Navelbråck

Navelsträngen förbinder en mamma och hennes foster i livmodern. Bebisars navelsträngar passerar genom en liten öppning mellan deras bukväggsmuskler. I de flesta fall stängs hålet strax efter födseln. Ett navelbråck uppstår när bukväggslagren inte sammanfogar helt, och tarmen eller andra vävnader inifrån bukhålan buktar ut genom den svaga punkten runt naveln. Cirka 20 procent av barnen föds med ett navelbråck.

Navelbråck är i allmänhet smärtfria och orsakar inget obehag. Cirka 90 procent av navelbråcken kommer så småningom att stänga av sig själva, enligt Johns Hopkins Medicine. Om ett navelbråck inte sluter när ett barn är 4 år kommer det att kräva behandling.

Ett navelbråck uppstår när öppningen i bukmuskeln som låter navelsträngen passera inte stängs helt. Navelbråck är vanligast hos spädbarn, men de kan även förekomma hos vuxna.

Afroamerikanska barn, för tidigt födda barn och barn som föds med låg födelsevikt löper en ännu högre risk att utveckla ett navelbråck. Det finns ingen skillnad i förekomst mellan pojkar och flickor, enligt Cincinnati Children’s Hospital Center.

Ett navelbråck hos vuxna uppstår vanligtvis när för mycket tryck sätts på en svag del av magmusklerna. Potentiella orsaker inkluderar:

• vara överviktig
• frekventa graviditeter
• flerbördsgraviditeter (att ha tvillingar, trillingar, etc.)
• överskott av vätska i bukhålan
• bukkirurgi
• har en ihållande, kraftig hosta

Navelbråck kan vanligtvis ses när ditt barn gråter, skrattar eller anstränger sig för att använda badrummet. Det avslöjade symtomet är en svullnad eller utbuktning nära navelområdet. Detta symptom kanske inte finns när ditt barn är avslappnat. De flesta navelbråck är smärtfria hos barn.

Vuxna kan också få navelbråck. Huvudsymptomet är detsamma – en svullnad eller utbuktning nära navelområdet. Däremot kan navelbråck orsaka obehag och vara mycket smärtsamt hos vuxna. Kirurgisk behandling krävs vanligtvis.

Följande symtom kan indikera en allvarligare situation som kräver medicinsk behandling:

• bebisen har uppenbar smärta
• bebisen börjar plötsligt kräkas
• utbuktningen (hos både barn och vuxna) är mycket öm, svullen eller missfärgad

En läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att avgöra om ett spädbarn eller en vuxen har ett navelbråck. Läkaren kommer att se om bråcket kan tryckas tillbaka in i bukhålan (reducerbart) eller om det fastnar på sin plats (fängslat). Ett fängslat bråck är en potentiellt allvarlig komplikation eftersom den instängda delen av det bråckhaltiga innehållet kan bli berövad blodtillförsel (strypa). Detta kan orsaka permanent vävnadsskada.

Din läkare kan ta en röntgen eller utföra ett ultraljud på bukområdet för att säkerställa att det inte finns några komplikationer. De kan också beställa blodprover för att leta efter infektion eller ischemi, särskilt om tarmen är inspärrad eller strypt.

Komplikationer från navelbråck förekommer sällan hos barn. Däremot kan ytterligare komplikationer uppstå hos både barn och vuxna om navelsträngen är inspärrad.

Tarmar som inte kan tryckas tillbaka genom bukväggen får ibland inte tillräcklig blodtillförsel. Detta kan orsaka smärta och till och med döda vävnaden, vilket kan resultera i en farlig infektion eller till och med dödsfall.

Bukbråck som involverar en strypt tarm kräver akut operation. Kontakta din läkare eller gå till akuten omedelbart om tarmen blir blockerad eller strypt.

Symtom på strypt navelbråck inkluderar:

• feber
• förstoppning
• svår buksmärta och ömhet
• illamående och kräkningar
• en utbuktande klump i buken
• rodnad eller annan missfärgning

Hos små barn läker ofta navelbråck utan behandling. Hos vuxna föreslås vanligtvis operation för att säkerställa att inga komplikationer utvecklas. Innan de väljer operation kommer läkare normalt att vänta tills bråcket:

• blir smärtsamt
• är större än en halv tum i diameter
• krymper inte inom ett eller två år
• försvinner inte när ett barn är 3 eller 4 år
• fastnar eller blockerar tarmarna

Innan operation

Du måste fasta före operationen, enligt kirurgens instruktioner. Men du kan sannolikt fortsätta att dricka klara vätskor tills upp till tre timmar före operationen.

Under operation

Operationen kommer att ta ungefär en timme. Kirurgen kommer att göra ett snitt nära naveln på platsen för utbuktningen. Sedan kommer de att trycka tillbaka tarmvävnaden genom bukväggen. Hos barn kommer de att stänga öppningen med stygn. Hos vuxna stärker de ofta bukväggen med nät innan de stängs med stygn.

Återhämtar sig från operation

Vanligtvis är operationen en procedur samma dag. Aktiviteter för nästa vecka eller så bör vara begränsade, och du bör inte återvända till skolan eller arbetet under denna tid. Svampbad rekommenderas tills tre dagar har gått.

Den kirurgiska tejpen över snittet ska falla av av sig själv. Om den inte gör det, vänta med att få den borttagen vid uppföljningsbesöket.

Kirurgiska risker

Komplikationer är sällsynta, men kan uppstå. Kontakta din läkare om du märker följande symtom:

• infektion på sårstället
• återfall av bråck
• huvudvärk
• domningar i benen
• illamående/kräkningar
• feber

Majoriteten av fallen hos spädbarn kommer att försvinna av sig själva vid 3 eller 4 års ålder. Om du tror att ditt barn kan ha ett navelbråck, tala med din barnläkare. Sök akutvård om ditt barn verkar ha ont eller om utbuktningen blir mycket svullen eller missfärgad. Vuxna med en utbuktning på buken bör också uppsöka läkare.

Bråckreparationsoperation är en ganska enkel och vanlig procedur. Medan alla operationer har risker kan de flesta barn återvända hem från en navelbråcksoperation inom några timmar. Mount Sinai Hospital rekommenderar att man väntar tre veckor efter operationen för att ägna sig åt tung fysisk aktivitet. Det är osannolikt att bråcket kommer att återkomma när det väl har reducerats och stängts ordentligt.