Översikt
Urethral framfall (urethrocele) uppstår när urinröret trycker in i slidkanalen. Det kan också hända när urinröret sticker ut ur urinrörsöppningen.
Urinröret är ett rör som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. Vanligtvis hålls urinröret på plats av en serie ligament, muskler och vävnad. Men de stödjande elementen kan ge bort av olika anledningar. När urinröret glider från sitt normala läge kan det trycka in i slidan, glida ut ur urinrörsöppningen eller båda.
I många fall uppstår även blåsframfall (cystocele) vid urinrörsframfall. Denna kombination av tillstånd kallas cystourethrocele.
Vilka är symptomen?
Personer med lätt eller mindre framfall kanske inte känner några symtom. När framfallet blir allvarligare kan symtomen inkludera:
- vaginal eller vulvairritation
- en känsla av mättnad eller tryck i bäcken- och slidområdet
- värkande obehag i bäckenområdet
- urinvägsproblem, såsom stressinkontinens, oförmåga att tömma urinblåsan och frekvent urinering
- smärtsamt sex
- organ som buktar ut ur slid- eller urinrörsöppningen
Urethral framfall klassificeras efter svårighetsgraden av utsprånget:
- Första gradens framfall betyder att urinröret lätt trycker mot slidväggarna eller tappar något mot urinrörsöppningen.
- Andra gradens framfall innebär vanligtvis att urinröret sträcker sig till slid- eller urinrörsöppningen, eller så har slidväggarna kollapsat något.
- Tredje gradens framfall betyder att organen buktar ut utanför slid- eller urinrörsöppningen.
Vad orsakar det?
Urethral framfall uppstår när muskler, vävnader och ligament inuti kroppen försvagas. Fascia, ett tunt hölje av vävnad, håller vanligtvis inre organ på plats. När det misslyckas kan den andra vävnaden inte vara tillräckligt stark för att bibehålla den normala positionen.
Det är oklart varför urinrörsframfall uppstår, men vissa människor verkar mer benägna att utveckla det än andra.
Vilka är riskfaktorerna?
Dessa riskfaktorer, händelser eller tillstånd kan öka risken för att du kommer att utveckla urinrörsframfall.
Åldrande
Postmenopausala personer är mer benägna att utveckla urinrörsframfall. Östrogen är avgörande för muskelstyrkan. När nivån av detta hormon börjar sjunka när en person närmar sig klimakteriet, kan musklerna också börja försvagas. Likaså blir bäckenbottenmusklerna svagare med naturligt åldrande.
Graviditet och förlossning
De som har varit gravida och fött vaginal förlossning är mer benägna att uppleva detta tillstånd. Den extra vikten, trycket och kraften för att föda ett barn kan försvaga bäckenbottenmusklerna. Det kan också sträcka eller slita de viktiga musklerna och vävnaderna.
För vissa kan det hända att skador orsakade av graviditet och förlossning inte visar sig förrän senare, många år efter graviditeten.
Genetisk muskelsvaghet
Vissa människor föds med svaga bäckenbottenmuskler. Detta gör framfall mer sannolikt hos personer som är yngre eller inte har varit gravida.
Ökat tryck på buken
Onödigt tryck på bäckenbottenmusklerna kan leda till försvagning. Tillstånd som ökar trycket inkluderar:
- att rutinmässigt lyfta tunga föremål
- fetma
- kronisk hosta
- frekvent ansträngning, till exempel under avföring
- förekomst av bäckenmassor, inklusive myom eller polyper
Tidigare bäckenoperation
Om du har genomgått en tidigare operation för urinrörsframfall eller annat framfall i bäckenorganen, löper du en ökad risk för andra framfall.
Går det att behandla?
Mindre framfall kanske inte kräver behandling. Faktum är att du kanske inte ens känner till det utskjutande urinröret förrän det blir mer avancerat. Det beror på att urinrörsframfall i ett tidigt stadium inte alltid orsakar symtom.
Behandling kan vara nödvändig för framfall. Dina alternativ kommer att bero på hur allvarlig framfallet är, ditt hälsotillstånd och eventuellt dina planer för en framtida graviditet.
Icke-kirurgisk behandling
- Pessarier. Dessa silikonenheter sitter i slidkanalen och hjälper till att bibehålla dess struktur. Pessar finns i många storlekar och former. Din läkare kommer att placera den i din vaginalkanal. Det är ett enkelt, icke-invasivt alternativ, så läkare rekommenderar ofta att du provar ett pessar före andra behandlingar.
- Aktuella hormoner. Östrogenkrämer kan tillföra en del av det saknade hormonet till de försvagade vävnaderna för att stärka deras styrka.
- Bäckenbottenövningar. Bäckenbottenövningar, även kallade Kegel-övningar, hjälper dig att tona organen i ditt bäcken. Föreställ dig att du försöker hålla ett föremål på plats med din vaginalkanal och dra ihop dig ordentligt i 1 till 2 sekunder. Slappna sedan av i 10 sekunder. Upprepa detta 10 gånger och gör detta flera gånger om dagen.
- Livsstilsförändringar. Fetma kan försvaga musklerna, så att gå ner i vikt är ett bra sätt att hjälpa till att minska trycket. På samma sätt kan behandling av underliggande medicinska tillstånd som kan påverka dina bäckenbottenmuskler hjälpa till att eliminera stress. Försök att undvika att lyfta tunga föremål också. Stammen kan få organ att prolapse.
Kirurgisk behandling
Om icke-kirurgiska behandlingar inte är effektiva eller inte är ett alternativ, kan din läkare rekommendera operation, såsom reparation av främre vaginalväggen, för att stärka de stödjande strukturerna.
Flera typer av operationer kan användas för att behandla urinrörsframfall. Vad som är rätt för dig beror på hur allvarlig framfallet är, din allmänna hälsa och alla andra organ som kan vara framfall.
Vad är utsikterna?
Medan mild urethral framfall vanligtvis inte orsakar några symtom, kan det bli ganska obehagligt när tillståndet fortskrider.
Det finns många behandlingsalternativ för urinrörsframfall, så boka tid med din läkare för att ta reda på de bästa nästa stegen. Även personer med kraftigt urinrörsframfall kan finna långvarig lindring.
