Vilka är behandlingsalternativen för en läckande hjärtklaff?

När en hjärtklaff är skadad eller inte stänger ordentligt kan det orsaka vad som kallas en “läckande klaff.” Beroende på svårighetsgraden av den läckande ventilen finns det flera olika behandlingsalternativ, allt från medicinering till operation.

En läckande hjärtklaff är när en av dina klaffar inte stängs ordentligt. Tillståndet kallas också för klaffuppstötning, eftersom det gör att en del av ditt blod kan strömma bakåt genom ventilen istället för att gå framåt. Ett relaterat tillstånd, som kallas ventilstenos, innebär att din ventil inte kan öppna tillräckligt, vilket begränsar ett hälsosamt blodflöde genom ditt hjärta.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att cirka 2,5 % av den amerikanska befolkningen har någon typ av hjärtklaffsjukdom. Äldre vuxna utgör de flesta som drabbas av klaffuppstötningar, stenos eller andra tillstånd.

En läckande ventil kan vara mindre och kräver ingen behandling. Men du bör ha det övervakat om ditt tillstånd förvärras.

I allvarligare fall kan ventilreparation eller byte vara nödvändig. Eftersom en läckande ventil vanligtvis är behandlingsbar är de långsiktiga utsikterna vanligtvis lovande.

Hur allvarlig är en läckande hjärtklaff?

En läckande hjärtklaff kan vara allvarlig och kräva behandling för att förhindra livshotande komplikationer. Men om läckan är mindre och du inte har några symtom eller problem med cirkulationen kan du leva med en läckande ventil länge utan behandling.

Om du har ett lindrigt fall av klaffuppstötningar är det viktigt att du regelbundet kontrollerar en läkare eller sjukvårdspersonal och rapporterar nya symtom direkt.

Några av de allvarligare symtomen på en läckande hjärtklaff kan inkludera:

  • bröstsmärta
  • Trötthet
  • hjärtklappning
  • yrsel
  • andnöd, särskilt vid ansträngning

  • svullnad i nacke, buk eller ben

Enligt National Heart, Lung and Blood Instituteom din klaffuppstötning blir allvarlig och lämnas obehandlad, måste ditt hjärta arbeta hårdare, vilket ökar risken för:

  • hjärtsvikt
  • förmaksflimmer
  • pulmonell hypertoni

Vilka är behandlingsalternativen för en läckande hjärtklaff?

De två huvudsakliga behandlingsalternativen för ventiluppstötning är ventilreparation och byte. I vissa situationer kan medicinering också vara ett behandlingsalternativ.

Medicin

Om en läkare fastställer att din läckande ventil inte kräver reparation eller utbyte, kan du ordineras mediciner som:

  • Antihypertensiva mediciner: Dessa mediciner behandlar högt blodtryck.
  • Blodförtunnare: Blodförtunnande medel, såsom antikoagulantia eller trombocytdämpande läkemedel, minskar risken för att en blodpropp bildas.
  • Diuretika: Diuretika minskar vätskenivåerna och natrium i kroppen.
  • Antibiotika: Antibiotika kan användas i vissa situationer, som före tandarbete, för att förhindra hjärtklaffinfektion eller endokardit.

En läkare kommer sannolikt också att uppmuntra dig att anta en hjärthälsosam livsstil som inkluderar:

  • en balanserad diet med låg natriumhalt
  • hantering av blodtryck, blodsocker och kolesterol
  • bibehålla en hälsosam vikt
  • regelbunden träning
  • Stresshantering

Ventilreparation eller byte

Läckande klaffar som orsakar symtom och äventyrar din hjärtfunktion kräver vanligtvis reparation eller byte. Det bästa behandlingsalternativet för din läckande hjärtklaff beror på vilken klaff som är drabbad och problemets natur.

Hjärtklaffarna

Ditt hjärta innehåller fyra klaffar, varav alla kan uppleva uppstötningar:

  • Aortaklaffen: Din aortaklaff tillåter blod att lämna din vänstra ventrikel och komma in i din aorta. Din aorta leder blod ut till din kropp.
  • Mitralklaff: Din mitralisklaff låter blod strömma från ditt vänstra atrium ner till din vänstra ventrikel.
  • Lungventil: Din lungklaff låter blod flöda från din högra kammare till dina lungor för att bli syresatt.
  • Trikuspidalklaff: Din trikuspidalklaff låter blod strömma från ditt högra förmak ner till din högra kammare.

Varje ventil har broschyrer, eller flikar, som öppnas för att låta blod strömma genom din ventil. Dina ventiler stängs sedan för att låta blod fylla upp kammaren innan ventilen öppnas igen. Klaffuppstötningar uppstår ofta för att det finns problem med att löpsedlarna inte kan stänga ordentligt.

Aorta- och mitralisklaffarna är de som oftast blir läckande. A 2019 års studie jämförde reparation eller ersättning för allvarlig mitralisklaffuppstötning på grund av ett problem med själva klaffen (även känd som primär mitralisklaffuppstötning). Enligt denna studie var mitralklaffreparation associerat med lägre dödlighet.

Samma studie fann ingen skillnad i frekvens av hjärtsvikt och andra komplikationer jämfört med ersättningsprocedurer.

En separat 2019 års studie tyder också på att aortaklaffreparation är förknippat med liknande dödlighetsfrekvenser som aortaklaffsersättning.

Behovet av uppföljningsprocedurer är högre bland personer som genomgår aortaklaffreparation snarare versersättning.

Primär vs. sekundär mitralisuppstötning

  • Primär ventiluppstötning: Detta betyder att uppstötningarna orsakas av att en eller flera delar av din hjärtklaff inte fungerar korrekt.
  • Sekundär ventil regurgitation: Detta innebär att uppstötningarna orsakas av ett annat tillstånd eller sjukdom (som kranskärlssjukdom eller högt blodtryck) eller en skada.

Reparationsalternativ

Reparation av läckande ventiler kan innebära flera olika procedurer beroende på orsaken till ditt läckage. Dessa procedurer kan inkludera:

  • Annuloplastik: Annuloplastik är en procedur för att stödja ringen (annulus) runt ventilen.
  • Valvuloplastik: Valvuloplastik kan inkludera:

    • lappa hål i din ventil
    • återansluta ventilblad som har börjat separera från resten av ventilen
    • separerande klaffar som har blivit smälta
    • kirurgiskt avlägsnande av överflödig klaffvävnad för att hjälpa ventilen att stängas säkrare

För allvarlig mitralisklaffuppstötning är en kateterprocedur som innebär att man fäster en klämma på ventilen för att hjälpa den att stänga tätare ett alternativ. Detta är vanligtvis ett alternativ för personer med sekundär mitralisuppstötningar som inte har haft framgång med mediciner.

Ersättningsalternativ

Om din ventil är allvarligt skadad kan det bli nödvändigt att byta ut hela ventilen. Byte av en läckande hjärtklaff kan göras med öppen kirurgi eller, i vissa fall, med användning av en kateter som är gängad i en stor artär (vanligtvis med början i ditt övre ben) och styrs upp till ditt hjärta.

För mindre allvarliga fall kan en ersättningsventil placeras i din naturliga ventil. Detta kallas en ventil-i-ventil-procedur.

En komplex procedur för att ersätta en aortaklaff kallas Ross procedur. Det innebär att man tar bort lungklaffen och placerar den på platsen för aortaklaffen. En mekanisk ventil implanteras sedan på den plats som tidigare upptagits av lungklaffen.

A 2021 studie föreslår att Ross-proceduren är ett särskilt användbart alternativ för spädbarn som föds med ett medfödd aortaklaffproblem. Studien fann också att proceduren är förknippad med idealiska långsiktiga resultat och lägre risker för komplikationer.

Ersättningsventiler kan vara mekaniska eller biologiska, gjorda av vävnad från en ko, gris eller människohjärta. Mekaniska ventiler kan hålla en livstid, men de är vanligtvis förknippade med en högre risk för blodproppar. Människor som får en mekanisk klaff kommer att behöva ta blodförtunnande medicin resten av livet.

Biologiska klaffar ökar inte risken för koagulering och stroke, men ventilen kan behöva bytas ut en eller flera gånger, beroende på din ålder och allmänna hälsa.

Hur ser utsikterna ut om du har en läckande hjärtklaff?

Dina syn på att leva med en läckande hjärtklaff varierar beroende på flera faktorer.

Utsikterna för personer med ett lätt fall av läckande hjärtklaff utan symtom och inga andra hjärtproblem är mycket goda. På samma sätt, om din klaffsjukdom behandlas effektivt och inga komplikationer utvecklas, är utsikterna generellt sett positiva.

A 2020 studie tyder på att även hos personer med svår, degenerativ mitralisklaffuppstötning, återställer effektiv mitralisklaffreparation en individs förväntade livslängd till den allmänna befolkningen.

Nyckeln är att få ditt hjärta kontrollerat regelbundet. Genom att vara proaktiv kan du och ditt vårdteam fånga upp eventuella problem tidigt nog för att förhindra allvarliga komplikationer som kan påverka din långsiktiga hälsa.

Poängen

Om du har en läckande klaff, även känd som klaffuppstötning, men inte har några symtom eller hjärtproblem, kanske du inte behöver någon behandling.

Om du utvecklar symtom, såsom bröstsmärtor, frekvent hjärtklappning eller andnöd, är det viktigt att besöka en läkare eller kardiolog (hjärtspecialist) för att diskutera dina symtom. Läckande klaffar som orsakar symtom och påverkar din hjärtfunktion kräver ofta reparation eller utbyte.

Vilken typ av procedur som är rätt för dig beror på vilken ventil som är påverkad, hur mycket ventilen har skadats och hur mycket den påverkar din hjärtfunktion. Med rätt behandling är utsikterna för personer med en läckande ventil generellt sett positiva.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *