Översikt
Subkondral skleros är härdningen av benet strax under broskytan. Det visar sig i de senare stadierna av artros.
Subkondral skleros är vanligt i de ben som finns vid de bärande lederna, såsom knän och höfter. Andra leder kan påverkas, inklusive handen, foten eller ryggraden.
När du har subkondral skleros fylls området strax under broskskiktet med kollagen och blir tätare än friskt ben. Dessa ben är inte nödvändigtvis styvare eller hårdare, som man en gång trodde.
Orsakerna till både subkondral skleros och artros är ännu inte klarlagda. Forskning pågår för att ta reda på om det ena tillståndet orsakar det andra, eller om de båda är symtom på ett underliggande tillstånd som ännu inte är förstått.
”Kondra” är ett annat ord för brosk, så subkondral betyder ”under brosket.” ”Skleros” betyder härdning.
Orsaker till subkondral skleros
Din benvävnad repareras och ersätts ständigt, särskilt i delen nära leden. När du har subkondral skleros är det något som gör att den ersatta vävnaden blir tät och har mer kollagen än normalt ben.
Trots intensiva studier under de senaste decennierna är orsaken till subkondral skleros ännu inte klart förstått.
Subkondral skleros uppträder i de senare stadierna av artros, när det finns en degeneration av brosket.
Länge trodde man att sklerosen var ett resultat av artrosen. Men en del nyare forskning tyder på att det kan finnas förändringar i det subkondrala benet i de tidigaste stadierna av artros. Man tror att dessa tidiga förändringar kan vara en orsak, inte ett resultat, av artriten.
En äldre uppfattning är att när benspetsen blir tjockare kan det skada brosket i leden, vilket leder till artros.
Vem är i riskzonen?
Riskfaktorerna för subkondral skleros är desamma som för artros. De som är mest benägna att få det inkluderar:
- äldre vuxna
- postmenopausala kvinnor
- de som är överviktiga eller feta
Andra faktorer som gör dig mer benägen att få subkondral skleros är:
- ledskador från idrott eller en olycka
- upprepad stress på lederna
- felinriktade ben, särskilt vid knä eller höft
- genetik
Symtom på subkondral skleros
Subkondral skleros uppträder vanligtvis i de senare stadierna av artros. Det ger dig inte symtom som är separata från artros.
Artros är förslitning eller degenerering av brosk i en led. Det är en progressiv sjukdom som går igenom stadier.
När artrit förvärras blir området av benet precis under brosket tätare. Du kommer inte att känna det här. Det kan endast upptäckas med röntgen eller MR.
Subkondral skleros kanske inte ökar risken för broskförlust i din led. Faktum är att en studie från 2014 tyder på att det kan vara skyddande mot broskförlust och förträngning av utrymmet i din led.
Men subkondral skleros kan gå tillsammans med en försämring av ledsmärtan som kommer med artrit. När du når detta stadium kommer du vanligtvis att ha subkondral skleros.
Cystbildning vid subkondral skleros
Subkondrala bencystor (SBC) är ett annat symptom på artros. Du kommer inte att veta om du har dessa cystor. De visar sig först på röntgenstrålar som små vätskefyllda säckar precis under ytan av brosket i leden.
SBC behandlas inte separat från din artros. Endast vissa personer med artros får SBC.
I en studie av 806 personer med smärtsam knäledsartrit hade endast 31 procent subkondrala cystor. En större andel av dessa var kvinnor. Som jämförelse hade 88 procent av samma grupp människor subkondral skleros.
Tekniskt sett är SBC inte cystor eftersom de inte har ett omslutande lager av celler som andra cystor. I senare skeden kan SBC stelna in i benet och inte längre innehålla vätska.
Andra namn för SBC är subkondrala lesioner och geoder.
Bensporrar
Bensporrar, även känd som osteofyter, är ett annat symptom på artros i senare skeden. Det finns inga bevis för att de är orsakade av subkondral skleros.
Diagnostisera subkondral skleros
Subkondral skleros uppträder som ett område med ökad täthet på en röntgen. Om du behandlas för artros i en större led, kommer din läkare sannolikt att be om en periodisk röntgenbild av den drabbade leden som en del av uppföljningen. De kan också kalla för en MRT.
När subkondral skleros kan ses på en röntgen eller MRT, vet du förmodligen redan att du har artros.
Behandling av subkondral skleros
Subkondral skleros behandlas inte separat, utan som en del av din behandling för artros. Artritbehandling kan inkludera:
NSAID
Förstahandsbehandlingen är vanligtvis icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa receptfria läkemedel hjälper till att minska inflammation i lederna och inkluderar:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- aspirin (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Vissa receptbelagda NSAID inkluderar:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxikam (Feldene)
- indometacin (Tivorbex)
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik fokuserar på att stärka musklerna runt en led för att lindra belastningen. För knäet handlar det om lår- och vadmusklerna. Lågpåverkande övningar som simning och cykling kan också hjälpa.
En fysioterapeut kan utarbeta ett träningsprogram för dig som matchar din styrka och uthållighet.
Viktminskning
Viktminskning kan avsevärt minska påverkan på viktbärande leder i knä, höft och ryggrad. Om du är överviktig kan det hjälpa till att lindra smärta att ta bort extra vikt.
Injektioner
Två typer av injektioner kan användas för personer med smärtsam artrit som inte svarar på konservativ behandling:
- Kortikosteroider. Dessa injektioner i den drabbade leden kan ibland ge lindring. Effekten varar bara en månad eller två. Kortikosteroider rekommenderas inte för kontinuerlig behandling på grund av deras biverkningar.
- Viskosupplement, såsom Synvisc. Dessa är injektioner av hyaluronsyra i din led. Hyaluronsyra är en del av det naturliga smörjmedlet, som kallas ledvätska, som omger dina leder.
Kirurgi
Kirurgi är en sista utväg när alla andra behandlingar misslyckas. Höft- och knäprotesoperationer är nu vanliga. Men operation kommer med risker för biverkningar och misslyckande med att lindra smärtan.
Takeawayen
Subkondral skleros är en förändring i din benvävnad som inträffar i de senare stadierna av artros. Det är något som din läkare kommer att känna igen på en röntgen eller MRI medan du övervakar utvecklingen av din artros. Det behandlas inte separat från artrit.
Artros är ett mycket vanligt tillstånd, särskilt när vi åldras eller har ledskador. Det innebär förlust eller degeneration av brosket i våra leder.
Trots årtionden av intensiv forskning är orsakerna till detta vanliga tillstånd ännu inte klart förstått. Behandlingar inklusive NSAID, sjukgymnastik, viktminskning och träning med låg effekt kan räcka långt för att lindra symtomen.
Ibland behövs starkare smärtstillande mediciner. Ledplastik är en sista utväg. Om du upplever smärta som ett resultat av artros, prata med din läkare om det bästa tillvägagångssättet.
