Översikt
Torsades de pointes (franska för ”vridning av punkterna”) är en av flera typer av livshotande hjärtrytmrubbningar. När det gäller torsades de pointes (TdP), slår hjärtats två nedre kammare, kallade ventriklarna, snabbare än och osynkroniserade med de övre kamrarna, kallade förmaken.
En onormal hjärtrytm kallas arytmi. När hjärtat slår mycket snabbare än normalt kallas tillståndet takykardi. TdP är en ovanlig typ av takykardi som ibland går över av sig själv, men som också kan förvärras till ett allvarligt hjärttillstånd som kallas kammarflimmer. Ventrikelflimmer kan leda till hjärtstillestånd, en händelse där hjärtat plötsligt stannar. Hjärtstopp är vanligtvis dödligt.
Symtom och diagnos
TdP kan tändas utan förvarning. Du kan plötsligt känna ditt hjärta slå snabbare än normalt, även när du är i vila. I vissa TdP-avsnitt kan du känna dig yr och svimfärdig. I de allvarligaste fallen kan TdP orsaka hjärtstillestånd eller plötslig hjärtdöd.
Det är också möjligt att ha en episod (eller fler än en) som löser sig snabbt. Denna typ av ventrikulär takykardi är känd som ”ohållbar”. ”Ihållande” ventrikulär takykardi stör hjärtats normala funktion.
Torsades de pointes EKG
Ett elektrokardiogram (EKG) mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet. Ditt hjärtslag styrs av elektriska signaler som börjar på toppen av ditt hjärta och går ner till ventriklarna. Längs vägen drar ditt hjärta ihop sig och pumpar blod ut till kroppen.
En elektrokardiograf spårar de elektriska signalerna hela vägen genom denna process och visar dem sedan som vågiga linjer på ett EKG. Om du har TdP ser linjerna ut som rad efter rad med tvinnat band.
Orsaker
TdP kan vara en komplikation av ett sällsynt tillstånd som kallas långt QT-syndrom. De flesta med långt QT-syndrom föds med det, även om du kan få det senare i livet.
Q och T är två av de fem vågorna som spåras i ett EKG. Den elektriska aktiviteten i hjärtat som uppstår mellan Q- och T-vågorna kallas QT-intervallet. Ett QT-intervall mäts från början av Q-vågen till slutet av T-vågen. Om detta intervall är onormalt långt, löper du en högre risk för ventrikulär takykardi och TdP.
I en
TdP-episoder kan utlösas av användningen av vissa läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar vissa antibiotika och antipsykotika utöver andra mediciner.
Tricykliska antidepressiva medel kan också ge dig en större risk för TdP. Vissa läkemedel mot arytmi, som är utformade för att återställa en hälsosam hjärtrytm för personer med arytmier, är också associerade med TdP. Några av de antiarytmiska läkemedel som är oroande är:
- kinidin
- prokainamid
- disopyramid
Du kan också löpa en högre risk för TdP om du har låg kalium eller magnesium eller har lever- eller njursjukdom.
Kvinnor löper en högre risk än män att en dag ha TdP.
Behandling
Om du får diagnosen TdP kommer din läkare att kontrollera dina kalium-, magnesium- och kalciumnivåer. Om de är låga kommer du att få tillskott för att få upp dina nivåer i hälsointervallet. Du kommer också att genomgå EKG-övervakning tills ditt hjärta återgår till en normal rytm.
Din läkare kan ordinera antiarytmika för att hjälpa till att lösa din nuvarande TdP-episod och för att förhindra framtida händelser.
Om din läkare fastställer att du löper hög risk för fler TdP-episoder, kan de rekommendera att du får en pacemaker implanterad i bröstet. Detta hjälper till att hålla ditt hjärta slå i en säker rytm.
En annan enhet som ibland är en del av en pacemaker, som kallas en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan också vara till hjälp. En ICD övervakar din puls. När en onormal rytm upptäcks skickar enheten en liten elektrisk laddning till hjärtat med målet att stöta tillbaka det till en normal rytm.
Syn
Arytmier är vanliga och potentiellt ganska allvarliga. Om du märker att ditt hjärta slår för snabbt, för långsamt eller oregelbundet, kontakta din läkare. Det kan vara ett tillfälligt tillstånd, men det är värt att få det utcheckat för sinnesfrid om inte annat.
