Översikt
Vad är enkopres?
Enkopresis är en störning där ett barn som redan har blivit toaletttränat får tarmrörelser när han eller hon inte är på toaletten. Andra termer för detta är nedsmutsning och fekal inkontinens. Encopresis är en diagnos för barn som är minst fyra år och fortfarande smutsar ner sina kläder. Det är vanligare hos pojkar än hos flickor.
Symtom och orsaker
Vad orsakar enkopres?
Den vanligaste orsaken till enkopres är kronisk (långvarig) förstoppning, som gör avföringen hård och torr och gör det svårt att få tarmrörelse. Enkopres med förstoppning kallas ibland ”retentiv enkopres”. Flytande avföring kan läcka ut runt den hårdare avföringen, och föräldrar kan missta detta för diarré.
Enkopresis har både fysiska och känslomässiga orsaker, som ibland är sammankopplade. Encopresis kan relateras till följande:
- För mycket fett och socker i kosten, vilket gör det mer sannolikt att ett barn blir förstoppat
- Dricker inte tillräckligt med vatten
- Barnet är upptaget av att leka och vill inte stanna för att gå på toaletten.
- Brist på motion
- Påfrestande händelser i barnets liv, som ny skola, äktenskapsproblem mellan pappa och mamma osv.
- Tillgång till en toalett, särskilt en privat (till exempel när barnet börjar gå till skolan)
- Stress under processen med toalettträning
- Ett fysiskt problem i tjocktarmen, såsom kolontröghet (avföring rör sig inte normalt genom tjocktarmen)
-
Hirschsprungs sjukdom, en fosterskada där nervändar i tarmen saknas, vilket orsakar en blockering av tarmen så att avföring inte kan passera igenom
-
Oppositionell trotsstörning, ett mönster av olydnad och fientlighet mot auktoritetspersoner (inklusive föräldrar)
- Beteendeproblem (barnet har svårt att följa regler eller sociala förväntningar)
Vilka är tecken och symtom på enkopres?
Barn med enkopres har ofta följande tecken och symtom:
- Dålig aptit
- Smärta i buken
- Gömde sina smutsiga kläder
- Stora, sällsynta tarmrörelser som kan täppa till toaletten
- Att skjuta upp eller undvika att gå på toaletten för att det är obehagligt. Detta gör saken värre, eftersom avföring kan bli packad i tjocktarmen. Då blir tjocktarmen större, vilket gör det svårare att känna trängseln som talar om för barnet att det är dags att gå på toaletten.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras enkopres?
För att diagnostisera enkopres, kommer läkaren att göra en fysisk undersökning, som kan inkludera en rektal undersökning (läkaren för in ett handskbelagt, smord finger i ändtarmen). Läkaren kommer också att fråga om barnets historia av svårigheter med tarmrörelser.
I vissa fall kommer läkaren att beställa en röntgenbild av barnets buk. Detta kan inkludera ett bariumlavemang, som använder en vätska som gör röntgenbilden tydligare.
Läkaren kommer att vilja veta om barnets historia av toalettträning och kost. Läkaren kan fråga hur barnet känner om problemet, och om förändringar som har hänt i hans eller hennes liv. En psykologisk utvärdering är ett annat möjligt verktyg för att hitta orsaken till ett barns enkopres.
Hantering och behandling
Hur behandlas enkopres?
Det första steget i att behandla enkopres är att rengöra påverkad avföring från tjocktarmen. En läkare kan ge barnet lavemang, laxermedel och mediciner för att mjuka upp avföringen. Om tjocktarmen har expanderat för att ge plats åt en stor volym hård avföring, kommer dessa muskler att behöva tid för att återgå till sin normala storlek.
Föräldrar kan hjälpa till genom att uppmuntra barnet att etablera goda avföringsvanor. Detta kan göras genom att schemalägga regelbundna badrumsbesök efter måltider – vid den tidpunkt då barnet med största sannolikhet har tarmrörelser – och göra det till en trevlig upplevelse, snarare än något barnet fruktar. Föräldrar ska berömma och belöna barnet för att det sitter på toaletten, och undvika att skälla ut om inget händer.
Förändringar i kosten är också en del av strategin. Att äta fiberrik mat, inklusive frukt, grönsaker och vissa bröd och spannmål, och dricka tillräckligt med vatten kan hjälpa till att mjuka upp avföringen. Skräpmat med hög fett- och sockerhalt bör begränsas.
Förebyggande
Hur kan enkopresi förebyggas?
Det bästa sättet att förebygga enkopres är genom att undvika förstoppning med en fiberrik kost, och se till att barnet dricker mycket vatten och får mycket motion.
När ditt barn är redo för toalettträning, gör det till en positiv upplevelse. Försök att undvika att sätta press på barnet.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för barn som har enkopresis?
Även om du kan se vissa framsteg tidigt i behandlingen, tar det vanligtvis månader att övervinna enkopres. Det kommer att ske olyckor längs vägen. Det är viktigt att föräldrar håller sina reaktioner på olyckor lågmälda och fortsätter att stödja barnet. De flesta barn som behandlas för enkopresis är så småningom fria från kronisk förstoppning.
Leva med
När ska jag ringa läkaren om mitt barns enkopres?
Enkopres är lättare att behandla om det åtgärdas snabbt, så om du ser symtom som får dig att misstänka det, ring din läkare.
