Ketaminbehandling är ett nyare sätt att hantera kronisk smärta. Även om tidiga resultat är lovande, finns det mycket att tänka på innan du ger det ett försök.
Ketaminbehandling är en möjlig behandling för kronisk smärta, vilket är smärta som varar längre än 3 månader. Även om ketaminbehandling vanligtvis inte är en förstahandsbehandling, kan det vara ett alternativ om andra smärtbehandlingsstrategier inte har fungerat.
Här är en närmare titt på vad ketaminterapi för smärtbehandling innebär, den sammanslagna forskningen bakom och potentiella risker att överväga.
Vad är ketamin?
Medan ketaminterapi är ett relativt nytt koncept, har ketamin använts i årtionden. Food and Drug Administration (FDA) godkände den för medicinsk användning 1970.
Läkemedlet verkar på N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorer i hjärnan. Dessa receptorer driver “kanaler” som är som switchar.
Normalt växlar en signalsubstans som kallas glutamat NMDA-receptorn till “på”-läget. Glutamat har exciterande effekter på hjärnan och kroppen, vilket innebär att du känner dig piggare och vaken.
Ketamin är en antagonist av NMDA-receptorn. Det betyder att det hindrar saker som glutamat från att aktivera NMDA-receptorn.
När ketamin upptar receptorn börjar du känna dig sömnig, snarare än pigg och vaken. Det är därför som ketamin traditionellt har använts som bedövningsmedel.
Hur ketaminbehandling kan hjälpa mot smärta
Utöver de ovan nämnda effekterna har experter upptäckt andra ketamineffekter som tyder på att det kan hjälpa till med smärtbehandling:
- I högre doser kan ketamin fungera på opioidreceptorer. Aktivering av dessa receptorer kan hjälpa till att minska smärta.
- Ketamin kan blockera vissa natrium- och kaliumkanaler, vilket liknar vad lokalanestetika gör.
- Ketamin kan hjälpa till att öka mängden gamma-aminosmörsyra A (GABA) i hjärnan. GABA är motsatsen till glutamat. Det får hjärnan att uppleva avslappnade, långsammare förnimmelser.
Medan experter fortfarande lär sig om de potentiella fördelarna (och nackdelarna) med att använda ketaminterapi för kronisk smärta, kan det rekommenderas om andra behandlingar, som opioider eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inte fungerar.
Ketaminbehandling används oftast för följande typer av smärta:
- Neuropatisk smärta: Detta hänvisar till smärta som påverkar nerverna, vilket kan orsaka skott, stickningar eller brännande smärta.
- Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS), typ I: Detta smärtsyndrom uppstår oftast efter operation eller skada och orsakar kronisk smärta.
Ketaminbehandling för kronisk smärta kommer sannolikt inte att fungera för varje person. Att hitta rätt personer som upplever unika smärttyper som svarar på ketaminbehandling är avgörande för att hjälpa människor att hitta smärtlindring.
Vad innebär ketaminbehandling?
Kliniker som administrerar ketamin för kronisk smärta kommer vanligtvis att ge medicinen via en intravenös linje. Vanligtvis börjar behandlingen med en låg dos och läkare kan öka dosen med tiden.
Ketamininfusionsdoser är vanligtvis 0,5 till 2 milligram per kilo kroppsvikt under loppet av 1 timme när de administreras mot kronisk smärta.
Ketamin kan dock ges via injektion eller till och med inhaleras. Vilka alternativ som är tillgängliga för dig beror på din plats och vad ditt vårdteam tror kommer att vara mest fördelaktigt för dina symtom.
Vad forskningen säger
Forskning om kronisk smärta och ketamin pågår och fortfarande i ett tidigt skede.
Men vissa forskare sammanställer recensioner av många studier för att försöka avgöra om ketamin kan hjälpa kronisk smärta. Här är några resultat:
- En systematisk genomgång och metaanalys från 2019 fann att intravenöst ketamin gav betydande smärtlindring för deltagare med kronisk smärta. Effekterna varade i cirka 2 veckor.
- En recension från 2021 fann att ketamin kan hjälpa till att minska opioidinducerad hyperalgesi. Detta inträffar när opioider har motsatt effekt av sin avsedda effekt, vilket gör dig mer känslig för smärta.
- En studie från 2022 fann att administrering av ketamin var effektivare för att lindra kronisk smärta när den gavs i högre doser. Forskare följde upp deltagarna efter 1 år och fann att de som upplevde mild smärta eller smärta relaterad till fibromyalgi upplevde större, mer långvarig smärtlindring än de med svår smärta.
Risker med ketaminbehandling
Vid lägre doser verkar ketaminbehandling vara säker och väl tolererad. Ändå kan ketamin ha några biverkningar att vara medveten om, inklusive:
- ökad hjärtrytm
- ökat blodtryck
- ökat sekret, vilket kan leda till kvävning
Om du har en underliggande hjärtsjukdom, prata med ditt vårdteam innan du överväger ketaminbehandling. Dessa biverkningar kan ha en mer betydande inverkan på dig.
Risken för biverkningar tenderar att öka när ketamin används i större doser eller administreras ofta.
Ketamin kan interagera med en rad receptbelagda och receptfria läkemedel. I synnerhet kan vissa personer som tar medicinen klaritromycin eller som dricker grapefruktjuice vara mer benägna att få negativa effekter av att få ketamin. Dessa ämnen aktiverar vissa system i kroppen som kan få en låg dos ketamin att verka som en hög.
Innan du överväger ketaminbehandling är det viktigt att prata med en sjukvårdspersonal om potentiella interaktioner med alla mediciner du tar.
Ketamin har också potential att orsaka fysiskt och psykiskt beroende, även om denna risk är låg om du följer din vårdpersonals behandlingsplan.
Slutligen kan ketamin få vissa personer att känna sig oroliga eller upprörda efter administrering.
Lär dig mer om ketamin och dess potentiella biverkningar.
Ketaminbehandling är en framväxande behandling för kronisk smärta. Om du är intresserad av att prova det, prata med ditt vårdteam. Var noga med att nämna alla andra behandlingar du har provat, mediciner du tar och eventuella underliggande hälsotillstånd.
Om du bestämmer dig för att bedriva ketaminterapi, se till att du arbetar med ett kvalificerat behandlingscenter som har certifierade läkare i personalen.
