Vad är borttagning av öppen gallblåsa?

Borttagning av öppen gallblåsa

Borttagning av öppen gallblåsa är en operation för att ta bort gallblåsan via ett enda stort öppet snitt i buken. Det kallas också öppen kolecystektomi. Läkare utför proceduren för att ge permanent lindring till en person med gallsten och andra problem i samband med gallblåsan.

Gallblåsan är ett litet organ som ligger på undersidan av levern. Dess primära syfte är galllagring. Levern gör galla, ett ämne som hjälper kroppen att bryta ner och absorbera fett. Gallblåsan lagrar sedan den extra gallan som levern gör. Det frigör galla när du äter en måltid med fetter som behöver smältas.

Normal matsmältning är möjlig utan gallblåsa. Gallan kommer att fortsätta att nå din tunntarm, men den kommer bara inte att lagras längs vägen i gallblåsan.

Enligt Mayo Clinic är laparoskopisk kolecystektomi den vanligaste typen av operation för borttagning av gallblåsan. Det är en minimalt invasiv operation. Öppna gallblåsoperationer används dock fortfarande för en mängd olika människor, särskilt de som har ärrvävnad eller andra anatomiska komplikationer från tidigare bukoperationer.

Varför avlägsnande av öppen gallblåsa görs

Tyvärr är gallblåsan inte alltid det mest effektiva organet. Gallan kan vara tjock och skapa blockeringar längs vägen där den vanligtvis töms. Gallblåsan är också benägen att utveckla gallsten hos vissa personer.

Gallsten är hårda avlagringar av ämnen i gallan som kan fastna inne i gallblåsan och gallvägarna. De kan vara små som ett sandkorn eller stora som en golfboll. Gallsten kan också leda till akut eller kronisk gallblåsinflammation, ibland med en associerad infektion, som kan orsaka:

uppblåsthet
illamående
kräkningar
ytterligare smärta

En kirurg kommer att ta bort din gallblåsa om gallsten orsakar betydande smärta och andra komplikationer.

Andra tillstånd som kan göra dig till en kandidat för borttagning av gallblåsan inkluderar:

Biliär dyskinesi. Detta inträffar när gallblåsan inte tömmer gallan korrekt på grund av en defekt i dess rörelse.
Choledocholithiasis. Detta händer när gallstenar har flyttat till den gemensamma gallgången där de kan ha fastnat, vilket orsakar en blockering som inte tillåter gallblåsan eller resten av gallträdet att rinna av.
Kolecystit. Detta är inflammation i gallblåsan.
Pankreatit. Detta är inflammation i bukspottkörteln.

En läkare kommer att rekommendera borttagning av gallblåsan om din gallblåsa orsakar ett allvarligt, akut problem eller har blivit ett kroniskt problem. Några symtom som kan indikera behovet av att ta bort gallblåsan inkluderar:

skarp smärta i den övre högra delen av buken som kan stråla ut till mitten av buken, höger axel eller rygg
feber
illamående
uppblåsthet
gulsot eller gulfärgning av din hud, vilket vanligtvis indikerar en gallgångsblockering på grund av gallsjukdom

Ibland rekommenderar en läkare att man väntar vaksamt för att se om gallblåsan-relaterade symtom minskar. Dietförändringar, såsom att minska det totala fettintaget, kan också hjälpa. Om symtomen kvarstår kan en läkare rekommendera operation.

Riskerna med borttagning av öppen gallblåsa

Borttagning av öppen gallblåsa anses vara en säker operation. Komplikationer är sällsynta. Men varje kirurgiskt ingrepp medför vissa risker. Före proceduren kommer din läkare att utföra en fullständig fysisk undersökning och medicinsk historia för att minimera dessa risker.

Riskerna för borttagning av öppen gallblåsa inkluderar:

allergisk reaktion på anestesi eller andra läkemedel
överdriven blödning
blodproppar
skador på blodkärl
hjärtproblem, såsom snabb hjärtfrekvens, hjärtinfarkt eller hjärtsvikt
infektion
skada på gallgångarna eller tunntarmen
pankreatit

Din kirurg kommer att förklara dessa risker för dig och ge dig chansen att ställa frågor innan ingreppet.

Hur man förbereder sig för borttagning av öppen gallblåsa

Före operationen kommer du att genomgå flera tester för att säkerställa att du är frisk nog för proceduren. Dessa kommer att inkludera blodprover och avbildningstester av din gallblåsa.

Du kan behöva ha ytterligare avbildningsstudier, såsom en lungröntgen eller ett EKG, beroende på din medicinska historia. En fullständig fysisk undersökning och registrering av din medicinska historia kommer också att behövas.

Under dessa möten, berätta för din läkare om du tar några mediciner, inklusive receptfria läkemedel eller kosttillskott. Vissa mediciner kan störa proceduren. Du kan behöva sluta ta dem före operationen. Tala också om för din läkare om du är gravid eller kan vara gravid.

Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om det bästa sättet för dig att förbereda dig för operation.

Dessa instruktioner kan innehålla:

Se till att någon stannar hos dig direkt efter operationen och kör dig hem.
Fasta (inte äta eller dricka) i minst fyra timmar eller mer före operationen.
Planera för en sjukhusvistelse vid komplikationer.
Duscha med en speciell antibakteriell tvål.

Hur öppna gallblåsan avlägsnas utförs

Kirurgityper

När det är möjligt är laparoskopisk kirurgi att föredra framför traditionell öppen kirurgi. Detta beror på att det är mindre invasivt och vanligtvis har en kortare återhämtningstid.

Vissa komplikationer kan dock göra öppen operation till ett bättre val, till exempel när gallblåsan är allvarligt sjuk. En allvarligt sjuk gallblåsa kan vara svårare att ta bort eftersom den kan ha påverkat omgivande områden, vilket försvårar ett laparoskopiskt ingrepp.

Om någon tidigare har genomgått bukoperationer som orsakat inflammatoriska förändringar nära gallblåsområdet, såsom ärrvävnadsvidhäftningar, kan detta också göra en laparoskopisk kolecystektomi mindre möjlig.

Ibland kommer en kirurg att börja använda den laparoskopiska metoden, men kommer inte att kunna ta bort gallblåsan på ett säkert sätt. I det här fallet kommer de att avsluta proceduren på ett öppet sätt. Enligt American College of Surgeons (ACS) börjar en kirurg med en laparoskopisk metod och konverterar till en öppen metod om det behövs. Sannolikheten för en öppen metod är:

mindre än 1 procent av tiden hos unga, friska individer.
1,3 till 7,4 procent av tiden när gallsten finns i den gemensamma gallgången
så hög som 30 procent om du är äldre än 50 år, man och har komplicerande riskfaktorer, såsom akut gallblåsan inflammation, tidigare bukoperationer, hög feber, höga bilirubinnivåer eller en historia av frekventa gallblåsangrepp

Kirurgi steg för steg

På sjukhuset eller operationscentret byter du om till en sjukhusrock. En intravenös (IV) linje kommer att föras in i en ven i din arm eller hand i anestesisyfte. En öppen gallblåseprocedur utförs vanligtvis under narkos, så du kommer att vara i en smärtfri, djup sömn innan operationen börjar.

Din buk kommer först att rengöras med en antiseptisk lösning för att minska infektionsrisken. Din kirurg kommer sedan att göra ett snitt i buken. Det finns två typer av snitt som din kirurg kan välja. Kirurgen kan skapa ett lutande snitt precis under revbenen på höger sida av buken. Eller de kan skapa ett upp-och-ned-snitt på den övre högra delen av buken. Detta är mindre vanligt.

Huden, musklerna och andra vävnader dras tillbaka för att exponera din gallblåsa. Din kirurg kommer sedan att ta bort din gallblåsa, stänga såret med stygn och sedan bandagera området.

Enligt ACS tar en laparoskopisk gallblåsaborttagningsprocedur ungefär en till två timmar. En öppen procedur kan ta längre tid, men hur lång tid det tar beror på hur allvarlig gallblåsan är.

Efter operationen förs du till det postoperativa återhämtningsområdet och sedan tillbaka till ditt sjukhusrum. Dina vitala tecken, smärtnivåer, intag och produktion samt snittstället kommer att fortsätta att övervakas tills du släpps hem.

Efter öppen gallblåsa borttagning

Din läkare kommer att skriva ut dig från sjukhuset när dina vitala tecken har stabiliserats och du visar kliniska tecken på återhämtning utan komplikationer.

Sjukhusvistelser är vanligtvis längre efter ett öppet ingrepp. Detta beror på att öppna ingrepp är mer invasiva än laparoskopiska ingrepp. Din läkare kommer att vilja se till att du inte har överdriven blödning, illamående eller smärta. Den medicinska personalen kommer också att övervaka dig med avseende på tecken på infektion, som feber eller pus innehållande dränering på operationsstället.

Enligt Mayo Clinic tillbringar du vanligtvis upp till tre dagar på sjukhuset medan du börjar återhämta dig. En fullständig återhämtning från öppen gallblåseoperation kan ta cirka fyra till sex veckor.

Några sätt du kan förhindra komplikationer efter operation inkluderar följande:

Gå runt ofta för att förhindra blodproppar.
Drick mycket vätska för att förhindra uttorkning.
Lyft inte mer än 10 pund under fyra till sex veckor.
Tvätta händerna före och efter att du rör vid området runt snittet.
Byt dina bandage enligt anvisningarna.
Undvik att bära åtsittande kläder som kan skava mot snittet.

Vad är utsikterna?

Även om du kan förvänta dig lite mild till måttlig smärta efter operationen, bör den inte vara allvarlig. Vissa smärtstillande mediciner som tas efter operationen kan orsaka förstoppning. Din läkare kan ordinera ett avföringsmjukmedel eller laxermedel för att minska belastningen. Du kanske också vill äta en fiberrik kost som innehåller frukt och grönsaker. Detta kommer att hjälpa dig att passera din avföring lättare.

Risken för komplikationer efter en öppen gallblåsaborttagningsoperation är låg. Vissa symtom kan dock tyda på en infektion. Ring din läkare om du upplever något av följande:

smärta som blir värre, inte bättre
feber högre än 38,3°C (101°F)
kräkningar som inte avtar
illaluktande eller blodig dränering från snittet
betydande rodnad och svullnad av snittet
inte passera en tarmrörelse på två till tre dagar efter operationen