Vad varje vårdgivare bör veta om sjukhusdelirium

Vilka är symtomen på sjukhusdelirium?

Delirium påverkar en persons mentala tillstånd, tillsammans med deras uppmärksamhet, medvetande, uppfattningar och resonemang.

Symtomen kan variera mycket från en person till en annan. De kan också skilja sig från ett avsnitt till ett annat, eller utvecklas under loppet av ett enda avsnitt.

Några vanliga symtom delirium beskrivs nedan.

Störningar i uppmärksamheten

En person med delirium kan ha svårt att fokusera sin uppmärksamhet. De kan ha problem med att svara på frågor eller byta ämnen, eller så kan de lätt bli distraherade.

Störningar i medvetenheten

Delirium kan påverka hur lyhörd en person är för sin omgivning. Vissa personer med delirium verkar tillbakadragna eller likgiltiga. Andra upplever agitation, paranoia eller hallucinationer.

Störningar i kognitionen

Kognition hänvisar till tankeprocesser. Delirium kan orsaka förvirring och desorientering. Det kan också orsaka problem med minne, tal eller andra vardagliga aktiviteter som att gå, läsa eller äta.

Andra symtom

Några andra symtom på delirium inkluderar:

• sömnsvårigheter
• humörsvängningar
• personlighetsförändringar
• strövande
• rastlöshet

Om du tar hand om någon med ett annat tillstånd som påverkar deras mentala tillstånd, såsom demens, kan det vara svårare att identifiera tecken på sjukhusdelirium. En viktig skillnad är att delirium kommer plötsligt, medan demens utvecklas gradvis. Rådfråga sin läkare för att lära dig mer om potentiella varningstecken.

Vad är behandlingen för sjukhusdelirium?

För att behandla sjukhusdelirium kommer läkare först att försöka ta itu med problemet underliggande orsak. Vad som orsakar delirium kan variera från en person till en annan.

En läkare kommer att föreslå behandlingar baserat på bidragande faktorer. Vid till exempel en infektion skulle en läkare skriva ut antibiotika.

Stödjande vård kan göra personen mer bekväm och förhindra ytterligare komplikationer. Stödjande vård kan innebära att undvika eller anpassa vanliga behandlingsstrategier. Exempel inkluderar att inte använda fysiska fasthållningar eller urinkatetrar.

Ibland kan en läkare ordinera medicin för att lindra symtom, såsom agitation, rastlöshet, paranoia eller hallucinationer.

Vad ska man göra om en älskad blir förvirrad på sjukhuset

Om du misstänker att en närstående är förvirrad, uttryck din oro till medicinsk personal så snart som möjligt. Kom ihåg att du känner din älskade bäst.

Du kan försöka att försiktigt omdirigera din älskade genom att be dem titta ut genom fönstret på vädret eller prata om de senaste händelserna. Ta dig tid att förklara varför de är på sjukhuset. Om de inte svarar, sträva efter att vara en tröstande fysisk närvaro.

Det kommer förmodligen att vara jobbigt att se din älskade i detta tillstånd. Deras ord och handlingar kanske inte stämmer överens med personen du känner. De kan bli arga på dig eller glömma vem du är.

Det är inte ditt fel. Försök att vara lugn och acceptera dina egna känslor. Det är typiskt att känna rädsla, frustration, förlägenhet, sorg eller skuld i den här situationen.

Om du har det svårt, be att få prata med en socialarbetare, präst eller kurator på sjukhuset.

Vad orsakar sjukhus delirium?

Det finns ingen enskild orsak till sjukhusdelirium. Vissa människor kan uppleva en eller flera triggers på sjukhus. För andra finns det ingen identifierbar orsak.

Potentiella orsaker av sjukhusdelirium inkluderar:

• ångest och depression
• drog- eller alkoholabstinens
• infektioner
• medicinska tillstånd
• smärta
• dålig sömn
• biverkningar av medicinering
• kirurgi
• brist på syre
• lågt blodsocker

Vilka är riskfaktorerna för sjukhusdelirium?

Vissa människor är på en ökad risk att uppleva sjukhusinducerat delirium. Dessa inkluderar personer som:

• är över 70 år
• är manliga
• har demens eller andra kognitiva störningar
• har hörsel- eller synnedsättningar
• har flera hälsotillstånd
• har upplevt delirium tidigare
• har nedsatt organfunktion

Villkoren för någons sjukhusvistelse kan också öka risken. Frekvensen av sjukhusinducerat delirium är högre för människor i ICU eller på mekanisk ventilation.

Kan du förhindra sjukhusdelirium?

Det uppskattar forskare nästan 40% av fall av sjukhusdelirium kan förebyggas. Det finns mycket som sjukhuspersonal kan göra för att förhindra delirium. Men vårdgivare kan också spela en viktig roll.

Sjukhuspersonalens roll

Det finns modeller som gör det möjligt för vårdpersonal att förutsäga risken för delirium hos en patient. Dessa modeller tar hänsyn till och väger olika riskfaktorer. Resultaten kan tyda på om läkare bör vidta förebyggande åtgärder.

Miljöfaktorer kan spela en roll i utvecklingen av delirium. Sjukhuspersonal kan hjälpa till att skapa en miljö som kan minska risken. De kan överväga följande:

• Håll nattljud och ljus till ett minimum.
• Schemalägg omgångar för att undvika att störa sömnen.
• Undvik att använda fysiska begränsningar om möjligt.
• Undvik att använda innestående katetrar om möjligt.
• Låt familjemedlemmar stanna över natten.

En läkare kan överväga medicinering för att förhindra delirium. A 2016 klinisk prövning tyder på att läkemedlet dexmedetomidin kan minska risken för delirium hos patienter på ventilatorer. Övrig forskning från 2016 hittade ett samband mellan melatonin och lägre frekvenser av sjukhusdelirium hos äldre vuxna, men senaste försök stödde inte länken.

Vissa mediciner som läkare vanligtvis ordinerar på intensiven är kopplade till en högre risk för delirium. Om någon kan ha hög risk för delirium, kan läkare överväga att undvika dessa mediciner. Exempel inkluderar:

• bensodiazepiner
• antikolinergika
• opioider
• antipsykotika
• propofol (Diprivan)

Vårdgivares roll

Att förebygga sjukhusdelirium kan vara en utmaning för vårdgivare. Vissa aspekter av sjukhusmiljön och vården ligger utanför din kontroll.

Det finns fortfarande sätt som du kan hjälpa din älskade på:

• Inled samtal med dem.
• Orientera dem efter ett medicinskt ingrepp såsom operation.
• Hjälp dem att resa sig och gå runt när det är möjligt.
• Se till att de har sina personliga föremål, som hörapparater eller glasögon.
• Uppmuntra till rätt näring och återfuktning.
• Se till att de får tillräckligt med sömn.

Vet att du, som en bekant närvaro i en främmande miljö, redan minskar din älskades risk för sjukhusdelirium.

Vanliga frågor

Finns det långtidseffekter av sjukhusdelirium?

Återhämtningstiden beror vanligtvis på personens hälsa före episoden. De flesta människor kan återfå sina vanliga förmågor inom en period av veckor eller månader. Men de med allvarliga hälsotillstånd, som demens, kanske aldrig återhämtar sig helt.

Kan covid-19 orsaka sjukhus delirium?

Ja, covid-19 har kopplats till sjukhusdelirium. En studie från 2020 av 852 personer inlagda på sjukhus för covid-19 fann att 11 % utvecklade delirium under vistelsen.

En studie från 2022 av 927 äldre vuxna inlagda på sjukhus för covid-19 fann att ca. en tredjedel utvecklat delirium under sin vistelse.

Ovanstående studie genomfördes under de första månaderna av pandemin, men nyare studier har visat att delirium fortfarande är vanligt hos äldre vuxna som är inlagda på sjukhus för covid-19.

Kan sjukhusdelirium leda till döden?

Sjukhusdelirium är förknippat med en ökad risk för dödsfall. I 2019 års studie som citeras ovan var delirium hos äldre vuxna kopplat till en större risk att dö på sjukhus. Och enligt 2022 års forskning är ICU-delirium förknippat med en två till fyra gånger ökning av den totala risken för dödsfall.

Sjukhusinducerat delirium är ett tillstånd som orsakar störningar i medvetenhet, uppmärksamhet och kognition. Det utvecklas plötsligt och kan pågå i flera timmar eller dagar.

Som vårdgivare känner du din älskade bäst. Även om det inte alltid är möjligt att förhindra delirium, kan du sträva efter att vara en stödjande och familjär närvaro på sjukhus.

Fråga din älskades läkare vad du kan göra för att stödja din älskade efter en episod av delirium. Chatta med din älskade, hjälp dem att flytta runt och se till att de trivs. Främja hälsosamma vanor genom att se till att de får tillräckligt med mat, vätska och vila.