Översikt
Ett ryggmärgsslag, även kallat ryggmärgsslag, uppstår när blodtillförseln till ryggmärgen bryts. Ryggmärgen är en del av det centrala nervsystemet (CNS), som även omfattar hjärnan. När blodtillförseln är avstängd kan ryggmärgen inte få i sig syre och näringsämnen. Ryggmärgens vävnader kan vara skadade och inte kunna skicka nervimpulser (meddelanden) till resten av din kropp. Dessa nervimpulser är avgörande för att kontrollera kroppens aktiviteter, som att röra armar och ben, och för att låta dina organ fungera korrekt.
Majoriteten av stroke i ryggraden orsakas av en blockering i blodkärlen som förser ryggraden med blod, till exempel en blodpropp. Dessa kallas ischemiska spinal stroke. Ett litet antal ryggradsslag orsakas av blödningar. Dessa kallas hemorragiska spinal stroke.
En stroke i ryggraden är annorlunda än en stroke som påverkar hjärnan. Vid en hjärninfarkt avbryts blodtillförseln till hjärnan. Spinal stroke är mycket mindre vanliga än stroke som påverkar hjärnan, och står för mindre än två procent av alla stroke.
Vilka är symtomen på en stroke?
Symtomen på en stroke beror på vilken del av ryggmärgen som är påverkad och hur mycket skada som görs på ryggmärgen.
I de flesta fall kommer symtomen plötsligt, men de kan komma timmar efter stroken. Symtom inkluderar:
- plötslig och svår nack- eller ryggsmärta
- muskelsvaghet i benen
- problem med att kontrollera tarmen och urinblåsan (inkontinens)
- känns som att det finns ett tätt band runt bålen
- muskelryckningar
- domningar
- stickningar
- förlamning
- oförmåga att känna värme eller kyla
Detta skiljer sig från en hjärninfarkt, som också resulterar i:
- svårt att tala
- synproblem
- förvirring
- yrsel
- plötslig huvudvärk
Vad orsakar en spinal stroke?
En stroke i ryggraden orsakas av en störning i blodtillförseln till ryggraden. För det mesta är detta ett resultat av en förträngning av artärerna (blodkärlen) som levererar blod till ryggmärgen. Förträngning av artärerna kallas ateroskleros. Åderförkalkning orsakas av en uppbyggnad av plack.
Artärerna smalnar vanligtvis av och försvagas när vi åldras. Men personer med följande tillstånd löper en högre risk att ha trånga eller försvagade artärer:
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- hjärtsjukdom
- fetma
- diabetes
Människor som röker, har ett högt alkoholintag eller som inte tränar regelbundet är också i riskzonen.
En stroke kan utlösas när en blodpropp blockerar en av artärerna som försörjer ryggmärgen. En blodpropp kan bildas var som helst i kroppen och färdas i blodomloppet tills den fastnar i en artär som har förträngts på grund av plack. Detta kallas en ischemisk stroke.
En mindre procentandel av ryggradsslag inträffar när ett av blodkärlen som försörjer ryggmärgen spricker upp och börjar blöda. Orsaken till denna typ av spinal stroke, även kallad en hemorragisk stroke, är högt blodtryck eller ett aneurysm som spricker. Ett aneurysm är en utbuktning i artärväggen.
Mindre vanligt kan en spinal stroke vara en komplikation av följande tillstånd:
- tumörer, inklusive ryggmärgskordom
- vaskulära missbildningar i ryggraden
- skada, såsom en skottskada
- spinal tuberkulos eller andra infektioner runt ryggraden, som en abscess
- ryggmärgskompression
-
cauda equine syndrome (CES)
- buk- eller hjärtkirurgi
Spinal stroke hos barn
En spinal stroke hos ett barn är ytterst sällsynt. Orsaken till stroke hos barn är annorlunda än hos vuxna. För det mesta orsakas ett ryggradsslag hos ett barn av antingen en skada på ryggraden eller ett medfött tillstånd som orsakar problem med blodkärlen eller påverkar blodets koagulering. Medfödda tillstånd som kan orsaka stroke hos barn inkluderar:
- kavernösa missbildningar, ett tillstånd som orsakar små kluster av onormala, förstorade blodkärl som regelbundet blöder
-
arteriovenösa missbildningar, en onormal härva av kärl i hjärnan eller ryggmärgen
- moyamoyas sjukdom, ett sällsynt tillstånd där vissa artärer vid basen av hjärnan är sammandragna
- vaskulit (inflammation i blodkärlen)
- koaguleringsstörningar
- brist på vitamin K
- infektioner, såsom bakteriell meningit
- sicklecellanemi
-
navelartärkateter hos en nyfödd
- en komplikation av hjärtkirurgi
I vissa fall är orsaken till spinal stroke hos ett barn okänd.
Diagnostisera en spinal stroke
På sjukhuset kommer en läkare att fråga om din sjukdomshistoria och utföra en fysisk undersökning. Baserat på dina symtom kommer din läkare sannolikt att misstänka ett problem med ryggmärgen. De kanske vill utesluta andra tillstånd som kan sätta press på ryggmärgen, som en skiva, tumör eller en abscess.
För att diagnostisera en spinal stroke kommer din läkare sannolikt att ta en magnetisk resonanstomografi, vanligen kallad MRT. Denna typ av skanning skapar bilder av ryggraden som är mer detaljerade än en röntgen.
Hur behandlas en spinal stroke?
Behandlingen syftar till att behandla orsaken till ryggmärgsstroken och minska symtomen, till exempel:
- För att behandla en blodpropp kan du ordineras mediciner som kallas antitrombocythämmande och antikoagulerande läkemedel, såsom aspirin och warfarin (Coumadin). Dessa läkemedel minskar risken för att ytterligare en propp bildas.
- För högt blodtryck kan du få ett läkemedel som sänker ditt blodtryck.
- För högt kolesterol kan du ordineras en medicin för att sänka ditt blodtryck, till exempel en statin.
- Om du blir förlamad eller tappar känseln i vissa delar av din kropp kan du behöva sjukgymnastik och arbetsterapi för att bevara dina musklers funktion.
- Om du har blåsinkontinens kan du behöva använda en urinkateter.
- Om stroken i ryggraden orsakades av en tumör används kortikosteroider för att minska svullnaden. Tumören kommer att avlägsnas kirurgiskt.
Om du röker kommer du sannolikt att bli ombedd att sluta. För att förbättra ditt blodtryck och kolesterolnivåer bör du också äta en balanserad och hälsosam kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn.
Komplikationer av en spinal stroke
Komplikationer beror på vilken del av ryggraden som är påverkad. Till exempel, om blodtillförseln till framsidan av ryggmärgen minskar, kan dina ben bli permanent förlamade.
Andra komplikationer inkluderar:
- andningssvårigheter
- permanent förlamning
- tarm- och blåsinkontinens
- sexuell dysfunktion
- muskel-, led- eller nervsmärta
- trycksår på grund av känselbortfall i vissa delar av kroppen
- muskeltonusproblem, såsom spasticitet (okontrollerad åtstramning i musklerna) eller brist på muskeltonus (slapphet)
- depression
Återhämtning och utsikter
Återhämtningen och övergripande utsikter beror på hur mycket av ryggmärgen som påverkas och din allmänna hälsa, men det är möjligt att göra en fullständig återhämtning över tiden. Många människor kommer inte att kunna gå på ett tag efter en stroke och kommer att behöva använda en urinkateter.
I
