta National Capital Poison Center på 1-800-222-1222 och invänta ytterligare instruktioner.
Om symtomen blir allvarliga, ring din lokala räddningstjänst. Försök att hålla dig lugn och hålla kroppen sval medan du väntar på att räddningspersonal ska anlända.
Hur behandlas en överdos?
Vid överdosering kommer akutpersonal att transportera dig till sjukhuset eller akutmottagningen.
Du kan få aktivt kol när du är på väg. Detta kan hjälpa till att absorbera medicinen och lindra några av dina symtom.
När du anländer till sjukhuset eller akutmottagningen kan din läkare pumpa din mage för att ta bort eventuell kvarvarande medicin. Om du är upprörd eller hyperaktiv kan de använda bensodiazepiner för att lugna dig.
Om du uppvisar symtom på serotonergt syndrom, kan de också administrera medicin för att blockera serotonin. Intravenösa (IV) vätskor kan också vara nödvändiga för att fylla på viktiga näringsämnen och förhindra uttorkning.
När dina symtom har avtagit kan du behöva stanna på sjukhuset för observation.
Poängen
När den överflödiga medicinen är borta från ditt system kommer du med största sannolikhet att bli helt återställd.
Antidepressiva läkemedel bör endast tas under medicinsk övervakning. Du bör aldrig ta mer än din ordinerade dos, och du bör inte justera denna dos utan din läkares godkännande.
Att använda antidepressiva läkemedel utan recept eller att blanda dem med andra läkemedel kan vara extremt farligt. Du kan aldrig vara säker på hur det kan interagera med din individuella kroppskemi eller andra mediciner eller droger du tar.
Om du väljer att använda antidepressiva medel på fritiden eller blanda dem med andra rekreationsämnen, håll din läkare informerad. De kan hjälpa dig att förstå din individuella risk för interaktion och överdosering, samt se efter eventuella förändringar i din allmänna hälsa.
