Vad är Nocebo-effekten?

Placebo kontra nocebo

Du har förmodligen hört talas om placeboeffekten, men du kanske är mindre bekant med dess motsats, kallad noceboeffekten.

Placebo är mediciner eller procedurer som verkar vara faktiska medicinska behandlingar men som inte är det. Ett vanligt exempel är veckan med sockerpiller som kommer i många månatliga p-förpackningar.

Placeboeffekten uppstår när placebo faktiskt får dig att må bättre eller förbättrar dina symtom.

Noceboeffekten uppstår å andra sidan när placebo får dig att må sämre.

Läs vidare för att lära dig mer om nocebo-effekten, inklusive vanliga exempel och varför den väcker flera etiska frågor.

Hur det fungerar

Även om det finns gott om forskning om placeboeffekten är noceboeffekten fortfarande dåligt förstådd.

Men experter har identifierat en några saker som verkar spela en roll för att avgöra vem som upplever nocebo-effekten.

Dessa inkluderar:

  • hur din vårdgivare talar om potentiella biverkningar och resultat
  • ditt förtroende för din läkare
  • dina tidigare erfarenheter av liknande behandlingar
  • de kosta av en behandling eller medicin

Experter tittar nu på nocebo-effekten för att bättre förstå hur positivt eller negativt tänkande kan påverka en persons fysiska hälsa.

Föreställ dig att du har haft pågående huvudvärk. Du bokar tid hos en ny vårdgivare. Efter att ha hört dina symtom bestämmer de sig för att skriva ut ett piller till dig som du tar varje morgon.

De varnar dig för att p-piller kommer att kosta mycket. De talar också om för dig att förvänta dig vissa biverkningar, inklusive illamående och yrsel. Vad de inte berättar för dig är att p-piller är gjorda av socker – det vill säga det är placebo.

Du hämtar ditt recept och tar det första pillret. Inom en timme känner du ett behov av att ligga ner. Du känner illamåendet komma och du kan svära på att rummet börjar snurra lite. “Läkaren varnade mig för detta”, tänker du.

I verkligheten har du precis tagit ett ofarligt sockerpiller. Men allt du hörde under det mötet gjorde att din hjärna och kropp fick ett specifikt svar.

Verkliga exempel

Här är en titt på hur nocebo-effekten kan spela ut i olika hälsoscenarier.

Migränbehandling

Du upplever ett migränattack minst två gånger i månaden. Du brukade ta receptbelagda mediciner för att förhindra dem, men du har inte kunnat träffa din läkare sedan ditt recept tog slut.

Med allt annat på gång har du inte tid att boka tid. Istället bestämmer du dig för att beställa medicin från ett onlineapotek.

Den senaste medicinen du tog fick dig att känna dig dåsig, så du gör lite forskning och väljer ett annat, men liknande, läkemedel. Du börjar ta medicinen.

Efter några dagar börjar du få svårt att sova och märker att ditt humör tar ett dopp. Du kommer ihåg att sömnlöshet och depression listades som möjliga biverkningar av medicinen, så du slutar ta medicinen och bestämmer dig för att uppsöka läkare.

Läkaren tar en titt på medicinen och informerar dig om att det bara är ibuprofen. Men baserat på vad du läst (och troligen en viss ångest över att beställa receptbelagd medicin online), upplevde du biverkningar som du inte skulle ha om du medvetet bara hade tagit ibuprofen.

Influensaspruta

Du får en influensaspruta för första gången. Sjuksköterskan som ger dig sprutan varnar dig för att den större nålen betyder att vaccinet kan göra mer ont än andra du har fått.

Även om du aldrig har haft problem med att få skott tidigare, tycker du att denna vaccination är smärtsam nog att få tårar i ögonen. Smärtan kvarstår i flera dagar.

Du kan ha en liknande upplevelse nästa gång du behöver ett spruta, även om det ges med en mindre nål.

Eksemkrämer

Du har eksem på armarna som du har behandlat med en receptfri kräm (OTC). Men det verkar inte fungera. Och du gillar inte hur krämen svider när du applicerar den, en bieffekt förpackningen varnar för.

Du bestämmer dig för att träffa din läkare för att få ett recept på något annat. De rekommenderar en kräm som ska fungera väldigt bra utan några biverkningar. Efter några dagars användning av den nya krämen märker du att dina symtom försvinner.

När du applicerar krämen en dag tar du en titt på de aktiva ingredienserna. Det visar sig att de är samma som de i OTC-produkten du provade utan framgång. Och förpackningen nämner att du sannolikt kommer att känna en stickande känsla när du använder den.

Den enda verkliga skillnaden mellan de två är hur de presenterades för dig. Du läste att OTC-produkten skulle orsaka sveda innan du ens försökte använda den. Men du började använda den receptbelagda versionen och trodde att den inte skulle ha några biverkningar.

Etiska problem

Noceboeffekten väcker flera komplexa frågor för vårdpersonal.

Informerat samtycke

Policyn för informerat samtycke innebär att du inte fullt ut kan samtycka till en procedur eller behandling om du inte får all information om det. Som svar arbetar sjukvårdspersonal hårt för att säkerställa att de ger noggrann och korrekt information om behandlingar och mediciner.

Men vad händer om denna information spelar in i nocebo-effekten, vilket gör att människor får negativa biverkningar som de kanske inte skulle ha annars?

I vissa fall kanske detta inte är en stor affär. Men hos andra kan det ha stor inverkan på någons liv.

Till exempel, vad händer om en behandling är potentiellt livshotande? Det är viktigt för personen att förstå en sådan allvarlig risk, men tänk om man inte berättar för dem minskade risken att det faktiskt skulle vara livshotande?

Forskning

Även bara forskning om nocebo-effekten väcker problem. Användbara studier skulle kräva att utredare får människor att uppleva nocebo-effekten.

Detta skulle innebära att man avsiktligt får människor att uppleva negativa biverkningar eller resultat, vilket i allmänhet anses vara oetiskt när det gäller studier på människa.

Istället kommer experter sannolikt att arbeta för att bättre förstå noceboeffekten genom att undersöka placeboeffekten närmare.

Potentiella fördelar

Även om nocebo-effekten ofta behandlas som en negativ sak, kan den vara en nyckelspelare för att bana väg för bättre kommunikation i vårdmiljöer.

Till exempel, innan du ger ett skott, kan en sjukvårdspersonal säga: “Det här kan göra lite ont.” Men tänk om de bara sa: “De flesta känner ingen smärta alls”? Även att lägga till en enkel “endast” till statistiken “10 procent av personer som tog detta läkemedel hade biverkningar” kan hjälpa.

Det kan också hjälpa till att kasta mer ljus över kopplingen mellan sinne och kropp och hur ditt tänkesätt kan påverka din fysiska hälsa.

Poängen

Placeboeffekten visar hur positivt tänkande kan förbättra behandlingsresultaten. Nocebo-effekten tyder på att negativt tänkande kan ha motsatt effekt.

Experter är fortfarande inte helt säkra på hur nocebo-effekten fungerar, men din relation med din vårdgivare och deras kommunikationsstil spelar sannolikt en stor roll.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *