Sällan kan viruset som orsakar bältros orsaka neurologiska komplikationer som encefalit. Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att förbättra utsikterna för en person med detta tillstånd.
Bältros är ett smärtsamt utslag som vanligtvis utvecklas hos äldre vuxna eller personer som har nedsatt immunförsvar. Det orsakas av varicella-zoster-viruset (VZV), som är samma virus som orsakar vattkoppor.
I sällsynta fall kan VZV orsaka neurologiska komplikationer som encefalit. Encefalit är inflammation i hjärnan. Det är ett allvarligt tillstånd som kan orsaka långvariga neurologiska skador och i vissa fall till och med dödsfall.
Här är vad du behöver veta om sambandet mellan bältros och encefalit, inklusive symtom, diagnos, behandling och utsikter.
Orsakar bältros encefalit?
Viruset VZV orsakar bältros och vattkoppor. Det orsakar vanligtvis vattkoppor i barndomen och förblir sedan vilande i kroppen. År senare kan den bli aktiv igen, vilket orsakar det smärtsamma utslag som kallas bältros.
När VZV återaktiveras kan det också spridas till det centrala nervsystemet. Detta kan orsaka neurologiska störningar som encefalit. Denna komplikation är dock sällsynt.
Enligt Världshälsoorganisationen förekommer encefalit i
Encefalit orsakad av VZV kallas också “herpes zoster encefalit” eller “VZV encefalit.” Detta hjälper till att skilja det från andra orsaker till hjärninflammation, såsom:
- infektion med herpes simplex-virus (HSV), den vanligaste orsaken till viral encefalit
- mygg- eller fästingburna virus
- bakteriella eller svampinfektioner
- problem med immunförsvaret
VZV-encefalit förekommer vanligtvis hos personer med aktiv bältros, även om den kan förekomma före eller efter utslagen. Sällan kan det uppstå utan utseende av utslag.
Risken att utveckla VZV-encefalit är högre för personer med nedsatt immunförsvar. Detta kan inkludera:
- vuxna äldre än 50 år
- personer som lever med en immunbriststörning, såsom hiv
- personer som får cancerbehandlingar
- personer som har genomgått en organtransplantation
En fallrapport och forskningsgranskning från 2020 visade att i
Bältros encefalit symtom och när man ska få medicinsk hjälp
Symtom på VZV-encefalit börjar ofta som milda, influensaliknande symtom. Detta kan inkludera:
- huvudvärk
- feber
- kräkningar
- värkande muskler och leder
- stel nacke
Dessutom upplever personer med VZV-encefalit ofta förändringar i mental status, såsom desorientering, förvirring eller förändrad personlighet eller beteende.
Medicinskt nödläge
Encefalit är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan utvecklas snabbt och orsaka långsiktiga neurologiska skador och till och med dödsfall. Tidig diagnos och behandling på sjukhus är avgörande.
Få akut medicinsk behandling om du märker något av följande tecken eller symtom på svår encefalit:
- personlighetsförändringar
- problem med tal eller hörsel
- dubbel syn
- hallucinationer
- anfall
- förlust av medvetande
- muskelsvaghet
- minnesförlust
- förlust av känsel i delar av kroppen
Bältros encefalit diagnos
För att diagnostisera hjärninflammation kommer en läkare att börja med att utföra en fysisk undersökning och granska din medicinska historia, inklusive medicinanvändning och redan existerande medicinska tillstånd.
De kan också fråga om aktiviteter under de senaste dagarna eller veckorna som involverar:
- exponering för insekter, fästingar eller djur
- kontakt med människor som var sjuka
- senaste resor
Om din läkare misstänker VZV-encefalit kan de utföra eller beställa följande diagnostiska tester:
- fysiska undersökningar för att bedöma motorisk och sensorisk funktion, nervfunktion och mental status
- laboratoriescreening av blod, urin och kroppssekret för att hjälpa till att upptäcka hjärn- eller ryggmärgsinfektion
- polymeraskedjereaktion (PCR) testning för att upptäcka virusinfektioner som VZV i cerebrospinalvätskan
-
CT- eller MRI-skanning för att bedöma inflammation i hjärnan
Bältros encefalit behandling
Människor som får diagnosen encefalit behöver omedelbar behandling för att förhindra sjukdomsprogression och hjärnskador.
Standardbehandlingen för VZV-encefalit är det antivirala läkemedlet acyclovir, som kan hjälpa till att bromsa utvecklingen och spridningen av viruset.
Acyclovir kommer att administreras intravenöst (genom en IV) på ett sjukhus. Den typiska behandlingstiden är:
- 7 dagar hos personer som är immunkompetenta
- 10–14 dagar hos personer som är immunsupprimerade
Vanliga biverkningar av acyklovir inkluderar illamående, kräkningar och diarré. Sällsynta men allvarliga biverkningar kan vara hallucinationer, förvirring och kramper. Tala med din läkare om du upplever några allvarliga biverkningar.
Andra behandlingar för att hantera symtomen på VZV-encefalit kan inkludera:
- IV-vätskor för att förhindra uttorkning
- smärtstillande
- stöd för luftvägar, andning och cirkulation
- mediciner för att hantera anfall
- steroider, såsom prednison, för att minska inflammation i blodkärlen (vaskulopati)
- en andningsslang, urinkateter eller matningsslang om medvetslöshet inträffar
Kan du förebygga hjärninflammation om du har haft bältros?
De flesta som har bältros utvecklar inte hjärninflammation. Encefalit är en sällsynt komplikation som endast drabbar 0,1–0,2 % av personer med VZV.
Vissa människor har en större risk för komplikationer från VZV, såsom bältros och hjärninflammation. Detta inkluderar:
- personer som har nedsatt immunförsvar, till exempel de som lever med hiv eller vissa cancerformer som leukemi eller lymfom
- personer som tar immunsuppressiva läkemedel, såsom steroider och läkemedel som ges efter en organtransplantation
Om du är immunförsvagad och upplever ett bältrosutbrott, tala med din läkare om eventuella symtom som uppstår förutom utslag. Att känna igen symtomen på encefalit så tidigt som möjligt kan hjälpa till att förhindra sjukdomsprogression och komplikationer.
Det är inte alltid möjligt att förhindra hjärninflammation. Du kan dock vidta åtgärder för att undvika exponering för vissa infektioner som orsakar sjukdomen:
- Se till att du och dina barn håller vaccinationerna aktuella, inklusive rekommenderade vacciner när du reser.
- Utöva god hygien genom att tvätta händerna ofta med tvål och vatten.
- Undvik att dela matredskap.
- Skydda dig från exponering för myggor och fästingar med långärmade skjortor, långbyxor och repellent.
- Undvik kontakt med personer som upplever ett bältrosutbrott.
Herpes zoster encefalit dödlighet och utsikter
Utsikterna för en person med VZV-encefalit beror på om de är immunsupprimerade och hur tidigt de får en diagnos och behandling.
Forskning tyder på att dödsfrekvensen för personer med VZV-encefalit är
Uppskattningsvis 40 % av personer med encefalit behöver inläggning på intensivvårdsavdelningen (ICU). En fallseriestudie från 2022 fann att 1 av 3 kritiskt sjuka personer med VZV-encefalit hade gynnsamma neurologiska resultat 1 år efter inläggning på intensivvårdsavdelningen.
Återhämtning från hjärninflammation kan vara en lång och svår process. Många människor blir inte helt återställda och har långvariga komplikationer på grund av hjärnskador.
Komplikationer av encefalit kan inkludera:
- minnesförlust
- frekventa anfall
- personlighetsförändringar
- svårigheter med koncentration och problemlösning
- ihållande trötthet
- hörsel- eller talnedsättning
- blindhet
Ju tidigare en person med VZV-encefalit får behandling, desto bättre är chanserna för ett positivt resultat.
Hämtmat
I mycket sällsynta fall kan encefalit utvecklas tillsammans med bältros. Detta kan inträffa när viruset som orsakar bältros sprider sig till centrala nervsystemet.
Det är viktigt att få behandling så tidigt som möjligt för att förbättra utsikterna för encefalit, som är ett allvarligt medicinskt tillstånd.
Tala med en läkare och få omedelbar vård om du känner igen tecken och symtom på hjärninflammation.
