Vad är kopplingen mellan bipolär sjukdom och hetsätning?

Vad är sambandet?

Hetsätning kan uppstå av sig själv, eller det kan hända som ett symptom på en ätstörning som hetsätningsstörning (BED) eller bulimia nervosa.

Hetsätningsstörning (BED) vs bulimia nervosa

BED innebär ett mönster av hetsätning som sker varje vecka i minst 3 månader. Runt om 2,8 % av vuxna kommer att ha BED under sin livstid.

Bulimia nervosa involverar både hetsätning och utrensning. Efter en hetsätningsepisod renar personer med detta tillstånd för att bli av med överflödiga kalorier, vanligtvis genom att framkalla kräkningar, ta laxermedel, fasta eller träna till det yttersta. Handla om 1 % av vuxna kommer att ha bulimia nervosa under sin livstid.

Personer med diagnosen bipolär sjukdom är mycket mer benägna att ha en ätstörning än befolkningen i allmänhet. Det omvända är också sant.

A systematisk bedömning av 47 studier med totalt 30 230 deltagare fann:

• 12,5% av personer med en primär diagnos av bipolär sjukdom hade också BED.
• 9,1 % av personer med en primär diagnos av BED hade också bipolär sjukdom.
• 7,4 % av personer med en primär diagnos av bipolär sjukdom hade också bulimia nervosa.
• 6,7 % av personer med en primär diagnos av bulimia nervosa hade också bipolär sjukdom.

Bipolär sjukdom och ätstörningar har några saker gemensamt. Båda villkoren:

• tenderar att börja tidigt i livet
• ha en cyklisk kurs
• kan innebära fluktuerande energinivåer, emotionell reaktivitet och förändringar i ätmönster

Faktum är att hetsätningsbeteende vanligtvis uppträder ungefär samtidigt som ditt första humöravsnitt, även om den exakta ordningen på deras utseende inte verkar påverka resultaten särskilt mycket.

Det ena tillståndet kan påverka det andra

Om du har båda tillstånden kan du ha svårare att hantera känslor än vad du skulle göra med båda tillstånden ensam. Du kan också märka mer allvarliga ångest- eller impulsivitetssymtom.

Humörepisoder kan också utlösa episoder av hetsätning.

För vissa människor kan hetsätning inträffa oftare under episoder av mani än episoder av depression.

Kort sagt kan mani öka känslor av impulsivitet och din aptit. Depression, under tiden, kan få din aptit att försvinna. Du kanske saknar energi för att laga mat, och själva tanken på att äta kan få dig att känna dig illamående.

Men det omvända mönstret kan också förekomma. Du kan glömma att äta under en episod av mani och uppleva ett intensivt sug efter vissa livsmedel under en period av depression.

På grund av interaktionen mellan de två tillstånden tror vissa forskare att ”bipolär sjukdom med ätstörning” borde vara en diagnoserbar subtyp.

Varför händer det?

Potentiella teorier för att förklara kopplingen mellan bipolär sjukdom och hetsätning inkluderar:

Genetik

En del av sambandet kan relatera till delade genetiska faktorer. Både bipolär sjukdom och hetsätning har kopplats till variationer i PRR5-ARHGAP8gen. Den här genen påverkar många processer i din kropp som att hjälpa dig att reglera matintaget eller att hålla dina energinivåer stabila.

Ärftlighetsstudier stöder detta fynd: I själva verket en äldre 2014 års studie fann att kvinnor löper dubbelt så stor risk att utveckla en ätstörning om en förälder hade bipolär sjukdom.

Hjärnhärledd neurotrofisk faktor

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) är en molekyl som tjänar många funktioner i hjärnan, inklusive att hjälpa till att reglera både humör och aptit.

Under en stämningsepisod har du vanligtvis lägre BDNF-nivåer än vanligt. Denna nedgång kan leda till känslomässiga störningar och onormalt matintag, särskilt om du har en ätstörning. Forskning har direkt kopplat lägre BDNF-nivåer till hetsätning hos personer med bulimia nervosa.

Fluktuationen kan hjälpa till att förklara varför humörepisoder kan utlösa hetsätning.

Vid både bipolär sjukdom och ätstörningar tenderar BDNF-nivåerna att stiga efter behandling.

Läkemedelsbiverkningar

Vissa mediciner för bipolär sjukdom kan också spela en roll.

Antipsykotika, till exempel, kan leda till hetsätning eller tvångsmässiga ätbeteenden eftersom långvarig exponering för dessa läkemedel kan minska din kropps förmåga att känna igen fullhet. Dessa mediciner kan också öka aktiviteten i de delar av din hjärna som är förknippade med att förutse matbelöningar.

Humörstabilisatorer orsakar i allmänhet inte hetsätning direkt, men vissa av dem kan orsaka viktökning. Om denna biverkning berör dig kan du försöka motverka den genom att begränsa ditt matintag – vilket i vissa fall kan leda till en cykel av hetsande och utrensning.

Självlugnande

För många människor kopplar mat ihop med känslor: Det kan erbjuda tröst, väcka spänning eller utlösa en känsla av skam.

Om du har en humörstörning som påverkar dina känslor, kan du också komma på att du använder mat för att motverka oönskade känslomässiga symtom.

Deltagare i en studie från 2021 rapporterade följande motiv för att äta icke-hungrig:

• att känna sig mer i kontroll, särskilt om de hade snabba skiftningar i humör
• för att klara av depressiva symtom som trötthet och anhedoni
• att trösta sig när de är stressade

Trauma

Trauma är en känd riskfaktor för både bipolär sjukdom och störda ätbeteenden, särskilt hetsätning. En äldre 2013 studie inkluderade 717 vuxna, inklusive 68 personer med både bipolär sjukdom och BED. Ungefär 45 % av denna undergrupp hade också posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).

En liknande studie från 2022 tittade på tonåringar och unga vuxna som hade bipolär sjukdom. Bland dem med en samtidigt förekommande ätstörning hade cirka 1 av 5 PTSD.

FYI

Befintlig forskning om hetsätning och bipolär sjukdom involverar mestadels personer som får behandling för svåra symtom, och personer med bipolär sjukdom I är överrepresenterade i dessa studier.

Experter har ännu inte avgjort om personer med bipolär störning I faktiskt är mer benägna att uppleva hetsätning än personer med bipolär sjukdom II, eller om de helt enkelt får behandling oftare.

Lär dig skillnaden mellan bipolär I och bipolär II sjukdom.

Vad är effekten?

Personer med både bipolär sjukdom och BED har ofta svårare symtomInklusive:

• instabilitet i humöret
• psykos
• ångest
• tankar på självmord

Bipolär sjukdom kan i sin tur påverka svårighetsgraden av ätstörningssymptomen. Personer med båda tillstånden tenderar att ha sämre poäng i mått på:

• impulsreglering
• medvetenhet om hunger och mättnadssignaler
• kroppsmissnöje
• oro för vikten
• oro för matvanor

Utan tvekan kan svårare symtom öka effekten av dessa tillstånd på din livskvalitet. Matrelaterade uppgifter, som att köpa mat eller laga mat, kan bli en källa till nöd. Även relationer kan bli överväldigande eller spända när nära och kära inte förstår vad du går igenom.

Kanske lägger du mycket tid och energi på att försöka undvika hetsätning eller förhindra humörepisoder. Men du kanske inte alltid tycker att detta är möjligt eftersom viljestyrka ensam inte kan behandla symtom på mental hälsa. Efter ett avsnitt kanske du lägger ner ännu mer energi på att försöka navigera efter känslor av självfrustration, misslyckande eller annan känslomässig ångest.

Att ha båda tillstånden kan också öka dina chanser att utveckla fysiska hälsoproblem.

Alla dessa problem kan vara svåra nog att hantera på egen hand, så att hantera en kombination av symtom kan kännas ganska utmattande. Men behandling kan räcka långt för att förbättra symtomen och i sin tur din vardag.

Hur man får stöd

Eftersom hetsätning och bipolär sjukdom påverkar varandra, är det viktigt att ta upp båda frågorna i din behandlingsplan.

För bipolär sjukdom

Bipolär sjukdomsbehandling innebär ofta en kombination av samtalsterapi och medicinering. Om biverkningarna av medicinering bidrar till hetsätningsbeteenden, kan du prata med en psykiater eller läkare om att prova ett läkemedel som är mindre benägna att orsaka dessa biverkningar.

Läs mer om behandlingsalternativ för bipolär sjukdom.

För hetsätning

Behandling för hetsätning tenderar att luta sig mer mot terapi än medicinering. En terapeut kan arbeta med dig för att:

• ta itu med förvrängda tankemönster relaterade till mat och ätande
• erkänna och arbeta igenom tidigare trauman
• identifiera triggers relaterade till matosäkerhet
• upprätta en regelbunden rutin som balanserar sömn, aktivitet och näring

Stödgrupper för ätstörningar kan också spela en roll i återhämtningen.

Hur man får behandling för BED.

Kan medicin behandla hetsätning?

Vissa människor kan använda drogen topiramat för att stoppa läkemedelsrelaterad viktökning eller minska hetsätningsbeteenden.

Topiramat är dock godkänt för att behandla epilepsi och migränattacker, inte viktminskning, och det kan orsaka allvarliga biverkningar. Det är vanligtvis reserverat för fall där andra behandlingar inte har fungerat.

För båda villkoren

Även om många studier har övervägt behandling av bipolär sjukdom och hetsätningsbehandling, praktiskt taget ingen forskning har undersökt att behandla de två tillstånden tillsammans.

Studier som undersöker sambandet mellan bipolär sjukdom och mat fokuserar vanligtvis på fetma och viktminskning, inte hetsätning. Dessutom utesluter BED-behandlingsförsök ofta personer med bipolär sjukdom, delvis på grund av hur mediciner för bipolär sjukdom kan påverka vikt och aptit.

Nya studier har dock gett en glimt av insikter om effektiva behandlingar.

I den lilla 2021-studien som nämns ovan berömde några deltagare med både bipolär sjukdom och en ätstörning dialektisk beteendeterapi (DBT) för att de hjälpte dem att hantera stress i stunden.

Vissa deltagare fann kognitiv beteendeterapi (KBT) mindre effektiv, även om detta tillvägagångssätt har visat lovande för hjälper till att minska depression för personer som lever med BED.

Poängen

Många personer med bipolär sjukdom upplever episoder av hetsätning. Experter tror att en rad faktorer utanför din kontroll, från genetik till trauma, kan spela en roll i förhållandet mellan de två.

Oavsett orsak kan bipolär sjukdom och hetsätning innebära en komplex kombination av symtom, och dessa tillstånd kräver holistisk vård.

När du letar efter professionellt stöd är det viktigt att bygga ett vårdteam som lyssnar på dina bekymmer och arbetar med dig för att hitta det mest effektiva behandlingssättet.

Emily Swaim är en frilansande hälsoskribent och redaktör som är specialiserad på psykologi. Hon har en BA i engelska från Kenyon College och en MFA i skrift från California College of the Arts. År 2021 fick hon sin Board of Editors in Life Sciences (BELS) certifiering. Du kan hitta mer av hennes arbete på GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox och Insider. Hitta henne på Twitter och LinkedIn.