Vad är kissing buggar?
Triatomine buggar, eller triatominer, är infödda i Mexiko, Centralamerika, Sydamerika och delar av USA. De heter smeknamnet ”kissing bugs” av en ganska obehaglig anledning – de tenderar att bita människor i ansiktet och nära munnen. De kan bita människor på andra delar av kroppen också.
Kyssande insekter bär på en parasit som kallas Trypanosoma cruzi. De plockar upp denna parasit genom att äta på en person eller ett djur med en T. cruzi infektion. Parasiten lever sedan i den kyssande insektens tarmar och avföring.
Om avföring som innehåller T. cruzi parasit kommer in i din kropp, kommer du att utveckla en infektion som kallas Chagas sjukdom.
Kyssande insekter är nattaktiva, vilket innebär att de kommer ut på natten för att mata. Kyssande insekter biter vanligtvis människor när de sover. Beten gör inte ont, och du kanske inte ens vet att du har blivit biten.
Kyssande insekter biter genom att injicera saliv som har en bedövande egenskap i huden. Det tar vanligtvis mellan 20 och 30 minuter för insekterna att matas.
Hur ser kyssande insekter ut?
Kyssande insekter liknar andra insekter som finns naturligt i USA, såsom västra korsar, lövfooted bugg och hjulbug.
Det finns
- ett konformat huvud
- en längd av 0,5 till 1 tum
- en lång, oval kropp med antenner
- en ljusbrun till svart kropp
- gula, röda eller bruna märken på kroppen, i vissa fall
- sex ben
Vilka är symptomen på ett pussbett?
De flesta människor har ingen hudreaktion när en pussande insekt biter dem. Betet är inte heller distinkt. Det ser ut som vilket insektsbett som helst, förutom att det vanligtvis finns ett kluster av bett på ett ställe.
Människor som är känsliga för den kyssande insektens saliv kan uppleva en reaktion på bettet. Detta är vanligtvis bara mild klåda, rodnad och svullnad. Ibland orsakar ett pussbett en allvarlig lokaliserad allergisk reaktion.
Om du har en T. cruzi infektion kan ett litet hårt område bildas vid bettstället 1 eller 2 veckor efter att du blivit biten. Detta kallas chagoma. Chagomas ser röda och svullna ut.
Om T. cruzi parasit kommer in i din kropp genom bindhinnan, det kan orsaka svullnad av övre och nedre ögonlocket. Detta svar är känt som Romañas tecken.
Finns det allvarliga risker förknippade med ett pussbett?
I sällsynta fall kan en person som är allergisk mot den kyssande insektens saliv få en allvarlig allergisk reaktion efter att ha blivit biten. Denna reaktion är känd som anafylaxi.
Anafylaxi är en livshotande allergisk reaktion som kommer plötsligt. Anafylaxi kan sänka ditt blodtryck till farliga nivåer och göra det svårt att andas.
Anafylaxi är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar behandling.
Vad är Chagas sjukdom?
Chagas sjukdom är en annan sällsynt komplikation av ett pussbett. Inte alla människor som bits av att kyssa insekter får Chagas sjukdom. Du får bara sjukdomen om infekterad avföring från parasiten kommer in i din kropp.
Efter att en pussande bugg biter dig och livnär sig på ditt blod, gör insekten sina behov. En infektion kan uppstå om avföringen kommer in i kroppen genom munnen, näsan, ögonen eller en öppning i huden. Avföringen kan också komma in i huden om du kliar eller rör vid bettet och av misstag överför avföringen.
De första veckorna av infektionen är vad som kallas den akuta fasen. De flesta har inga symtom eller bara mycket lindriga influensaliknande symtom. Dessa kan inkludera feber, värk i kroppen, utslag och svullna körtlar. Symtomen är en reaktion på det höga antalet parasiter som cirkulerar i blodet.
Symtomen förbättras – även utan behandling – eftersom antalet parasiter i blodomloppet minskar. Detta är den kroniska fasen. T. cruzi finns kvar i kroppen, men de flesta har inga symtom.
Men enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), an
-
oregelbunden hjärtrytm som kan leda till plötslig död
-
kardiomyopati, eller en försvagning av hjärtmuskeln
-
kardiomegali eller ett förstorat hjärta
- utvidgning av matstrupen (megaesofagus) och kolon (megakolon)
- svårigheter att äta eller få tarmrörelser
Om Chagas sjukdom behandlas tidigt kan den kroniska fasen undvikas. Sök behandling tidigt om du tror att en kysskryss har bitit dig, eftersom det inte finns något botemedel mot Chagas sjukdom när den väl blir kronisk.
Var den finns
Chagas sjukdom är endemisk i Mexiko, Centralamerika och Sydamerika.
Enligt a
De flesta människor i USA som har Chagas sjukdom är invandrare från de endemiska områdena och förvärvade den innan de anlände till USA.
Det finns kyssande insekter i den nedre halvan av USA, men vissa experter tror att just dessa arter sällan överför parasiten.
Men viss forskning tyder på att fler människor kan få infektionen i USA än vad man tidigare trott.
En studie från 2014 om prevalensen av Chagas sjukdom hos blodgivare i Texas fann att 1 av 6 500 givare hade antikroppar, som forskarna kallade en ”avsevärd sjukdomsbörda.”
Hur behandlas insektsbett?
Eftersom att kyssa insektsbett inte orsakar någon smärta, behöver de flesta människor inte behandling.
Om du upplever en mild hudreaktion kan en kliande kräm, som kalaminlotion, hjälpa.
En allvarlig lokaliserad allergisk reaktion bör utvärderas av en vårdgivare, som kan behandla den med antihistaminer och kortikosteroider.
Om du går in i anafylaxi och redan har ordinerats adrenalin, använd din autoinjektor för att administrera det (eller låt någon annan administrera det) tills medicinsk hjälp finns tillgänglig.
Behandling för Chagas sjukdom
I USA är medvetenheten om Chagas sjukdom låg. Människor får sällan diagnosen eller behandlas för tillståndet.
Om en läkare diagnostiserar dig med Chagas sjukdom, kan de ordinera antiparasitära läkemedel som benznidazol och nifurtimox (Lampit). Ingen av dem är lättillgängliga.
- Bensnidazol. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt denna medicin för barn 2 till 12 år gamla. Det är inte tillgängligt på amerikanska apotek, men läkare kan få det från tillverkarens webbplats.
- Nifurtimox (Lampit). FDA har godkänt denna medicin för barn som är under 18 år och väger över 5,5 pund.
Vuxna kan ordineras dessa mediciner som off-label behandlingar.
Off-label droganvändning
Off-label läkemedelsanvändning betyder att ett läkemedel som är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för ett ändamål används för ett annat ändamål som ännu inte har godkänts.
En läkare kan dock fortfarande använda läkemedlet för det ändamålet. Detta beror på att FDA reglerar testning och godkännande av läkemedel men inte hur läkare använder läkemedel för att behandla sina patienter. Så din läkare kan ordinera ett läkemedel som de tror är bäst för din vård.
Chagas sjukdom måste behandlas tidigt. När sjukdomen väl når den kroniska fasen kommer mediciner inte att bota den.
Antiparasitisk medicin hjälper till att döda parasiterna och stoppa sjukdomen från att bli kronisk. Det ges till alla i den akuta fasen. Det ges också ibland till personer i den kroniska fasen.
Mediciner kan inte bota sjukdomen efter att den blivit kronisk, men de kan bromsa utvecklingen av sjukdomen och hjälpa dig att undvika livshotande komplikationer. Personer med kronisk sjukdom som bör behandlas är:
- någon under 18 år
- alla under 50 år som inte har avancerad kardiomyopati
Benznidazol och nifurtimox kan orsaka biverkningar hos personer som är gravida eller ammar (liksom fosterskador). Om du är gravid och har akut Chagas sjukdom, fråga din läkare om fördelarna med behandlingen uppväger riskerna. Om du inte har akut Chagas sjukdom, undvik dessa mediciner under din graviditet.
Undvik även nifurtimox om du har:
- njursvikt
- leversvikt
- en historia av psykiska tillstånd eller beteendeförändringar
- en historia av hjärnskada eller neurologiska tillstånd som kramper
När ska du träffa en läkare för att kyssa insektsbett?
Uppsök läkare om du:
- bor i Mexiko, Centralamerika, Sydamerika eller den nedre halvan av USA, och har samlade insektsbett på din kropp, särskilt ditt ansikte
- har sett kyssande insekter i ditt hem
- upplever symtom som kan orsakas av Chagas sjukdom
Hur kan du förhindra kyssande insektsbett?
Under dagen lever kyssande insekter vanligtvis i lera, halm och adobe. Dessa material används ofta för att bygga bostäder i de endemiska områdena i Mexiko, Centralamerika och Sydamerika.
Om du besöker dessa områden, försök att undvika att sova i strukturer gjorda av dessa material. Om du sover i dem, vidta följande försiktighetsåtgärder:
- omge din säng med insekticidbelagt nät
- spraya insekticider för att döda insekterna i området
- applicera insektsspray på huden regelbundet
Om du bor i en struktur gjord av lera, halm eller adobe, bör du också vidta försiktighetsåtgärderna ovan. Testa dig dessutom för att se om du redan har fått det T. cruzi infektion.
Om du bor i den nedre halvan av USA och ser kyssande buggar:
- täta sprickor och springor i ditt hem med silikonbaserad tätning
- reparera hål eller skador i fönsterskärmar
- ta bort skräp eller löv inom 20 fot från hemmet
- rengör ytor med blekmedel eller insekticid lösning
En professionell utrotare kan döda kyssande insekter i ditt hem.
Om du tror att du ser en puss, försök att fånga den med en behållare eller med handskar på dig. Rör inte felet direkt.
Vad är takeaway?
Att kyssa insekter orsakar inte alltid Chagas sjukdom, men om du tror att du har blivit biten, kontakta en läkare. Tidig behandling är avgörande för att förhindra att Chagas sjukdom når det kroniska stadiet.
Att hålla ditt hem felfritt och meddela en läkare om du har bett eller symtom på Chagas sjukdom kan hjälpa dig att hålla dig frisk.
