Vad är Tubal Ligation Reversal och hur framgångsrikt är det?

Faktorer som kan göra en vändning av tubal ligation mer sannolikt att bli framgångsrik inkluderar:

• Typen av tubal sterilisering. Vissa typer av tubal sterilisering är inte reversibla.
• Hur mycket av äggledaren som lämnas oskadad. Omvändningskirurgi är mer framgångsrik när det finns mycket friska äggledare kvar.
• Ålder. Återföring är mer framgångsrik hos yngre kvinnor.
• Body mass Index. Återföring kan vara mindre framgångsrik om du är fet eller överviktig.
• Andra hälsotillstånd. Andra hälsotillstånd, såsom autoimmuna sjukdomar, kan påverka graviditeten. Om du har ett av dessa tillstånd, kan din läkare ta hänsyn till det när han avgör om en äggledarligation är rätt för dig.
• Allmän fertilitet. Att ha generella fertilitetsproblem gör omvändning av tubal ligering mindre framgångsrik. Före operationen kommer din läkare förmodligen att testa både dig och din partner för att lära dig mer om din spermie- och ägghälsa. Din läkare kan också ta bilder för att se till att din livmoder kan stödja en graviditet.

Den genomsnittliga kostnaden för en återföring av tubal ligation i USA är $8 685. Men beroende på faktorer som var du bor och vilka tester du behöver i förväg varierar kostnaderna från $5 000 till $21 000. Försäkring täcker vanligtvis inte kostnaden för operationen, men din läkarmottagning kan erbjuda en betalningsplan.

Först kommer din läkare att titta på dina äggledare med en laparoskopisk kamera. Detta är en liten kamera som sätts in i din mage genom en liten slits. Om din läkare ser att du har tillräckligt med äggledare kvar för att vända din tubal ligering, och allt annat ser friskt ut, kommer de att utföra operationen.

De flesta äggledarligationsreverseringar görs med laparoskopisk kirurgi. Detta innebär att kirurgen kommer att göra flera små skåror i buken (den största är ungefär ½ tum lång), och sedan sätta i en kamera och små instrument för att göra operationen. De kommer att kontrollera dessa från utsidan av din mage. Detta tar cirka två till tre timmar, och du behöver generell anestesi.

Din läkare kommer att ta bort alla skadade delar av dina äggledare och alla enheter från äggledarligationen, såsom klämmor eller ringar. De kommer sedan att använda mycket små stygn för att fästa de oskadade ändarna av dina äggledare igen. När rören är återanslutna kommer kirurgen att injicera ett färgämne i ena änden av varje rör. Om inget färgämne läcker ut betyder det att rören har återmonterats.

I vissa fall kan din kirurg använda en procedur som kallas minilaparotomi. Din kirurg kommer att göra ett snitt i buken, vanligtvis cirka 2 tum. De tar sedan ut ändarna av äggledaren ur buken genom springan. Kirurgen kommer att ta bort skadade delar av äggledaren och återansluta de friska sektionerna medan rören är utanför din kropp.

Om allt går bra kommer du vanligtvis att kunna gå hem cirka tre timmar efter operationen. Återhämtningen för laparoskopisk kirurgi tar ungefär en vecka. Återhämtningen för en minilaparotomi tar cirka två veckor.

Under den tiden kommer du förmodligen att ha smärta och ömhet runt snittet. Din läkare kan ordinera smärtstillande medicin, eller så kan du använda receptfria läkemedel. Under några dagar efter operationen kan du ha axelsmärta från gasen som används för att hjälpa din läkare att se mer av din buk under operationen. Att ligga ner kan hjälpa till att lindra den smärtan.

Du måste vänta 48 timmar för att bada efter operationen. Gnugga inte ditt snitt – klappa det försiktigt istället. Du bör undvika tunga lyft eller sexuell aktivitet. Din läkare kommer att tala om för dig hur länge du ska undvika dessa aktiviteter. Annars kommer du inte ha några aktivitets- eller kostbegränsningar.

Du bör se din läkare för en kontroll en vecka efter operationen.

I allmänhet, 50 till 80 procent av kvinnor som har tubal ligation reversering fortsätter att ha framgångsrika graviditeter.

Faktorer som påverkar framgången inkluderar:

• Din partners spermieantal och kvalitet. Det är mer sannolikt att graviditeten blir framgångsrik om varken du eller din partner har några fertilitetsproblem.
• Mängden frisk äggledare kvar. Om mindre skada gjordes på dina äggledare när du hade tubal ligering, är det mer sannolikt att du blir gravid.
• Närvaro av bäckenärrvävnad. Ärrvävnad från tidigare bäckenoperationer kan påverka dina chanser att bli gravid.
• Typ av sterilisering. Kvinnor som har steriliserats med ring/klämmor är mer benägna att bli gravida efter reversering.
• Ålder. Graviditetsframgång efter tubal reversering är mest sannolikt hos kvinnor under 35 och minst sannolikt hos kvinnor över 40. Graviditetsframgångsfrekvensen för kvinnor under 35 är 70 till 80 procent, medan andelen för kvinnor över 40 är 30 till 40 procent.

Liksom med alla kirurgiska ingrepp kan omkastning av tubal ligation leda till komplikationer från anestesi, blödning eller infektioner. Dessa är sällsynta och din läkare kommer att gå igenom dessa risker med dig innan ditt ingrepp.

Det ökar också risken för utomkvedshavandeskap, vilket är när ett befruktat ägg implanteras utanför livmodern. Detta händer oftast i äggledaren. I allmänhet står utomkvedshavandeskap för upp till 2 procent av graviditeterna. För kvinnor som har haft en tubal ligation reversering är frekvensen av ektopisk graviditet 3 till 8 procent.

En ektopisk graviditet är en allvarlig komplikation. Utan behandling kan det orsaka livshotande blödningar. En ektopisk graviditet kan inte fortsätta som en normal graviditet och anses vara en medicinsk nödsituation.

Om du har haft en tubal ligering är provrörsbefruktning (IVF) ditt andra alternativ för att bli gravid. Vid IVF blandas dina ägg med din partners spermier i ett labb. Befruktade ägg implanteras sedan direkt i din livmoder och graviditeten kan fortsätta som vanligt därifrån om ingreppet lyckas.

Valet att få en omkastning av tubal ligation eller genomgå IVF är olika för varje kvinna. Det finns dock bevis för att IVF kan vara ett bättre val än omvändning av tubal ligation för kvinnor över 40, medan det motsatta är sant för kvinnor under 40.

Ett problem är kostnaden. För kvinnor under 40 år är reversering ofta billigare, inklusive kostnaderna för graviditeten efteråt. IVF är vanligtvis billigare för kvinnor över 40.

En annan faktor att överväga är sannolikheten för graviditet efter varje ingrepp. Till exempel är graviditetsfrekvensen för kvinnor över 40 år som har en tubal reversering hälften av de som har IVF. För kvinnor under 35 år är graviditet efter en reversering nästan dubbelt så stor sannolikhet än efter IVF. För kvinnor i åldrarna 35 till 40, är ​​graviditet också nästan dubbelt så stor sannolikhet med tubal reversering än med IVF.

Det är möjligt att vända en tubal ligering och få en framgångsrik graviditet. Det finns dock många faktorer att ta hänsyn till när man avgör om en vändning är rätt för dig, inklusive kostnad, din ålder och din allmänna hälsa och fertilitet. Prata med din läkare om dina alternativ för framtida graviditet.