Vad täcker Medicare för hepatit C?

Vilka delar av Medicare täcker hepatit C?

Medicare delar upp sina tjänster i olika delar, inklusive delar A, B, C och D. Varje del ansvarar för att betala för dina medicinskt nödvändiga tjänster och föremål.

Här är några sätt som din Medicare-försäkring kan betala för kostnader relaterade till hepatit C.

Del A

Medicare del A täcker sjukhus- och slutenvårdsrelaterade tjänster. Denna del skulle betala för kostnader om du behöver sjukhusvistelse relaterad till din hepatit C.

Del B

Medicare del B täcker medicinska kostnader för öppenvård. Dessa inkluderar:

• läkarmottagningsbesök
• förebyggande vård
• hållbar medicinsk utrustning

Detta innebär att del B skulle betala för läkarbesök relaterade till din hepatit C och screeningar för att testa viruset.

Medicare täcker dock kostnaderna för de förebyggande screeningarna endast om du anses vara ”hög risk”. Om du inte uppfyller kriterierna för en screening eller behöver ett hepatit C-test mer än en gång per år kan du behöva betala en del av kostnaderna.

Del C

Medicare Part C är också känd som Medicare Advantage. Detta är en kombination av Medicare-plan där ett privat försäkringsbolag tillhandahåller dina Medicare-förmåner.

Medicare kräver att alla Advantage-planer täcker minst samma förmåner som original Medicare (del A och B). Ofta inkluderar de också del D (receptbelagda läkemedel) täckning.

Detta innebär att du fortfarande får täckning för förebyggande undersökningar, sjukhusvistelser och läkarbesök, samt mediciner så länge du har receptbelagda läkemedelsskydd genom din plan.

Del D

Medicare del D omfattar receptbelagda läkemedel. En mängd del D-planer finns tillgängliga via många privata försäkringsbolag. Varje företag har en lista över mediciner som den täcker, en så kallad formularium.

Från och med juli 2015 kräver Medicare att alla formler i del D täcker minst en medicin som behandlar hepatit C. Detta betyder dock inte att medicinerna har en låg kostnad.

Många planer kräver att du får tillstånd från din läkare innan du påbörjar behandlingar. Du kommer också att betala en samförsäkringskostnad för medicinen; detta kan variera beroende på plan.

Medigap

Medigap, eller Medicare tilläggsförsäkring, är en plan som hjälper dig att sänka dina egna kostnader om du har original Medicare.

Även om det finns olika planer, hjälper de vanligtvis till att betala för kostnader som samförsäkring och premier för delar A och B, såväl som akutvård för utlandsresor och mer.

Att ha en Medigap-policy kan hjälpa till att minska dina egna kostnader om du behöver vård för hepatit C. Medigap erbjuder dock inte specifika försäkringar för mediciner eller tester.

Vilka tjänster och behandlingar täcks för hepatit C?

Följande är några aspekter av vården för att upptäcka och behandla hepatit C som Medicare kan täcka.

Mediciner

Medicare kräver att alla individer som är berättigade till Medicare har en del D-plan eller annan förtjänstfull täckning för receptbelagda läkemedel. Dessa planer kommer vanligtvis att ha ett formulär som separerar läkemedel i olika nivåer baserat på kostnad.

En av de dyraste nivåerna kallas specialitetsnivån. Vissa av dessa läkemedel kan kosta mer än $600 i månaden.

Läkemedel för att behandla hepatit C faller ofta under specialitetskategorin, vilket innebär att de kan vara dyra även med täckning.

Visningar

Medicare kommer att täcka screeningtest för hepatit C om du:

• har en historia av att använda injicerbara läkemedel
• föddes mellan åren 1945 och 1965
• var mottagare av en blodtransfusion före år 1992

Om du löper hög risk att drabbas av hepatit C – till exempel om du fortsätter att använda injicerbara läkemedel – kommer Medicare att täcka en årlig screening för hepatit C. Du måste dock få screeningtestet från en medicinsk leverantör som är inskriven i Medicare och accepterar uppdraget.

Vad omfattas inte?

Forskare har konsekvent tagit fram nya antivirala läkemedel för att behandla hepatit C. Vissa kan vara för nya för Medicares planer att täcka dem.

Till exempel täcker Medicare-planerna ännu inte medicinerna Zepatier (elbasvir och grazoprevir) och Peginterferon (peginterferon alfa-2b).

FDA har för närvarande godkänt sju mediciner för att behandla hepatit C. Alla dessa kommer dock inte att visas i planens del D-formulär. Ofta visas bara en medicin på en plans lista. Som ett resultat kan din läkare ordinera mediciner till dig baserat på vad din plan omfattar.

Naturligtvis är inte alla hepatit C-mediciner likadana. Vissa kräver att du tar dem under en längre tidsperiod – till och med upp till nästan ett år. Vissa är mer bekväma att ta, har färre biverkningar eller är mer undersökta när det gäller deras risker och fördelar.

Om din läkare anser att du behöver en annan medicin än den som omfattas av din plan, kan de kanske skriva ett brev till Medicare eller din Medicare Advantage-leverantör och be om ett undantag för just ditt fall.

Vilka kostnader ska jag räkna med att betala?

Även med Medicare-täckning kan läkemedelsbehandlingar för hepatit C fortfarande vara kostsamma. Enligt en analys från 2017 kan kostnaden variera från $6,297 till $10,889 för hela behandlingsförloppet.

Beroende på din inkomst kan du ha rätt till låginkomststöd. Det betyder att du skulle få hjälp att betala dina medicinkostnader. Enligt samma analys betalade Medicare-bidragsmottagare med låginkomststöd mellan 10,80 $ och 1 191 $ för deras totala behandlingskostnader för hepatit C.

Flera FDA-godkända mediciner kan behandla hepatit C. Följande är några vanligt föreskrivna mediciner som Medicare planerar täcker, såväl som deras beräknade kostnader enligt GoodRx.com.

Kostnaden är verkligen en faktor att ta hänsyn till i din hepatit C-behandling. Däremot kan komplikationer från hepatit C vara livshotande. Helst kan du och din läkare hitta en behandlingsplan som är prisvärd, säker och effektiv för dig.

Vad är hepatit C?

Hepatit C är ett virus som kan orsaka en långvarig infektion i kroppen som särskilt drabbar levern. Vissa människor utsätts för hepatit C och kroppen rensar infektionen på egen hand. Andra människor kan uppleva en akut sjukdom och livslång infektion som leder till leverkomplikationer.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en uppskattad 2,4 miljoner människor i USA levde med hepatit C 2016.

För närvarande kan inget vaccin förhindra överföring av hepatit C. Du kan dock ta mediciner för att behandla viruset som orsakar hepatit C.

Tyvärr, även om du har haft hepatit C tidigare och har haft framgångsrika behandlingar, kan du få viruset igen. Undvik metoder som kan leda till hepatit C-överföring, inklusive:

• gå till olicensierade eller oreglerade tatuerings- och piercingplatser
• ha sex utan användning av en barriärmetod
• inte använda säkerhetsåtgärder vid hantering av medicinsk utrustning och utrustning som har exponerats för blod
• dela personliga föremål – som en rakhyvel, tandborste eller glukosmätare – som kan ha kommit i kontakt med blodet hos en person som har hepatit C
• dela nålar eller andra drogrelaterade föremål eller utrustning

Om din läkare diagnostiserar dig med hepatit C, kommer de vanligtvis att rekommendera att du tar vissa mediciner. Du kommer vanligtvis att ta dessa i cirka 8 till 12 veckor.

Behandlingsframgångsfrekvensen är ofta hög: I ca 90 procent av människor som tar hepatit C-mediciner botas tillståndet.

• Medicare täcker undersökningar för att upptäcka hepatit C, ofta utan kostnad.
• Medicare Part D-planer måste innehålla minst en hepatit C-behandlingsmedicin.
• Dessa receptbelagda läkemedel är ofta fortfarande dyra om du inte har en låginkomstsubvention för att betala för dem.
• Du kan prata med din läkare om sätt att spara pengar på dina recept och hitta en som uppfyller alla dina behov.