Vad är en trombotisk stroke?
En trombotisk stroke är en typ av ischemisk stroke. Detta innebär att en del av hjärnan blir skadad eftersom artären som normalt förser den med blod blockeras, så att blodflödet minskar eller stoppas helt.
Enligt
Vid en trombotisk stroke blockeras artären av en tromb (blodpropp) som bildas där. Tromben består av en härdad uppbyggnad av kolesterol och andra ämnen, som kallas plack.
Sjukdomen som orsakar uppbyggnaden kallas ateroskleros. Din kropp ser denna ansamling som en skada, så den svarar genom att skicka koaguleringsfaktorer för att bilda en blodpropp. När den blir tillräckligt stor, blockerar blodproppen artären.
Mot. embolisk stroke
Den andra typen av ischemisk stroke är en embolisk stroke. I det här fallet bildas blodproppen, som kallas embolus, i en annan del av kroppen. Det rör sig med ditt blod till en artär i din hjärna där det fastnar och blockerar artären.
Typer av trombotisk stroke
En trombotisk stroke kan påverka stora eller små artärer i din hjärna:
Stora kärl trombos
Stora artärer levererar blod till större delar av din hjärna. När en blodpropp bildas i en kan skadan vara betydande och påverka viktiga kroppsfunktioner.
Oftast byggs plack upp långsamt med tiden utan att du märker några symtom. Symtom uppstår när en propp plötsligt bildas, vilket blockerar artären.
Trombos i små kärl
Små artärer finns djupt inne i din hjärna. De levererar blod till små delar av din hjärna. När de blir blockerade uppstår lakunära slag. Forskning uppskattar att cirka 25 procent av alla stroke är lakunära stroke.
Symtom på trombotisk stroke
Allmänna symtom kan inkludera:
-
huvudvärk (även om detta är vanligare vid hemorragisk stroke)
- yrsel
- förvirring
Ibland finns inga allmänna symtom.
Symtom på trombos i stora kärl
Allt din kropp gör, som att röra en arm, tala och hålla balansen, styrs av en specifik del av din hjärna. Så symtomen på ett stort kärl trombotisk stroke beror på dess plats och hur allvarlig skadan är.
Symtomen som orsakas av en trombos i stora kärl uppstår vanligtvis plötsligt. Men de kan också komma gradvis. Symtom kan inkludera:
- svaghet eller förlamning av din arm, ben och/eller ansikte på ena sidan av kroppen (hemipares)
- domningar eller förlust av känsel på ena sidan av kroppen
- förlust av en del av din syn på ett eller båda ögonen
- balansproblem som kan påverka att gå, stå och hålla sig upprätt när man sitter
- svårt att hitta rätt ord att säga
- svårigheter att tala tydligt (dysartri), hitta rätt ord att säga eller förstå vad du hör eller läser (afasi)
- förlust av koordination
Symtom på trombos i små kärl/lacunar stroke
Vanligtvis har små kärl trombos inga symtom. Tillståndet förvärras tills en lakunär stroke inträffar. Lacunar stroke orsakar vanligtvis ett av fem klassiska syndrom. Symtomen på varje syndrom påverkar vanligtvis bara en sida av din kropp. Dom är:
- Ren motorhemipares: svaghet eller förlamning i ansiktet (ansiktshängande), arm och/eller ben
- Rent sensoriskt syndrom: onormal känsla
- Sensorimotorisk slaglängd: svaghet eller förlamning och förlust av känsel
- Ataxisk hemipares: svaghet och klumpighet i armen eller benet
- Dysartri-klumpig hand: oförmåga att bilda eller uttala ord och klumpiga handrörelser
Orsaker till trombotisk stroke
Trombotiska stroke orsakas av otillräckligt blodflöde till en del av din hjärna på grund av en blockerad artär.
Riskfaktorerna för en trombotisk stroke är desamma som för ateroskleros. De inkluderar:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- röker cigaretter
- diabetes
- fetma
- brist på träning
Din risk är också högre om du eller någon i din familj har haft en trombotisk stroke. Din risk ökar när du blir äldre. Stroke är vanligare hos män i yngre åldrar och hos kvinnor i högre åldrar.
Av alla riskfaktorer är högt blodtryck den största riskfaktorn för lakunära stroke och spelar en stor roll för att orsaka dem.
Högt kolesterol är den primära riskfaktorn för trombotiska stroke i stora kärl.
Behandling för trombotisk stroke
Den nuvarande standardbehandlingen för en ischemisk stroke är ett läkemedel mot blodpropp som kallas alteplas. Denna vävnadsplasminogenaktivator (tPA) måste ges via en ven inom 4,5 timmar efter strokedebut. Det bryter upp koageln och öppnar artären, så att blod kan strömma till hjärnvävnaden igen.
Läkare kan också injicera alteplase direkt i området med koagel genom att föra in en kateter i artären i din ljumske och trä upp den till din hjärna.
När den stora kärltrombosen är i en halspulsåder (i nacken) eller den första delen av den mellersta cerebrala artären (i hjärnan), kommer din läkare att göra en procedur som kallas mekanisk trombektomi efter tPA, om möjligt. Det måste göras inom sex timmar efter stroken.
I denna procedur tar din läkare bort blodproppen och placerar en stent för att hålla artären öppen med hjälp av en kateter som förs in i en artär. Denna procedur används ensam för blodproppar i dessa kärl när tPA inte är ett alternativ eller inte rekommenderas.
En CT-skanning av huvudet görs alltid först för att se till att det inte är en hemorragisk stroke. Att ge tPA till någon som blöder i hjärnan kommer att öka blödningen. Detta gör en hemorragisk stroke betydligt värre och potentiellt livshotande.
Om du har hög risk eller har haft en tidigare trombotisk stroke, kommer din läkare förmodligen att ordinera ett trombocythämmande läkemedel för att göra det svårare för ditt blod att koagulera för att förhindra en framtida stroke. Dessa mediciner inkluderar:
- aspirin
-
klopidogrel (Plavix)
- kombination av aspirin och dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia som används för att behandla emboliska stroke, såsom warfarin (Coumadin), används vanligtvis inte för trombotiska stroke.
Återhämtning från trombotisk stroke
Att snabbt få lämplig behandling är avgörande för ett bra resultat. När en del av hjärnan inte får blod börjar cellerna dö på bara några minuter. När artären öppnas igen får den skadade hjärnvävnaden blod igen och börjar läka.
Om skadan inte är allvarlig är det möjligt att återfå en del av den förlorade funktionen som orsakats av stroken och få ett bättre resultat. Ju längre tid det tar mellan strokedebut och återöppning av artären, desto mer långsiktiga effekter får du.
En fullständig återhämtning är möjlig när en trombotisk stroke framgångsrikt behandlas inom några timmar. Du är nästan
Sjukgymnastik, tal- och arbetsterapi är viktiga för att förbättra resultatet efter en stroke:
- Sjukgymnastik kan stärka dina muskler och hjälpa till med problem med balans, koordination, promenader och hantering av funktionsbortfall, som svaghet på ena sidan av kroppen.
- Logopedi kan hjälpa till med problem med att prata, skriva, läsa och svälja.
- Arbetsterapi hjälper dig att lära dig om de färdigheter du behöver för att utföra dagliga aktiviteter, som att laga mat och klä på dig.
Utsikter efter trombotisk stroke
En trombotisk stroke kan vara svår. Det kan göra att en person inte kan gå, prata eller tänka klart. Men när diagnosen och framgångsrik behandling inom några timmar är fullständig återhämtning möjlig.
Den viktigaste indikatorn på din syn är hur snabbt artären öppnas igen efter att stroken börjar. Om det går för lång tid innan den blockerade artären öppnas kan vissa eller alla symtom vara permanenta. Du kan inte heller överleva stroken.
Det är viktigt att komma ihåg varningstecknen för en stroke så att du kan känna igen när någon har en och omedelbart ringa 911 eller din lokala räddningstjänst.
En lätt minneshjälp från
- F är för ansiktshäng. Ena sidan av ditt ansikte är stel eller hängig och du har ett skevt leende.
- A är för arm svaghet. Din arm på ena sidan är stel eller svag och den glider nedåt när båda armarna höjs.
- S är för talsvårigheter. Du kan inte tala eller bli förstådd, dina ord är sluddriga, du kan inte tänka på ordet du vill säga, eller du kan inte upprepa en mening.
- T är för dags att ringa 911. Alla dessa kan vara ett tecken på att du har en stroke, även om de bara varar en kort tid. Om du eller någon i din omgivning har någon av dem, ring omedelbart 911, berätta för dem att någon har en stroke och kom ihåg när symtomen började (så att du kan berätta för läkaren). Detta är det bästa och snabbaste sättet att få igång behandlingen och förbättra resultatet.
Förebyggande av en trombotisk stroke
Det finns saker du kan göra för att förhindra en trombotisk stroke. Det bästa sättet är att minska eller eliminera dina riskfaktorer. Gör följande:
-
Sänk ditt kolesterol. Detta kan göras genom att träna och äta en hälsosam kost med lågt kolesterol. Men de flesta behöver medicin för att sänka den tillräckligt för att minska risken.
-
Behandla högt blodtryck. Det är viktigt att fortsätta din medicinering även efter att ditt blodtryck når målnivån.
-
Behandla diabetes. Håll ditt blodsocker så nära det normala som möjligt med kost, träning och medicinering.
-
Sluta röka. Enligt National Stroke Association är risken för stroke hos en rökare
dubbelt så högt som en icke-rökare. - Upprätthålla en hälsosam livsstil. Detta bör innefatta måttlig motion och en hälsosam kost. Gå ner i vikt om det behövs.
- Undvik att använda illegala droger. Kokain och metamfetamin kan dra åt dina artärer, vilket minskar blodflödet.
